头皮部原发性皮肤隐球菌病一例

患者男,78岁,头皮红斑、水肿、破溃10天,轻度瘙痒,皮损发展迅速。检查见头皮部皮损境界清楚,表面坏死、溃疡、结痂,周围有一红晕。溃疡边缘处皮损组织病理检查,表皮角化过度伴角化不全,真皮纤维组织增生和混合炎性细胞浸润,PAS染色见大量的真菌孢子。头皮溃疡部分泌物细菌培养未生长;真菌学检查鉴定为新生隐球菌。将分离培养所得菌种稀释后接种至ICR小鼠(4只)的颅内进行致病性研究,4天时1只死亡,1周后处死剩余3只,取脑组织作墨汁涂片,见大量厚荚膜孢子,证实了其致病性。治疗:口服伊曲康唑0.2g,每日2次,1个月后溃疡基本愈合,取表面皮屑再次行真菌培养阴性。5个月复查时,溃疡完全愈合,已有头发长出。     

Disseminated histoplasmosis in a non-immunocompromised host

Histoplasma infections in Europe are rare, and acute disseminated histoplasmosis has only been observed in immunocompromised persons. We describe a case of acute disseminated histoplasmosis in a young, nonimmunocompromised European woman. The probable source of infection was Sri Lanka or the Maldives. At presentation she was severely ill with fever, lymphadenopathy, anemia, thrombocytopenia, hepatosplenomegaly, and polyserositis. Histologically, myelofibrosis and osteosclerosis were observed with extramedullary hematopoiesis. Histoplasma capsulatum yeasts were detected in bone marrow trephine biopsy by methenamine silver staining. Treatment with conventional and liposomal amphotericin B and subsequent itraconazole led to rapid and complete recovery.Abbreviations He Histoplasma capsulatum - AIDS acquired immunodeficiency syndrome - HIV human immunodeficiency virus     

纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗变应性支气管肺曲霉病患者的效果

目的:观察纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗变应性支气管肺曲霉病(ABPA)患者的效果。方法:选取94例ABPA患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组各47例。对照组采取常规药物治疗,观察组在对照组的基础上联合纤维支气管镜灌洗治疗。比较两组临床疗效和不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为89.36%(42/47),明显高于对照组的72.34%(34/47),差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:纤维支气管镜灌洗联合常规药物治疗ABPA患者的效果优于单纯常规药物治疗,且安全性好。     

伊曲康唑口服液与氟康唑预防急性白血病并粒细胞减少患者真菌感染的疗效分析

目的比较伊曲康唑口服液与氟康唑预防急性白血病并粒细胞减少患者真菌感染的疗效和耐受性。方法急性白血病并粒细胞减少患者84例随机分为伊曲康唑口服液组及氟康唑组各42例,观察两组对预防真菌感染的临床效果,相关死亡率及副作用。结果 84例中可评估患者75例,39例接受氟康唑预防,10例发生真菌感染,其中侵袭性真菌感染6例;36例接受伊曲康唑口服液患者,3例发生真菌感染,均为表浅真菌感染,总感染率分别为25.6%和8.3%,伊曲康唑口服液组总真菌感染率和侵袭性真菌感染率显著低于氟康唑组;因真菌感染发生死亡患者在伊曲康唑口服液组及氟康唑组分别为1例和5例,无统计学意义。两种抗真菌药患者均可耐受。结论应用伊曲康唑口服液可预防和显著减少真菌感染,尤其是深部真菌感染率,且安全、可耐受。     

