Melanotic Neuroectodermal Tumor of Infancy: the Use of Immunohistochemical Analysis

The Melanotic Neuroectodermal Tumor of Infancy (MNTI) is an asymptomatic, pigmented neoplasm characterized by a fast and locally aggressive growth along with a rare tissue formation. In the diagnostic process, the use of imaging exams can suggest a local destruction suggestive of malignancy, a sign of bone remodeling and expansion. Therefore, as any early diagnosis minimizes risks and improves the prognosis of treatment for the patient, the aim of this study was, based on a clinical case report, to corroborate the use of histopathological analysis associated with immunohistochemistry. Thus, we conclude that the immunohistochemical exam is of great importance for a better complementation of the MNTI diagnosis process. In addition, it can reveal signs of possible aggressive growth.     

动静脉同步换血换血量与胆红素水平关系的回归再分析

目的通过对加大样本量的线性回归分析,进一步研究适用于一般临床外周动静脉同步换血应用的反映换血量和总胆红素(TBIL)下降关系的回归方程。方法对75例采用外周动静脉同步换血疗法的高胆红素血症新生儿,按换血前TBIL数值高低依序分为5组,对每换血50 ml/kg进行TBIL值检测和回归分析,并对回归方程参数的95%置信区间进行分析和检验。结果 (1)每增加50 ml/kg换血量,TBIL累积换出率差异有非常显著意义(P0.01);经200 ml/kg换血后TBIL的累积换出率均值为61.5%。(2)换血过程中TBIL浓度(y)与换血量(x)呈线性相关(r值在0.96～0.98之间,P0.001)。(3)分组系列回归方程的斜率(a)与换血前TBIL浓度初始值(y0)也呈高度线性相关,其(r=0.99,P0.001)。(4)各组方程参数回归效果的方差分析检验结果均有非常显著统计学意义(P0.01)。(5)对换血回归方程参数适用区间95%置信度的检验结果有非常显著统计学意义(P0.001)。结论经分别对换血过程TBIL浓度值y与换血量x相关性依模型y=y0-ax以及对方程斜率参数a与换血前TBIL浓度初始值y0相关性依模型a=αy0+β进行的线性回归分析,可建立适用于临床指导换血用量的综合单自变量线性回归方程y=y0-ax=y0-(0.0035 y0-0.081)x。     

新生儿及婴儿发育性髋关节异常早期筛查及早期治疗的探讨

目的通过对新生儿及婴儿发育性髋关节异常的早期筛查,结合临床检查与超声检查诊断的评价,推动新生儿及婴儿发育性髋关节异常的早期诊治。方法对本院出生的1213例新生儿及866例年龄6个月以下婴儿进行临床及超声早期筛查（Graf方法）,以明确诊断,及时治疗。结果新生儿早期疑诊45例,最终确诊5例,婴儿确诊3例,经用Pavlik吊带治疗6例痊愈,1例6个月后行闭合复位石膏固定治疗。结论新生儿期超声检查髋关节不稳定率偏高（Graflla型髋）,发育性髋关节异常的早期筛查,特别是低于6个月的超声检查检出率高,各科医师合作有利于DDH的早期诊治。     

胃肠炎伴无热惊厥42例婴幼儿临床研究

目的研究胃肠炎伴婴幼儿无热惊厥患儿惊厥的性质。方法对42例因胃肠炎伴无热惊厥的婴幼儿进行临床资料分析和随访。结果42例中出院诊断为轻度胃肠炎伴良性婴幼儿惊厥（BICE）32例,门诊随访1—3年后有3例因反复发作、脑电图异常诊断为癫痫;2例各复发1次,但脑电图正常,考虑为BICE复发,门诊随访中。42例中5例因脑电图检查可见痫样放电,而诊断为癫痫发作,2例诊断为病毒性脑膜脑炎,3例诊断为电解质、血糖紊乱引起。结论胃肠炎伴无热惊厥的婴幼儿病因复杂,如无阳性检查结果,既往无惊厥病史的病人大部分（29／42）是BICE患儿,但需神经门诊长期随访,部分病人随诊后诊断为癫痫,少部分病人可出现复发,且惊厥发作的出现有早于胃肠炎的病例。     

