中西医结合治疗溃疡性结肠炎经验

溃疡性结肠炎(UlcerativeColitis UC)又称非特异性结肠炎,是一种病因尚不十分清楚的直肠和结肠慢性非特异性炎症性疾病.其病变主要限于大肠粘膜和粘膜下层,临床表现为腹泻、黏液脓血便、腹痛等,是临床常见的疑难杂症之一.笔者从2003年3月～2005年6月应用四神丸治疗该病48例,效果满意.     

应用免缝SILO袋分期治疗新生儿腹裂临床研究

目的　介绍应用免缝SILO袋分期治疗新生儿腹裂。方法　收集芝加哥大学儿童医院 1998年 1月至2 0 0 2年 7月应用免缝SILO袋分期治疗 15例腹裂患儿。患儿体重 2 1～ 3 5kg ,根据腹壁缺损大小选择环口直径 3～ 5cm的SILO袋。脏器回纳腹腔后择期关闭腹壁。结果　 15例患儿全部顺利分期关闭腹壁缺损。 2例 (13 3% )SILO袋在使用中滑出腹壁 ,立即于床边重新放置SILO袋。SILO袋平均使用天数为 3 7d ,完全经口进食平均为2 2d。 1例患儿伴有小肠闭锁做肠吻合后再安置SILO袋。随访 3个月至 4年 ,15例全部存活。结论　应用免缝SILO袋分期关闭腹壁缺损是一种安全、可靠、有效的方法。     

小儿消积止咳口服液抗肠炎靶点与作用机制研究

目的 探索小儿消积止咳口服液改善肠道炎症作用的直接靶点,从炎症靶点生物学功能的角度,阐释小儿消积止咳口服液保护肠道并发挥消积功效的作用机制。方法 基于靶点“钩钓”策略从脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的小鼠肠道组织中捕获并通过高分辨质谱鉴定小儿消积止咳口服液提取物的直接作用靶点蛋白,基于京都基因与基因组百科全书(Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)分析靶点蛋白相关信号通路。通过qRT-PCR、免疫组化等方法进行靶点蛋白的功能验证。结果 累计从肠道组织鉴定到1333个结合蛋白,并通过KEGG分析发现靶点蛋白群主要与肠道动力学、肠道免疫、黏膜屏障等功能有关。进而利用免疫组化、qRT-PCR等方法确证了小儿消积止咳口服液具有上述保护肠道功能的潜在作用。结论 小儿消积止咳口服液具有改善小鼠肠道组织炎症损伤的作用,其作用机制可能与增强肠道动力、改善肠道免疫微环境以及维持肠道黏膜完整性有关。     

中西医结合治疗小儿轮状病毒性肠炎疗效及安全性的Meta分析

目的:系统评价中西医结合治疗小儿轮状病毒性肠炎(Rotavirus enteritis)的有效性以及安全性。方法:计算机检索The Cochrane Library,Embase,中国期刊全文数据库(CNKI),Pubmed,中国生物医学文献数据库(CBM),中国科技期刊全文数据库(VIP)和万方数据库等中英文数据库,检索时间限定为建库至2015年6月27日,检索所有中西医结合治疗小儿轮状病毒性肠炎的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),并追索纳入研究的参考文献。由两位评价者独立对符合纳入标准的研究进行严格质量评价和资料提取后,应用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入28项研究,共4 227例患儿。Meta分析结果显示:与常规西医治疗方案相比,中西医结合治疗小儿轮状病毒性肠炎能显著提高临床疗效[OR=5.10,95%CI(4.07,6.39),P0.000 01],有效缩短退热时间[MD=-0.30,95%CI(-0.46,-0.13),P=0.000 4],有效缩短止泻时间[MD=-1.42,95%CI(-2.18,-0.66),P=0.000 3],提高轮状病毒转阴率[OR=5.59,95%CI(3.55,8.78),P0.000 01],其差异均具有统计学意义。发表性偏倚分析结果提示纳入研究可能存在潜在发表偏倚。结论:相比于常规西医治疗方案,中西医结合治疗具有提高小儿轮状病毒性肠炎临床疗效,缩短退热时间、止泻时间,提高轮状病毒转阴率的优势。鉴于本系统评价纳入研究的方法学和报告质量均不高,故此项研究仍需要严格的、大样本、多中心的随机对照试验加以验证。     

婴幼儿斜视矫正手术109例分析

目的 分析1～3岁幼儿斜视矫正手术的斜视类型、手术设计、手术的近期及远期的疗效.方法 回顾分析109例1～3岁幼儿斜视矫正手术.结果 109例中女50例,男59例,其中内斜视40例(36.7％),外斜视29例(26.6％),上斜肌麻痹30例(27.5％),A-V综合症10例(9.1％).发病年龄出生至2岁,术后随访6月至4年,观察术后眼位,术后和远期正位率分别为内斜视90％、82.5％,外斜视86.2％、72.4％,上斜肌麻痹96.6％、83.3％,A-V综合征80％、70％.结论 1～3岁幼儿的斜视以内斜视居多,其次为上斜肌麻痹,早期手术只要术前设计合理,术后可以取得很好的效果.     

