合成材料神经导管与自体神经移植修复周围神经缺损的比较

背景：生物可降解材料制成的神经导管可在体内降解,避免出现的神经卡压等问题,因而受到越来越多的关注. 目的：比较自体神经移植与3种合成可生物降解材料神经导管在修复周围神经损伤的效果差异. 方法：通过电生理学检测,形态学观察等神经恢复效果评价方法,对比分析近年来常用的胶原神经导管、DL-乳酸-ε-己内酯神经导管、聚乙醇酸神经导管与自体神经移植修复周围神经缺损的效果. 结果与结论：虽然神经导管与自体神经移植相比在理论上有其优势的一面,但不同合成材料的神经导管之间在神经功能恢复中存在明显差异性,DL-乳酸-ε-己内酯神经导管修复效果与自体神经移植无明显差异,是较为理想的神经导管材料,聚乙醇酸神经导管因自身的因素影响其降解性能,在3种神经导管中的修复周围神经损伤效果最差,胶原神经导管需要交联剂改善其机械性能,其修复周围神经损伤效果居于前两者之间,因此,这3种神经导管在神经功能再生方面还有潜在的缺陷,不能完全替代自体神经移植,而且3者之间的性价比,还缺少足够的大样本长期随机对照实验结果来验证,还需要进一步的实验观察.     

最新进展的转基因技术在骨与软骨缺损修复中的应用

背景：组织工程技术在骨与软骨的修复方面已经取得巨大进步,其中转基因技术的引入在最近几年也引起人们广泛的关注。目的：总结近5年来转基因技术在骨与软骨缺损修复中的最新研究进展。方法：应用计算机检索CNKI数据库和PubMed数据库2007年1月至2012年3月关于转基因技术治疗骨与软骨缺损方面的文献,中文检索词＂基因,治疗,骨,软骨,缺损＂。英文检索词＂gene,therapy,bone,cartilage,defect＂,最终纳入22篇符合要求的文献。结果与结论：基因治疗为骨和软骨再生带来了一种新的治疗理念,它可以把具有特异性的目的基因精确转移入靶细胞内,并特异性的表达。目前应用于骨与软骨缺损的基因主要包括骨形态发生蛋白,转化生长因子,碱性成纤维细胞生长因子,胰岛素样生长因子,血管内皮细胞生长因子,Bcl-xl基因等。应用基因治疗可以诱导骨与软骨的形成,为骨与软骨的修复提供了崭新的途径。     

螯合剂去除根管玷污层的作用及其影响因素

背景：根管玷污层可影响根管药物进行消毒,同时可降低充填材料与根管壁的密合性,还可使根尖微渗漏显著增加,造成根管治疗的失败,而能否有效去除玷污层是临床上成功进行根管治疗的前提和关键.目的：从螯合剂基本结构出发对其去除根管玷污层作用进行叙述,深入解析影响螯合剂去除玷污层效果的各种因素.方法：第一作者利用计算机检索 Medline数据库（1999年1月至2011年12月）,以“Chelating agent, smear layer, root canal irrigation, root canal preparation”为检索词进行文献初检,筛选后纳入50篇文章进行综述.结果与结论：影响玷污层去除的因素还有冲洗液的浓度、温度、冲洗量、作用时间、冲洗液的输送方式、与其他冲洗液的协同作用等,其中影响螯合剂去除玷污层的因素主要是冲洗时间和冲洗液的配伍问题,螯合剂对牙本质小管的侵蚀,作用时间越长对其破坏越大.超声的震荡方式也可以增强螯合剂的作用能力,更快的速度到达根尖区,其与次氯酸钠联合应用可提高效能,至于最佳组合仍有待进一步探讨。     

不同植入物置入内固定治疗陈旧性骨盆骨折

背景：陈旧性骨盆骨折畸形愈合多因骨盆骨折后不能及时治疗所致,致残率较高。目的：探讨陈旧性骨盆骨折畸形愈合不同植入物置入内固定治疗的效果。方法：解放军总医院骨科2008年1月至2011年1月收治陈旧性骨盆骨折畸形愈合患者9例,内固定治疗时间为伤后87—165d,平均116．7d。9例患者骨盆旋转畸形均大于30。。治疗前行走时持续性疼痛5例,严重疼痛不能行走2例,轻度间歇疼痛2例;双下肢不等长4例,患侧短缩平均2．25cm。治疗操作均在球囊导管临时完全阻断髂总动脉下进行,采用扩大的髂腹股沟入路,骨盆后环畸形的处理包括髂骨截骨5例,骶骨外缘（1．5cm内）截骨1例,骶髂关节切开翻转融合3例。结果与结论：9例患者植入物置入内固定治疗后获得随访12-48个月,平均随访24．8个月。骨折愈合时间为16—24周,平均愈合时间为20．6周。治疗后均未发生坐骨神经牵拉损伤。根据MearsDC报道治疗后评估标准,解剖复位6例（6／9,67％）,满意复位3例（3／9,33％）。通过对9例患者随访发现,经扩大的髂腹股沟入路行骨盆植入物置入内固定联合截骨矫形治疗陈旧性骨盆骨折畸形愈合,可有效矫正畸形,重建骨盆稳定性。     

