Reduced nontarget embolization and increased targeted delivery with a reflux-control microcatheter in a swine model

PurposeTo evaluate the potential differences in non-target embolization and vessel microsphere filling of a reflux-control microcatheter (RCM) compared to a standard end-hole microcatheter (SEHM) in a swine model.Materials and methodsRadiopaque microspheres were injected with both RCM and SEHM (2.4-Fr and 2.7-Fr) in the kidneys of a preclinical swine model. Transarterial renal embolization procedures with RCM or SEHM were performed in both kidneys of 14 pigs. Renal arteries were selectively embolized with an automated injection protocol of radio-opaque microspheres. Ex-vivo X-ray microtomography images of the kidneys were utilized to evaluate the embolization by quantification of the deposition of injected microspheres in the target vs. the non-target area of injection. X-ray microtomography images were blindly analyzed by five interventional radiologists. The degree of vessel filling and the non-target embolization were quantified using a scale from 1 to 5 for each parameter. An analysis of variance was used to compare the paired scores.ResultsTotal volumes of radio-opaque microspheres injected were similar for RCM (11.5 ± 3.6 [SD] mL; range: 6–17 mL) and SEHM (10.6 ± 5.2 [SD] mL; range: 4–19 mL) (P = 0.38). The voxels enhanced ratio in the target (T) vs. non-target (NT) areas was greater with RCM (T = 98.3% vs. NT = 1.7%) than with SEHM (T = 89% vs. NT = 11%) but the difference was not significant (P = 0.30). The total score blindly given by the five interventional radiologists was significantly different between RCM (12.3 ± 2.1 [SD]; range: 6–15) and the standard catheter (11.3 ± 2.5 [SD]; range: 4–15) (P = 0.0073), with a significant decrease of non-target embolization for RCM (3.8 ± 1.3 [SD]; range: 3.5–4.2) compared to SEHM (3.2 ± 1.5 [SD]; range: 2.9–3.5) (P = 0.014).ConclusionIn an animal model, RCM microcatheters reduce the risk of non-target embolization from 11% to 1.7%, increasing the delivery of microspheres of 98% to the target vessels, compared to SEHM microcatheters.     

急性下肢深静脉血栓手术取栓与介入取栓的疗效分析

目的 比较手术取栓与介入取栓治疗急性下肢深静脉血栓形成(DVT)的近、远期疗效.方法 回顾性分析2000年3月至2008年8月136例急性混合型和中心型DVT患者的临床资料.手术取栓组80例,其中男性30例,女性50例;年龄26-81岁,平均(58±14)岁.介入取栓组56例,其中男性25例,女性31例;年龄22～92岁,平均(57±17)岁.术后均局部应用尿激酶溶栓、肝素抗凝治疗,后期应用华法林抗凝6～12个月.结果 介入取栓组治疗后双大腿周径差小于手术取栓组[(0.8±1.3)cm比(1.5±1.7)cm,P=0.002],两组小腿周径差异无统计学意义[(0.7±1.1)cm比(1.0±1.1)cm,P=0.152].介入取栓组的平均住院时间少于手术取栓组[(7±4)d比(15 4-7)d,P=0.000].介入取栓组并发症发生率低于手术取栓组(8.9%比32.5%,P=0.000).108例获随访,随访率为79.4%.平均随访(46±29)个月,两组在大、小腿周径差、症状评分、色素沉着、静脉曲张、间歇性跛行及慢性溃疡的发生率等方面差异均无统计学意义(P>0.05).结论 介入取栓与手术取栓相比,远期疗效相当,近期疗效更佳,且住院时间短,并发症少.     

金属内支架介入治疗恶性输尿管狭窄的临床应用

目的探讨经皮顺行植入输尿管金属内支架治疗恶性输尿管狭窄的效果。方法对14例恶性肿瘤伴输尿管狭窄的患者行经皮顺行植入输尿管金属内支架治疗。术后观察尿量及性状,超声及腹部平片随访。结果14例患者植入输尿管内支架均获成功,输尿管梗阻解除,患者临床症状改善,肾功能好转。结论对恶性输尿管狭窄的患者行顺行植入输尿管金属内支架治疗输尿管狭窄,是一种简便、有效、创伤小的治疗方法。     

肝癌介入性热化疗的研究进展

目前,介入性热化疗作为一种新的综合治疗手段已经应用于临床,但在抗癌机制及治疗方案等方面仍未有定论,本文就近年来肝癌介入性热化疗的温度及时间、灌注液的总量及流速、常用药物及热化疗方案等方面的研究情况作一综述,并指出了介入性热化疗存在的问题和发展方向。     

