蛭芪胶囊防治老年糖尿病足介入手术术后再狭窄的临床探讨

目的：探讨蛭芪胶囊防治老年糖尿病足介入手术术后再狭窄的临床疗效。方法随机选取2013年2月-2014年2月在该院行糖尿病足介入手术的老年患者120例,按照随机数字表法分为观察组和对照组各60例,其中观察组在应用低分子肝素钙的基础上给予蛭芪胶囊口服,对照组单纯给予低分子肝素钙预防术后再狭窄,两组疗程均为10 d。观察两组患者治疗前后血流动力学的变化,记录再次狭窄发生率及出血倾向。结果两组患者术前的血液流变学指标比较差异无统计学意义(P>0.05);术后第1天各项指标均较术前差异有统计学意义(P<0.05),疗程结束后各项指标水平均较术后1 d明显降低,恢复至术前水平,差异有统计学意义(P<0.05),两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组60例中发生再狭窄3例,发生率为3.33%;对照组发生再狭窄18例,发生率为30%,观察组显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组和对照组出血倾向者分别为4(6.67%)vs 12例(20.0%),观察组明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=3.905,P<0.05)。未发生严重过敏反应、肝肾功能损害等药物不良反应。结论在常规应用低分子肝素钙的基础上,应用蛭芪胶囊相对于单纯应用低分子肝素钙可以明显降低介入手术术后术后再狭窄的发生。     

预见性护理在急性冠脉综合征患者介入手术转运中的应用

目的 评估预见性护理在急性冠脉综合征(acute coronary syndrome,ACS)患者介入转运过程的安全性.方法 连续选取2014年5-11月在上海市第十人民医院心内科住院的165例ACS患者作为对照组,采用常规转运方式;2014年12月至2015年5月住院的138例ACS患者作为试验组,进行转运风险管理.总结两组介入手术转运工作,分析存在的问题和应采取的防范措施.结果 试验组转运意外事件发生率低于对照组,接收科室(导管室)的满意度高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对转运前、中、后3个过程中存在的问题及安全隐患采取相应的预见性护理策略,可大大降低危重ACS患者在转运过程意外情况的发生率.     

Ablation of Renal Cell Carcinoma: An Assessment of Currently Available Techniques

Image-guided thermal ablation is a minimally invasive treatment option for patients with renal cell carcinoma. The purpose of this review is to describe currently available ablation options for renal cell carcinoma and nursing care.     

血清CK-MB和cTnT水平评估先天性心脏病患儿介入治疗后心肌损伤的价值

目的探讨血清肌酸激酶同工酶MB（CK‐MB）和心肌钙蛋白 T （cTnT ）水平评估先天性心脏病（CHD）介入治疗后心肌损伤的价值。方法接受心导管介入封堵术CHD患儿152例分为继发孔型房间隔缺损（ASD组,49例）、膜部室间隔缺损（VSD组,61例）和动脉导管未闭（PDA组, 42例）三组,免疫抑制法和化学发光法检测术前、术后即刻及术后48 h血清CK‐MB和cTnT 水平。结果三组患儿术前血清CK‐MB和cTnT 均在正常水平。ASD、VSD组术后即刻血清CK‐MB水平均升高（P＜0．05或P＜0．01）;VSD组术后48 h血清CK‐MB水平低于术后即刻（P＜0．05）。三组术后即刻血清 cT nT 水平均升高（ P＜0．05或P＜0．01）。三组术后48 h血清 cT nT 水平均下降（P＜0．05）,但VSD、PDA组仍高于术前（P＜0．05）。结论检测血清CK‐MB和cTnT 两项指标均可用于评估CHD患儿介入治疗后心肌损伤,血清cTnT水平更敏感。     

不可切除胆道癌致梗阻性黄疸患者行介入术后的生存预测模型建立

目的探讨因不可切除胆道癌致阻黄患者行介入治疗后预后生存的影响因素,并构建列线图个体化预测患者总生存期（OS）。 方法回顾性分析我院2015年6月至2021年7月收治的261例胆道癌行经皮介入降黄患者的资料。总体划分为训练组（n = 188）及验证组（n = 73）。单因素和多因素Cox回归分析筛选患者OS的独立影响因素,并以此构建列线图,个体化预测不可切除胆道癌伴有阻黄患者介入治疗术后生存情况。绘制AUC曲线及一致性曲线评估模型预测性能。通过K-M曲线评估分类预测因子的危险分层能力。 结果在261例患者中,训练组中位OS为244 d（IQR：213,275）。验证组中位OS为236 d（IQR：186,285）。单因素及多因素回归分析显示,总胆红素、总胆固醇、血红蛋白、血清钠、糖类抗原199水平和肿瘤亚型为预测不可切除胆道癌伴阻黄患者3、6个月和1年的OS的独立相关因素,并建立诺模图。ROC曲线下面积显示,该模型在训练组（0.817、0.825和0.796）和验证组（0.921、0.880和0.904）对3、6个月和1年的OS预测具有良好的分辨能力,可以较准确地预测患者的总体生存情况。 结论本模型能够较好预测不可切除胆道癌伴阻黄患者3、6个月、1年的生存机会,为临床治疗策略选择提供一定的帮助。     

介入放射学研究生参与论文撰写小组教学模式的效果分析

目的初步探讨导师引导下介入放射学研究生参与期刊论文撰写小组的教学模式效果。 方法8名介入放射学研究生（4名硕士研究生、4名博士研究生）作为培养对象,另纳入2名具有丰富科研经验的医师作为培训老师,建立论文撰写小组,每两周组织一次论文撰写小组会议,针对研究生目前撰写的论文进行讨论分析,同时不定期组织研究生学习文献检索、统计学方法等论文撰写必备的相关理论知识。入组1年后分析培训结束时学术论文完成情况及质量。 结果经过论文撰写小组培训,所有研究生均可以熟练应用PubMed等数据库进行文献检索,均掌握了常见的统计学方法。1年中8名研究生均完成学术论文的撰写,3篇论文被SCI收录期刊录用,5篇论文被核心期刊录用。 结论介入放射学研究生参与论文撰写小组的教学模式有助于提高研究生论文设计、文献检索和论文撰写等科研能力,具有良好的教学效果。     

覆膜血管内支架置入治疗B型主动脉夹层的临床应用研究

目的:评价覆膜血管内支架置入治疗B型主动脉夹层的疗效。方法:180例B型主动脉夹层,男158例,女22例,年龄(50．4±10．9)岁。术前行计算机体层摄影术(CT)增强扫描检查。在数字减影血管造影(DSA)监测下选用覆膜血管内支架封堵夹层原发破口。置入后即刻重复DSA检查。随访行胸部X线平片与CT增强扫描检查。结果:技术成功率99．4％(179／180),1例支架位置过高,行外科升主动脉-左颈总动脉-左锁骨下动脉搭桥术。术后即刻造影160例无内漏,18例少量内漏,2例中量内漏近段加短袖套支架(Cuff)后内漏消失;降主动脉真腔明显扩大,腹主动脉及分支供血均有不同程度的改善。术后随访(18．6±7．2)个月,18例少量内漏12例6个月内消失、6例无加重;21例支架段假腔消失,余者近端假腔内均有血栓形成;1例支架远端形成假性动脉瘤破裂死亡。结论:覆膜血管内支架置入治疗B型主动脉夹层安全有效,近、中期疗效满意,远期疗效有待于进一步观察。