瑞芬太尼用于婴幼儿快通道心脏手术麻醉

目的 评价瑞芬太尼复合麻醉用于婴幼儿心脏手术安全性和有效性.方法 选择30例患儿,ASA Ⅰ～Ⅱ级,择期行房间隔缺损(ASD)或单纯室间隔缺损(VSD)修补术.随机分为2组,Ⅰ组芬太尼0.0 5～1 μg/(kg·min)持续泵入,Ⅱ组瑞芬太尼0.05～1.00 μg/(kg·min)持续泵入.分别于不同时间记录血流动力学参数,并采集动脉血标本测量应激激素浓度,观察术后机械通气时间和拔管时间.结果 与Ⅰ组比较,Ⅱ组在术中各时点血流动力学参数和应激激素浓度差异均无统计学意义,但术后通气时间和拔管时间均显著缩短(P＜0.01).结论 瑞芬太尼复合麻醉维持术中血流动力学稳定,有效抑制应激激素释放,术后能早期拔管,适用于婴幼儿心脏手术快通道麻醉.     

谷氨酰胺全肠外营养减少急性放射性肠炎大鼠细菌易位及其机理

目的探讨谷氨酰胺(glutamine,GLN)全肠外营养减少急性放射性肠炎大鼠细菌易位及其作用机理。方法 SD大鼠行全腹部60Coγ射线8Gy放射后,实验动物随机分为三组,即:常规全肠外营养组(standard total parenteral nutrition,STD组,n=10),大鼠输入常规静脉营养液;谷氨酰胺组(glutamine-enriched total parenteral nutrition,GLN组,n=10),大鼠输入附加谷氨酰胺的静脉营养液;正常组(n=10)为未经腹部照射的正常大鼠,连续7d全肠外营养。采用组织化学、免疫组织化学、透射光镜、电镜观察、结合图像分析系统和无菌采取肠系膜淋巴结做细菌培养的方法。结果 GLN组小肠蛋白质和DNA的含量明显高于STD组;GLN组回肠绒毛高度、隐窝深度、黏膜厚度、全层壁厚度均显著大于STD组。透射电镜下可见GLN组小肠上皮细胞微绒毛明显高于STD组。GLN组肠系膜淋巴结细菌易位率明显低于STD组。结论附加丙氨酰-GLN二肽的全肠外营养能有效减少肠黏膜辐射性损伤后肠细菌易位,其作用机理可能是GLN对小肠黏膜有明显的营养作用,促进肠上皮细胞合成DNA和蛋白质,维持肠黏膜上皮的正常代谢,加速修复损伤的肠黏膜,降低细菌易位率。     

小儿腹泻顽疾的辨治

论述应用中医药辨证治疗小儿各种急慢性、顽固性腹泻病的临床经验,尤以不同病因引起的肠炎和菌痢。若能明理识病,审证求因,精确辨证,立法选方用药得当,治疗过程中注意随症变方,时刻护卫脾气胃津,斡旋脾胃气机,重视枢机升降作用,则能药中病所,应手而愈,彰显出中医药治疗现代儿科多发的腹泻病的特色优势。     

短程小剂量口服激素在婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案中的作用研究

目的：前期研究表明,与目前常用的静脉激素及抗生素治疗方案相比,由泼尼松＋阿奇霉素＋妥洛特罗贴剂＋氯雷他定＋孟鲁司特钠组成的联合降阶梯治疗方案对婴幼儿喘息具有更好的疗效。在此基础上,本研究将进一步探讨作为联合降阶梯治疗方案组分之一的泼尼松在其中的作用。方法：选取2011年10—12月来我院哮喘门诊就诊的婴幼儿喘息患儿,共计100例,随机分为泼尼松组和对照组各50例。泼尼松组用药方案：泼尼松0．5mg／（kg·d）×3d,每天1次晨顿服;阿奇霉素10mg／（kg·d）×3d,每天1次口服;妥洛特罗贴剂0．5mg／d（1贴）×7d;氯雷他定糖浆3mL／d×14d,每天1次口服;孟鲁司特钠4mg／d×14d,每天1次口服。对照组除无泼尼松外,其他药物用法用量同泼尼松组。结果：（1）两组在治疗第3天和第7天咳嗽、喘息、哮呜音症状均较治疗前好转。（2）泼尼松组在治疗第3天咳嗽、哮呜音症状评分以及临床疗效均优于对照组（P〈0．05）。结论：短程小剂量口服激素是婴幼儿喘息急性期联合降阶梯治疗方案的有效组分之一。     

婴幼儿泪囊炎病原菌208株分布和耐药性分析

目的了解婴幼儿泪囊炎病原菌的分布及耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法用常规方法对婴幼儿泪囊炎分泌物标本进行病原菌分离培养鉴定,用纸片扩散法（K-B法）进行药物敏感性试验,对分离出的病原菌分布及耐药性进行分析。结果共分离出非重复病原菌208株,其中革兰阴性杆菌105株占50.5%（105/208）,革兰阳性球菌100株占48.1%（100/208）,真菌3株占1.4%（3/208）。分离率居首位的为肺炎链球菌占17.3%（36/208）,其次为表皮葡萄球菌占13.0%（27/208）、肺炎克雷伯菌占10.6%（22/208）和副流感嗜血杆菌占9.6%（20/208）。氧氟沙星和左氧氟沙星对以上4种主要病原菌耐药率均〈30%。结论婴幼儿泪囊炎病原菌以肺炎链球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和副流感嗜血杆菌为主。氧氟沙星和左氧氟沙星对婴幼儿泪囊炎病原菌均具有较好的体外抗菌活性。