肾动静脉瘘出血患者介入治疗的护理探讨

目的：探究对进行介入治疗的肾动静脉瘘患者实施护理干预的临床效果。方法整群选取2010年8月—2014年9月间在该院进行介入治疗的肾动静脉瘘患者62例,按随机投掷法进行分组,对照组31例行一般护理,研究组31例在一般护理中结合护理干预,对比两组间心理状态、生存质量及满意程度。结果护理后研究组心理状态相比对照组明显改善,P<0.05。护理后研究组患者在躯体健康、人际、生理功能、精神等生存质量方面相比于对照组明显提高,P<0.05。护理后研究组总满意率90.32%相比于对照组61.29%有所提高,P<0.05。结论对进行介入治疗的肾动静脉瘘患者实施护理干预后,明显改善了患者的心理状态,提高了满意程度及生活质量。     

大剂量氯吡格雷对冠心病不稳定型心绞痛患者介入治疗的疗效观察

目的：探讨大剂量氯吡格雷对冠心病不稳定型心绞痛患者行介入治疗的疗效,以丰富临床经验。方法整群选取2015年6月—2015年12月在该院收治的冠心病不稳定型心绞痛患者110例,根据入院治疗顺序分成对照组与观察组各55例,介入治疗前后对照组给予标准量氯吡格雷治疗,观察组则使用大剂量氯吡格雷。统计两组的临床疗效﹑血小板聚集率﹑不良反应发生情况等,并进行对比。结果治疗后观察组的有效率为98.18%,显著优于对照组78.18%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的血小板聚集率为(25.1±3.0)%显著低于对照组(34.9±5.9)%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的不良反应发生率为5.45%,对照组为7.27%,观察组的不良反应发生率低于对照组,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论应用大剂量氯吡格雷对冠心病不稳定型心绞痛患者介入治疗临床疗效显著,使血小板聚集率降低,且具有更高的安全性,值得推广。     

儿童静脉畸形的介入治疗

目的：分析儿童静脉畸形予以介入治疗的临床疗效与可行性。方法整群选取2013年6月—2015年5月该院收治的58例儿童静脉畸形患儿,随机分为观察组（以聚桂醇为硬化剂)与对照组（以平阳霉素为硬化剂)各29例,对比两组患者的介入治疗效果。结果观察组的总有效率与对照组比较差异无统计学意义（χ2=2.58;P﹤0.05);且观察组患儿的平均介入治疗次数与不良反应率分别为（1.07±0.64)次/例、10.35%,均明显低于对照组,差异有统计学意义（t=12.19,χ2=5.29;P﹤0.05)。结论相较于平阳霉素,聚桂醇作为硬化剂进行介入硬化治疗的效果更为明显,利于病情康复,安全可靠。     

中晚期肝癌介入治疗患者的生存质量及预后影响因素分析

目的:探讨中晚期肝癌介入治疗患者的生存质量及预后影响因素。方法:回顾性分析110例中晚期肝癌患者的临床资料,观察患者术后1个月的临床疗效,随访半年、1年和超过2年的患者生存率,记录治疗前后患者生存质量(QOL)评分,采用Logistic回归分析法分析影响预后的相关因素。结果:本组患者半年、1年、2年内累积生存率分别为82.73%、45.45%、21.82%,中位生存时间13个月;术后1个月的治疗总有效率为81.82%(90/110),且治疗后QOL总评分显著高于治疗前(P<0.05)。肝功能Child分级、肿瘤大小、门静脉癌栓、瘤肝比均为影响中晚期肝癌患者介入治疗预后的危险因素,Logistic多因素分析表明肝功能Child分级、肿瘤大小、门静脉癌栓是影响中晚期肝癌患者介入治疗预后的独立危险因素。结论:介入治疗一定程度上能够提高患者的QOL,肝功能Child分级、肿瘤大小、门静脉癌栓、瘤肝比是影响中晚期肝癌介入治疗预后的危险因素,在治疗过程中应密切观察,制定针对性的方案以延长患者生存时间。     

药物雾化吸入疗法联合纤支镜介入疗法治疗支气管内膜结核患者的疗效分析

目的 探讨抗结核药物雾化吸入疗法联合纤支镜介入疗法治疗支气管内膜结核的可行性。方法 选取2018年3月～2019年3月在沈阳市第十人民医院住院治疗的80例支气管内膜结核患者作为研究对象,将患者随机分为两组,各40例。对照组予2HRZE/10HR方案口服药物抗结核治疗,研究组在对照组基础上,应用抗结核药物雾化吸入疗法联合纤支镜介入疗法。比较两组患者治疗效果、治疗的总疗程、不良反应及并发症的发生率。结果 研究组在总有效率、痰菌转阴时间及总治疗疗程方面分别为92.5%、(28.77±4.12)d、(39.2±6.28)周,相对于对照组的为75.0%、(39.49±5.72)d、(47.3±6.65)周,两组差异均有统计学意义(P0.05)。除术中出血方面两组有统计学差异(P0.05)外,两组其余不良反应者无明显差异(P0.05)。结论 对EBTB患者,在常规抗结核治疗基础上联合使用药物雾化吸入疗法和纤维支气管镜介入疗法治疗可迅速缓解患者临床症状,缩短菌阳患者的痰菌转阴时间及治疗疗程,促进肺不张恢复,提高治疗效果。