左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜病变的临床探讨

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜病变的临床疗效。方法选取2011年1月-2013年1月收治的80例子宫内膜病变患者使用左炔诺孕酮官内缓释系统治疗的临床资料进行回顾性分析,总结临床疗效。结果80例子宫内膜病变患者在治疗前后月经量以及子宫内膜厚度的变化上存在差异性,具有统计学意义（P〈O05）。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫内膜病变疗效显著,值得临床应用。     

左旋甲状腺激素替代治疗妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退对胎儿宫内发育及妊娠结局的影响

目的探讨左旋甲状腺激素替代治疗妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退(SCH)对胎儿宫内发育及妊娠结局的影响。方法临床纳入我院2017年1月~2017年12月期间收治的400例妊娠期合并SCH患者作为研究对象,将其中进行左旋甲状腺激素替代治疗的孕产妇设为研究组,其余未给予左旋甲状腺激素进行替代治疗孕产妇设为对照组,均为200例。观察两组孕37w TSH水平及胎儿双顶径。另外,将两组孕产妇及新生儿并发症发生率进行比较,观察两组妊娠结局。结果研究组孕37w TSH水平明显低于对照组;而胎儿双顶径明显高于对照组,差异有统计学意义(t=-47.634、t=6.916,P0.05);研究组共8例孕产妇出现并发症,其中妊娠期贫血2例、妊娠期高血压4例、早产2例,并发症发生率为4.00%;对照组共29例孕产妇出现并发症,其中妊娠期贫血7例、妊娠期高血压13例、胎盘早剥5例、早产4例,并发症发生率为14.50%。研究组孕产妇并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=6.567,P=0.010);研究组共发生胎儿宫内窘迫2例、低出生体质量儿3例,并发症发生率为2.50%;对照组共27例新生儿发生并发症,其中胎儿宫内窘迫7例、低出生体质量儿20例,并发症发生率为13.50%,差异有统计学意义(χ~2=8.220,P=0.004)。结论妊娠期合并SCH与胎儿宫内发育及妊娠结局密切相关,通过早期积极进行替代治疗可明显减少孕产妇及新生儿并发症,改善妊娠结局,促进胎儿宫内发育,对保障母婴健康、促进优生优育具有积极意义,具备临床实施意义与运用价值。     

两种处理方法治疗中重度宫腔粘连的疗效

目的比较中重度宫腔粘连(IUA)患者宫腔粘连分离术后两种处理方法的疗效差异,找到相对较好的疗法。方法选择2016年10月至2018年10月于杭州市中医院确诊为中重度宫腔粘连的患者120例,宫腔镜粘连分离术后随机分为对照组与试验组,每组各60例。对照组术后宫腔放置宫内节育器和医用几丁糖作为对照组,试验组术后宫腔放置Foley球囊导尿管和医用几丁糖作为试验组。两组患者术后均以激素辅助治疗。定期随访,记录月经量变化、观察宫腔形态是否恢复正常、检查妊娠情况。结果对照组、试验组的月经改善率分别为73.33%、88.33%,差异有统计学意义(P0.05);宫腔粘连治疗有效率分别为53.33%、85.00%,差异有统计学意义(P0.05);术后1年妊娠率分别为35.00%、42.86%,差异无统计学意义(P0.05)。结论中重度IUA患者术后宫腔放置医用几丁糖加Foley球囊在改善术后月经情况和宫腔形态恢复方面的效果优于放置医用几丁糖加节育环。     

宫腔粘连患者宫腔镜治疗的生殖预后分析

目的探讨宫腔镜行宫腔粘连分离术后患者的妊娠结局及其相关影响因素。方法收集近年收治的,因宫腔粘连所致不孕,行宫腔镜下粘连分离术68例患者的临床资料,随访患者术后的妊娠结局,选择宫腔粘连性质、范围、程度、术后月经恢复、宫内节育器、人工周期及术后年限等7个因素进行妊娠结局的相关性分析。结果术后妊娠率为66.2%（45/68）,难免流产3例5例次,输卵管妊娠1例,获得存活胎儿妊娠41例42例次,获得存活胎儿的有效妊娠率为61.8%（42/68）。42例次有效妊娠中,1例孕34周早产,5例胎位异常,1例妊娠合并肝内胆汁淤积症,1例帆状胎盘伴胎盘粘连,3例先兆流产同时合并胎盘粘连2例,剖宫产率为73.8%（31/42）。统计学分析显示,获得存活胎儿的概率与术后月经是否恢复正常、术后年限直接相关（均P＜0.05）。结论宫腔粘连所致不孕患者行宫腔镜下粘连分离术后应着重恢复正常月经,并积极争取术后1年内的最佳时间妊娠,以获得好的妊娠结局,术后妊娠者应视为高危人群。     

