46XX-17α-羟化酶缺乏症助孕成功1例

先天性肾上腺皮质增生症(congenital adrenal hyperplasia, CAH)是一类常染色体隐性遗传病,其中17α-羟化酶缺乏症(17α-hydroxylase deficiency, 17α-OHD)为CAH少见类型。17α-OHD为CYP17基因突变所致,导致17α-羟化酶部分或完全缺乏,体内不能生成足够的皮质醇及性激素,表现为促肾上腺皮质激素(adrenocorticotropic hormone, ACTH)分泌过多,雌二醇(estradiol, E2)和雄激素降低,孕酮(progesterone, P)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone, FSH)和黄体生成素(luteinizing hormone, LH)升高。患者社会性别多为女性,按照染色体核型可分为46XX和46XY,其中46XX型更少见。临床表现为低血钾和高血压,46XX型患者可出现月经不规律、闭经和不孕。患者症状轻重可因17α-羟化酶缺乏程度不同而异,部分性17α-OHD患者因症状不典型,易漏诊或误诊。染色体核型为46XX的部分性17α-OHD患者可有不同程度...     

宫-腹腔镜联合在不孕症诊治中的应用

目的:应用宫-腹腔镜技术,探讨宫-腹腔镜在女性不孕症诊治中的价值。方法:回顾性分析3年间宫-腹腔镜诊治女性不孕症61例临床资料,结果:61例中盆腔粘连16例,输卵管炎12例,宫腔粘连8例,子宫内膜异位症6例,子宫内膜息肉5例,子宫内膜炎5例,多囊卵巢综合症4例,子宫纵隔1例,子宫粘膜下瘤1例,术后妊娠率分别为56.25%,50%,62.5%,83.33%,60%,60%,75%,100%,100%。盆腔粘连,宫腔粘连,输卵管炎,子宫内膜异位症是引起不孕症的主要病因。结论:应用宫-腹腔镜技术能早期,直观,准确地明确不孕症盆腔病因并予以针对性治疗,并在直视下通夜,动态观察输卵管通畅度和形态。大大降低了常规通夜术的假阳性,假阴性率。     

不孕症的腹腔镜检查及治疗

目的:探讨腹腔镜在不孕症诊断和治疗中的价值。方法:对57例女性不孕症患者进行了腹腔镜诊断,对其中45例施行了腹腔手术。结果:术中发现多囊卵巢综合征25例,占43.86%;输卵管阻塞24例,占42.11%;慢性盆腔炎22例,占38.60%;其它为盆腔子宫内膜异位症、卵巢囊肿、卵巢冠囊肿、子宫肌瘤等。结论:腹腔镜诊断及手术治疗是目前诊治女性不孕症最有效的方法。有条件的地区可将腹腔镜检查做为不孕症的常规检查。     

Sharma's parachute sign a new laparoscopic sign in abdomino pelvic tuberculosis

AimsTo demonstrate a new laparoscopic sign “Sharma's Parachute sign” in abdominopelvic tuberculosis in women with infertility.MethodsA total of 104 women who were diagnosed to have abdominopelvic tuberculosis, on endometrial sampling or on laparoscopy were enrolled in this ongoing study on tuberculosis in infertility. A new laparoscopic “Sharma's parachute sign” was looked for in these cases on laparoscopy.ResultsThe mean age, pairty and duration of infertility was 27.6 years, 0.58 and 4.1 years respectively. Menstrual dysfuction were common especially hypomenorrhoea (34.61%), oligomenorrhoea (36.53%) along with constitutional symptoms and abdomino pelvic pain or lump. Diagnosis of abdominopelvic tuberculosis was made by identification of acid fast bacilli (AFB) on microscopy or culture of endometrial aspirate or peritoneal biopsy or positive gene Xpert or positive polymerase chain reaction (PCR) or histopathological demonstration of epithelioid granuloma on endometrial or peritoneal biopsy, various laparoscopic findings on pelvic and abdominal organs were tubercles and shaggy areas (white deposits, caseous nodules encysted ascites, abdominal and pelvic adhesions, tubal findings (hydrosalpinx, pyosalpinx, beaded or calcified tubes). A new “Sharma's parachute sign”in which ascending colon was totally adherent to anterior abdominal wall with its mesocolon looking like an open parachute with small caseous nodule was seen in 11 (10.5%) cases.ConclusionDiagnostic laparoscopy is an important investigation for abdominopelvic tuberculosis showing various adhesions including new parachute sign.     