蒙脱石散联合达克宁散治疗婴幼儿红臀的疗效观察

目的：观察蒙脱石散联合达克宁散治疗婴幼儿尿布皮炎的效果。方法：将176例尿布皮炎患儿按照随机数字表法分为试验组96例和对照组80例,常规处理局部后,试验组采用蒙脱石散联合达克宁散混合剂外涂皮损部位;对照组采用0.02%高锰酸钾溶液泡浴臀部,再用棉布吸干水分后局部外涂金霉素软膏,比较两组治疗效果。结果：对照组总有效率为85.00%,试验组总有效率为97.92%,两组比较差异有统计学意义（X2=15.6382,P〈0.01）。结论：应用蒙脱石散联合达克宁散治疗婴幼儿红臀疗效显著,且操作简单,使用方便,节省时间,可提高护士的工作效率,又能缩短住院天数,免除了患者的经济负担,具有可用性和实用性,临床上值得推广。     

认真实施“一法一例” 抓好母婴保健工作

沈阳市人大、市政府高度重视《中华人民共和国母婴保健法》和《辽宁省母婴保健条例》的贯彻实施，认真抓好宣传工作，建立起一支高素质的执法队伍，加强监督执法的力度，清理整顿了母婴保健技术服务市场，使该市的妇幼卫生工作向法制化管理迈出了一大步     

气管插管冲洗抢救婴幼儿重症肺炎痰堵20例临床分析

目的:探讨气管插管冲洗在抢救婴幼儿重症肺炎痰堵的治疗效果。方法:在治疗肺炎的基础上,对痰液黏稠,痰堵致呼吸困难的20例婴幼儿重症肺炎行气管插管冲洗、吸痰,开通气道,解除呼吸道阻塞。结果:20例患儿中痊愈19例,1例因就诊时间过晚,插管成功后因多脏器功能衰竭而死亡。结论:气管插管冲洗可迅速开通气道,解除呼吸道痰堵,清理上、下呼吸道分泌物,是改善通气功能,纠正呼吸衰竭和进行辅助呼吸的有效方法。     

新生儿重症监护病房死亡危险因素分析

目的 :探讨新生儿重症监护病房 ( NICU )患儿死亡的危险因素。方法 :采用多元 Logistic回归和相关分析 ,回顾性研究各危险因素对死亡的影响。结果 :通过单因素分析 ,低体重、低胎龄、机械通气时机、严重酸中毒、持续高血糖、器官衰竭时间及个数为预测患儿死亡的危险因素。结论 :严重酸中毒、持续高血糖、器官衰竭个数是判断其预后的独立危险因素。     

手术前机械通气治疗婴儿重度肺动脉高压

目的探讨婴儿重度肺动脉高压术前机械通气支持治疗的可行性。方法2006年1月至2010年1月,我院对32例重度肺动脉高压患儿术前采取机械通气支持治疗24—72h,其中男18例,女14例;平均月龄（26±3）个月,平均体重（6．8±2．5）kg。结果应用呼吸机支持24h后,血流动力学改善,心率下降,平均动脉压上升,中心静脉压下降;动脉氧分压、动脉氧饱和度明显升高,乳酸及动脉二氧化碳分压明显下降,与机械通气前比较差异有统计学意义（P〈0．05）。术后1例死于多脏器功能衰竭。其余随访6个月～3年,均生存良好。结论术前机械通气支持治疗对提高婴儿重度肺动脉高压术后生存率、减少并发症有重要意义。     

婴儿期体外循环术后床边紧急再开胸手术11例

目的总结婴儿期体外循环术后床边紧急再开胸手术经验及教训,以减少心脏术后2次开胸的发生率。方法回顾性分析婴儿心内直视手术365例,其中行监护病房床边紧急再次开胸手术11例,发生率3.12%。室间隔缺损并重度肺动脉高压2例,法洛四联症2例,完全性肺静脉异位引流(心上型)3例,完全性房室管畸形1例,重度肺动脉狭窄1例,右心室双出口1例,大动脉转位1例。体外循环时间53～240min,主动脉阻断时间30～130min。两次手术间隔3～60h,平均16h。结果再开胸的原因:活动性出血2例;广泛性渗血5例;心脏压塞2例;心包填塞1例;心肌收缩无力1例。床边紧急再开胸手术后,死亡1例,继发脑损害1例,败血症1例。结论采取缩短体外循环时间;术中有效的止血及必要地扩大纵隔容积;术后引流管的负压吸引;术后早期充分镇静条件下的气道护理等措施,可减少2次开胸的发生率。遇到:①怀疑心脏填塞;②出血不止,引流量多;③心搏骤停等严重情况或经药物治疗无效时,应紧急开胸手术抢救,任何犹豫与延误,将失去对患者的抢救机会。虽然是紧急手术,仍必须注意无菌操作。