伊曲康唑联合吡美莫司治疗头面部脂溢性皮炎的效果观察及其对皮肤生理参数和炎性因子水平的影响

目的：观察伊曲康唑联合吡美莫司治疗头面部脂溢性皮炎伴糠孢子菌感染的疗效及其对皮肤生理参数和炎性因子水平的影响。方法将68例脂溢性皮炎伴糠孢子菌感染患者随机分为对照组和研究组,每组34例。对照组患者给予伊曲康唑胶囊口服,并外用2％酮康唑洗剂,疗程4周;研究组患者在对照组治疗的基础上加用1％吡美莫司乳膏外用,疗程4周。比较两组患者的临床疗效、皮肤生理参数和炎性因子水平的变化。结果研究组患者的有效率为88．24％,高于对照组的61．76％（P＜0．05）;研究组的真菌镜检阴性率高于对照组,复发率低于对照组（P＜0．05）;但两组患者不良反应发生率比较差异无统计学意义（ P＞0．05）。治疗前两组患者皮肤含水量、白介素-10、经表皮失水量、皮脂分泌率、γ-干扰素和肿瘤坏死因子-α水平差异均无统计学意义（P＞0．05）,治疗后,观察组上述指标优于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。两组患者治疗后皮质醇水平、pH值比较无差异（P＞0．05）。结论伊曲康唑联合吡美莫司可显著提高头面部脂溢性皮炎伴糠孢子菌感染的治疗效果,增加皮肤含水量,降低油脂分泌和炎性因子水平。     

联合应用三唑类药物治疗真菌性角膜溃疡的效果

①目的观察联合应用三唑类药物治疗真菌性角膜溃疡的效果.②方法联合应用氟康唑、伊曲康唑两种三唑类药物治疗38例真菌性角膜溃疡,并以未用三唑类药物治疗的23例作为对照组.③结果联合治疗组35例(92.1%)治愈,疗程(24±1)d;对照组23例仅12例(52.2%)治愈,疗程(46±2)d.两组治愈率及疗程比较均有显著性差异(X2＝12.90,t=3.16,P＜0.01).④结论联合应用伊曲康唑、氟康唑疗效可靠,应用方便,是治疗真菌性角膜溃疡的较理想药物.     

伊曲康唑治疗血液系统恶性肿瘤患者并发真菌感染的临床分析

目的探讨伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤患者并发真菌感染的疗效。方法回顾分析2007年12月至2009年7月收治40例血液恶性肿瘤患者并发真菌感染患者应用伊曲康唑治疗的疗效。结果伊曲康唑临床总有效率为60%,确诊组、临床诊断组和拟诊组的有效率分别为62.5%、65%和50%,三组间治疗有效率差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应中肝功能异常发生率7.5%,无肾功能损害发生。结论伊曲康唑治疗血液恶性肿瘤患者并发真菌感染有良好的疗效,且安全性较好,但使用时尚需监测肝功能。     

伊曲康唑的研究进展

作为一种广谱、高效的抗真菌药物,伊曲康唑广泛应用于临床,具有独特的药代动力学及良好的抗真菌活性,对其化学结构、体外抗菌活性、药代动力学及检测方法等方面的研究越来越有必要性。现就伊曲康唑在临床、药理以及实验研究方面的最新进展予以总结,认为伊曲康唑在临床上具有广阔的应用前景,药代动力学方面还有待进一步研究。     

10例艾滋病合并马尔尼菲青霉菌病的临床分析

目的:分析艾滋病(AIDS)合并马尔尼菲青霉菌病(PM)的临床特点、治疗及结局。方法:回顾性分析10例艾滋病合并PM病人的临床特点及治疗过程。结果:10例AIDS合并PM主要临床表现为高热、皮疹、咳嗽、消瘦、贫血、肝、脾及浅表淋巴结肿大等;合并感染者多发生在免疫功能低下时;二性霉素B、伊曲康唑治疗有效;6例经积极治疗好转出院,4例死亡。结论:艾滋病合并PM感染多发生在免疫力严重低下的情况,如果不早期诊断及积极有效的抗真菌治疗,临床死亡率较高;二性霉素B、伊曲康唑均有效;骨髓穿刺找真菌孢子、血培养及骨髓培养均为有效的确诊方法。马尔尼菲青霉菌感染控制后,开始抗逆转录病毒治疗是延长HIV合并PM感染者生命有效的方法。     

伊曲康唑联合酮康唑治疗脂溢性皮炎的临床研究

目的评价伊曲康唑联合酮康唑治疗脂溢性皮炎的临床效果。方法160例脂溢性皮炎患者随机分为对照组和观察组,对照组采用2%酮康唑洗剂,观察组采用伊曲康唑联合酮康唑进行治疗,疗程结束后对2组结果进行比较。结果观察组治疗效果要优于对照组。结论伊曲康唑联合酮康唑治疗脂溢性皮炎的方式疗效佳,而且也比较安全,值得在临床推广。