腹、宫腔镜联合诊治女性不孕症374例临床分析

目的 探讨腹腔镜、宫腔镜联合应用在女性不孕症诊治中的疗效.方法 回顾分析374例女性不孕症患者(包括原发性及继发性不孕)应用腹、宫腔镜联合诊治的临床资料.分析其病因;比较腹、宫腔镜联合检查和单独检查结果 的差异;比较子宫输卵管碘油造影与输卵管插管通液的通畅率,观察输卵管手术后的再通率.结果 不孕病因主要有盆腔粘连(占50.80)%,输卵管阻塞(占42.25%),盆腔子宫内膜异位症(占25.67%),子宫内膜息肉(占13.90%),多囊卵巢(占11.76%),子宫肌瘤(占6.42%).腹、宫腔镜联合检查阳性率高于二者单独检查.输卵管插管通液/疏通术较子宫输卵管造影通畅率差异有显著性(P＜0.01),腹、宫腔镜联合手术后输卵管再通率为40.92%.结论 应用宫腔镜、腹腔镜联合诊治术能直观、准确、全面地了解不孕症在盆腔、宫腔方面的病因,并予以针对性治疗.     

卵巢子宫内膜异位症相关不孕年轻女性患者术后应用GnRH-a对自然受孕率的影响

目的 观察腹腔镜手术后应用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)对卵巢子宫内膜异位症(OEM)相关不孕的治疗效果,为临床应用提供依据.方法 回顾性分析2013年1月-2017年12月于盘锦市中心医院接受保守性腹腔镜手术治疗的83例OEM伴不孕患者的临床资料.其中,37例患者单纯接受手术治疗,记为对照组;46例患者术后...     

动态三维子宫输卵管超声造影在输卵管阻塞中的应用

目的探讨动态三维子宫输卵管超声造影在输卵管阻塞中的应用。方法选取2015年6月~2016年10月来本院就诊的不孕症患者120例,均行动态三维子宫输卵管超声造影(3D-Hy Co Sy)和X线下输卵管碘海醇注射液造影检查,并与腹腔镜通染液实验(laparoscopy and dye test,CLP)就灵敏度、特异性、准确性进行比较。结果本研究40例患者,共80条输卵管,经3D-Hy Co Sy检测显示输卵管通畅48条,通而不畅15条,阻塞17条;经X线下输卵管碘海醇注射液造影检测显示输卵管通畅47条,通而不畅16条,阻塞17条。两种方法总体符合率为87.50%,有高度一致性(P=0.00,Kappa值=0.779)。以CLP检测结果为对照,3D-Hy Co Sy检测的灵敏度、特异性、准确性分别为90.90%、93.62%、92.50%;而X线下输卵管碘海醇注射液造影检测的灵敏度、特异性、准确性分别为87.88%、89.36%、88.75%。结论在输卵管阻塞患者中实施3D-Hy Co Sy较X线下输卵管碘海醇注射液造影更能全面、客观、安全的显示患者输卵管通畅情况,就其综合优点来分析,有望成为日后输卵管阻塞患者诊治的主要检测方法。     

基于 “ 心 – 肾 – 子宫轴 ” 理论论治薄型子宫内膜不孕症

〔摘 要〕 有相关研究表明,我国育龄期女性不孕症的发病率呈上升趋势。导致不孕症的因素或病因有诸多,子宫内膜 过薄是其原因之一。夏桂成教授提出 “ 心 – 肾 – 子宫轴 ” 的学术观点,“ 心 – 肾 – 子宫轴 ” 在女性内分泌调节及其子宫内膜 周期性演变中具有重要作用。子宫内膜生长,直接与心肾两脏相关联,薄型子宫内膜不孕症的证治中自然也强调心肾的重 要性。笔者现基于 “ 心 – 肾 – 子宫轴 ” 理论展开综述,探讨薄型子宫内膜不孕症的作用机制及中医治疗对策,以期为今后 临床治疗提供思路与方法。     

国医大师夏桂成诊治黄体功能不全性不孕症经验

文章介绍国医大师夏桂成教授对于黄体功能不全性不孕症病因病机的认识及诊治特色.夏桂成教授认为其主要病机是肾虚偏阳,夹有肝郁.治疗上重视补肾调周、心肾同调及情志疏导,形成了"调周""调轴"与"调神"相统一的诊疗理论,并创制了专方"补肾助孕汤",取得了满意的临床疗效,为中西医治疗黄体功能不全性不孕症提供了理论依据和全新思路.