不同因子影响骨髓间充质干细胞的多向分化

背景：在组织工程领域,关于骨髓间充质干细胞定向诱导分化的研究越来越多,但是细胞培养基中不同成分会对骨髓间充质干细胞的体外增殖分化产生影响。目的：针对培养基中不同因子对骨髓间充质干细胞定向诱导分化的作用加以综述。方法：第一作者应用计算机检索1998年1月至2012年4月Pubmed数据库及万方数据库。检索英文关键词为“bone marrow mesenchymal stromal cells, cell culture medium, differentiation”,中文关键词为“骨髓间充质干细胞,细胞培养,定向诱导分化”,纳入有关不同因子对骨髓间充质干细胞向成骨细胞、软骨细胞和脂肪细胞定向诱导分化作用的文献,排除重复研究。结果与结论：计算机初检共得到184篇文献,根据纳入排除标准,对其中30篇文献进行综述。大体说来,骨髓间充质干细胞向成骨分化的主要因子有地塞米松、转化生长因子、维生素C、维生素D3、β-甘油磷酸钠及乙烯雌酚等;向软骨分化的主要因子有地塞米松、转化生长因子、维生素C、胰岛素样生长因子及成纤维细胞生长因子等;向脂肪细胞转化的主要因子有地塞米松、3-异丁基-1-甲基黄嘌呤、胰岛素和消炎痛等,但是其中一些因子的作用机制及不良反应还不明确,需要进一步的研究与验证。同时,骨髓间充质干细胞在骨髓中的含量较低,不同的分离方法会导致不同的分离率,因此如何选取一种分离率高的分离方法仍有待研究。     

组织工程技术在尿道重建中的应用

背景：多种疾病或创伤可导致尿道组织的缺损或狭窄,腔黏膜,或者其他自体移植物修复会带来较多并发症,治疗思路。需用其他组织来修复与重建。传统应用包皮、口而组织工程的兴起为尿道修复与重建开辟了新的目的：总结并探讨组织工程支架材料的选择、种子细胞的选择,以及目前组织工程在尿道修复中的临床应用情况。方法：由第一作者应用计算机检索PubMed数据库及万方全文数据库1994年1月至2012年5月有关尿道组织工程的文章,英文检索词为“Tissueengineering,urethra,scaffoldmaterials,stemcells,Vascularization”,中文检索词为“组织工程;尿道;支架材料;干细胞”。排除重复性研究,共保留57篇文献进行综述。选择文章内容主要为组织工程支架在尿道修复中的应用情况,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章。结果与结论：目前组织工程研究的主要目标仍旧是以下几点：选择最佳支架、最佳干细胞来源,促进移植物新生血管和神经长入。泌尿系统组织工程已经报道,在临床上,使用复合或者不复合种子细胞的脱细胞支架可以重建尿道。虽然在大规模应用于临床前,还需要进一步的研究和创新,有理由期待组织工程会在尿道疾病中发挥越来越大的作用。     

2010-2012年陕西蒲城县儿童血铅水平分析

目的了解2010~2012年蒲城县O～9岁儿童的血铅水平,为预防儿童铅中毒提供依据。方法用博辉BH2100型原子吸收光谱仪测试,对该院门诊近三年中随意抽取的7000例儿童的末梢血血铅状况进行分析。按2010,2011,2012年和O～2岁,3～5岁,6～9岁及儿童性剐,采用求平均含铅量、中毒率、男女中毒检出率进行分组统计。结果该地儿童平均含铅量和中毒率：按年份为2010年（O．362±0．066μmol／L,11．5％）,2011年（0．382±0．075μmol／L,13．1％）和2012年（O．396±0．066μmol／L,16．1％）。按年龄段为0h2岁（0．328±0．065μmol／L,12．3％）,3～5岁（0．391±0．074μmol／L,13．2％）,6～9岁（0．420±0．069μmol／L,14．9％）。总的含铅水平为0．382±0．069pmol／L,中毒率13．5％。中毒的941例儿童中男童649例,占男生的13．8％;女童292例,占女生的12．7％;男女儿童铅中毒率比较差异无统计学意义（x2=1．75,P〉O．05）。结论该地儿童血铅水平和血铅中毒率随着年龄、年份增加而呈递增趋势;儿童铅中毒率男女差别不大,均应引起人们重视。     