医用透明质酸钠预防大孕龄人工流产术后宫腔粘连的效果观察

目的探讨医用透明质酸钠预防大孕龄人工流产术后宫腔粘连的临床效果。方法选取2012年1月～2013年12月在浙江省台州市中医院院就诊的超12周孕龄的人工流产患者为研究对象,将200例患者随机分为观察组和对照组,每组各100例,对照组患者采用传统的负压吸引术进行治疗,观察组患者在对照组的基础上术后给予医用透明质酸钠治疗,比较两组患者的术后腹痛持续时间、阴道流血量、感染情况、术后月经情况、宫腔粘连情况。结果观察组患者的术后腹痛持续时间短于对照组,阴道流血量少于对照组,感染率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者的月经复潮时间为（28．7±5．5）d,明显短于对照组的（35．7±8．4）d,宫腔积血率、闭经率及周期性腹痛发生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组患者宫腔粘连的发生率为4．0％,明显低于对照组的20．0％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论医用透明质酸钠凝胶可有效预防大孕龄人工流产术后宫腔粘连,可降低并发症的发生率,效果显著。     

2 种 预防宫腔镜手术后宫腔再粘连方法的对比分析

目的对比分析Bakri球囊及Interceed防粘连膜用于中-重度宫腔粘连宫腔镜手术后预防再粘连的治疗效果。方法选择2010年6月～2013年6月佛山市禅城区中心医院妇科中-重度宫腔粘连患者105例为研究对象,将其分为Bakri球囊组（42例）、Interceed防粘连膜组（43例）及对照组（20例）。Bakri球囊组使用Bakri球囊管＋戊酸雌二醇（E_2V）＋宫内节育器（IUD）;Interceed组使用Interceed防粘连膜＋E_2V＋IUD;对照组使用E_2V＋IUD。术后观察宫腔粘连、月经及子宫内膜恢复情况。结果Bakri球囊组和Interceed防粘连膜组的总有效率都达到100．0％,均高于对照组（80．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）,其中,Interceed防粘连膜组的显著率达到37．2％,高于Bakri球囊组（26．2％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。Bakri球囊组月经恢复正常者32例（76．2％）,Interceed防粘连膜组月经恢复正常者34例（79．1％）,对照组月经恢复正常者11例（55．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论Interceed防粘连膜更适用于宫腔镜手术后宫腔粘连的预防,且无影响月经恢复的副作用。     

830例放置IUD意外妊娠调查

目的了解放置宫内节育器（intrauterinedevice,IUD）后意外妊娠的情况,以降低意外妊娠率。方法由区计生指导站统一标准,各镇、街道计生服务站人员牵头,村级计生联络员参与,以上门形式为主,对2009-2010年意外妊娠的1535名已婚妇女面对面调查访问。结果意外妊娠的1535名已婚妇女中放置IUD后意外妊娠830例,占54．07％：放置1UD后意外妊娠830人中,带器妊娠238人,占28．68％,脱环妊娠592人,占71．32％。结论放置IUD是育龄妇女主要避孕方法。提高IUD的使用效果,要做到择优选用IUD,同时完善对育龄妇女放置IUD后各时间段的随访,降低意外妊娠率,保障育龄妇女身心健康。     

雌三醇联合萘普生栓用于绝经后妇女取环的临床分析

目的探讨对绝经后妇女行宫内节育器取出术前联合应用雌三醇软膏及复方萘普生栓的临床效果。方法选取2010年1月—2014年1月期间,要求取出宫内节育器的绝经期患者240例。将上述患者随机分为A、B、C、D4组,每组各60例。A组患者于取器前给予阴道用雌三醇软膏1周,B组患者于取器前给予肛门放置复方萘普生栓1枚,C组患者于取器前联合使用雌三醇软膏和复方萘普生栓,D组患者则直接进行宫内节育器取出手术。观察各组患者手术时宫颈软化扩张程度、术中综合反应及取器效果情况。结果 A、B两组患者间手术效果差异无统计学意义（P〉0.05）,A、B两组的手术效果显著优于D组,差异有统计学意义（P〈0.05）,C组效果最好,显著优于其它各组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论绝经后妇女在行宫内节育器取出手术前,联合应用雌三醇软膏及复方奈普生栓,可以有效的改善患者宫颈条件,降低患者痛苦,并大大提高了手术的成功率。在临床应用上,该方法安全、经济有效、简单易行,适宜于广泛推广。     

针刺增强米非司酮配伍米索前列醇对早孕大鼠宫内压作用的实验研究

对 40只早孕大鼠在体子宫收缩幅度及频率进行观察 ,发现电针“合谷”和“三阴交”增强米非司酮配伍米索前列醇的作用主要是抑制子宫的无序收缩 ,增强子宫内压 ,提高子宫节律性收缩能力 ,从而达到提高早期妊娠的完全流产率、减少出血的目的。     

HBV宫内感染及其频率的研究

采用血清学(ELISA、RIA)、免疫组织化学(ABC法)和核酸分子杂交方法研究35例HBsAg阳性孕妇引产胎儿,并以10例HBsAg阴性孕妇引产胎儿为对照。结果从胎心血中检测到HBsAg和抗-HBcIgM,从胎肝组织査出HBcAg和HBVDNA证实胎儿在宫内感染了HBV。血清学、免疫组化和分子杂交检测,HBV宫内感染的检出率分别为20.0%(7/35)、5.9%(1/17)和44.4%(12/27),表明HBV宫内感染是HBV感染的重要途径。