牙髓干细胞在组织工程研究中的应用

背景：牙髓干细胞是来源于牙髓组织中的一种成体干细胞,该种细胞具有高度增殖、自我更新的能力和多向分化潜能.通过对牙髓干细胞的深入研究,有助于人类为组织工程研究提供可能的细胞来源,进而指导临床相关治疗与预防.目的：就牙髓干细胞的研究现状及其在组织工程中的应用作一综述.方法：应用计算机检索CNKI和Pubmed数据库中2000年1月至2012年5月关于牙髓干细胞的文章,在标题和中以“牙髓干细胞,诱导,培养,分化”或“dental pulp stem cel s,culture,induced, differentiation”为检索词进行检索.选择文章内容与牙髓干细胞有关者,同一领域文献则选择近期发表或发表在权威杂志文章.初检得到205篇文献,根据纳入标准选择关于牙周局部缓释剂的44篇文献进行综述.结果与结论：相比较其他成体干细胞,牙髓干细胞的研究尚面临许多问题.但随着科学技术的日益进步,随着这些问题的深入探讨和逐步解决,牙髓干细胞的研究将日趋完善.牙髓干细胞有望成为牙组织工程、骨组织工程和神经组织工程的种子细胞,在牙髓再生、牙体的修复等方面有着广阔的应用前景.     

自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病的进展

背景：药物、介入或外科治疗均不能从根本上解决心脏缺血梗死后心肌细胞丧失问题.大量研究结果显示自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病安全可行,可减少梗死瘢痕面积、改善心室重构、提高心脏功能.目前自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病已进入临床试验阶段.目的：综述近年国内外自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病的研究进展.方法：第一作者应用计算机检索1998年1月至2012年4月PubMed数据库、中国期刊全文数据库相关文章,英文检索词“autologous, cardiac stem cel s, ischemic cardiomyopathy, transplantation, treatment”;中文检索词“自体,心脏干细胞,缺血性心肌病,移植,治疗”.共检索到82篇相关文献,57篇文献符合纳入标准.结果与结论：经过大量小动物实验和大型动物的前临床实验准备阶段,目前自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病已经进入临床试验阶段,初步临床试验结果显示自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病安全、可行、有效.从心脏中分离的心脏干细胞移植到自体缺血梗死的心脏,可以分化生成心肌细胞、内皮细胞、平滑肌细胞,抑制心室重构,改善心脏收缩、舒张功能.相对于其他来源的干细胞移植治疗,自体心脏干细胞移植治疗缺血性心肌病无免疫源性,不存在免疫排斥反应;不存在伦理问题;其趋向分化成心脏细胞系,成瘤率低,相对安全.自体心脏干细胞移植为缺血性心肌病的治疗提供了一条新的途径,有更高的临床应用价值.但目前开展的临床试验较少,观测时间不够长,缺少多中心大样本量的临床试验等,这些都需要进一步研究探索.     

赝复体钛网同期植入修复上颌骨切除后眶面部缺损

背景:上颌骨创伤或肿瘤切除后可发生面部骨缺损,严重影响患者的外观和生活质量,早期修复对患者意义重大.目的:探讨上颌骨切除后同期钛网与赝复体植入修复眶面部缺损以及长期疗效.方法:选取2009年6月至2013年1月在解放军第四军医大学西京医院耳鼻咽喉头颈外科接受上颌骨切除的患者,治疗中同期植入钛网修复眶底以及上颌窦前壁骨质缺损的上颌窦恶性肿瘤患者共21例,其中上颌骨部分切除4例,上颌骨全切11例,上颌骨扩大切除6例,随访观察钛网在上颌骨切除后遗留的面中部及眶区缺损的修复效果.结果与结论:所有患者同期钛网植入后创口均一期愈合,颜面部轮廓对称,眼球功能正常,患者对颜面部外观基本满意,联合赝复体后能进软食,语言清晰,2例患者在修复后辅助放疗,出现钛网植入体部分外露,经临近皮瓣转移修复后痊愈.结果显示,钛网可以对上颌骨缺损患者进行面部修复重建,对恢复面部形态、防止复视发生、后期功能修复以及提高患者生存质量均有明确疗效.