Substantial Improvement of High Temperature Strength of New-Generation Nano-Oxide-Strengthened Alloys by Addition of Metallic Yttrium

Oxide-dispersion-strengthened (ODS) Fe-Al-Y₂O₃-based alloys (denoted as FeAlOY) containing 5 vol. % of nano-oxides have a potential to become top oxidation and creep-resistant alloys for applications at temperatures of 1100–1300 °C. Oxide dispersoids cause nearly perfect strengthening of grains; thus, grain boundaries with limited cohesive strength become the weak link in FeAlOY in this temperature range. One of the possibilities for significantly improving the strength of FeAlOY is alloying with appropriate elements and increasing the cohesive strength of grain boundaries. Nearly 20 metallic elements have been tested with the aim to increase cohesive strength in the frame of preliminary tests. A positive influence is revealed for Al, Cr, and Y, whereby the influence of Y is enormous (addition of 1% of metallic Y increases strength by a factor of 2), as it is presented in this paper.     

细胞色素B-245α链及胆固醇酯转运蛋白基因多态性与广泛型侵袭性牙周炎易感性的关系

目的探讨细胞色素B-245α链(cytochrome B-245 alpha chain，CYBA)rs4673及胆固醇酯转运蛋白(cholesteryl ester transfer protein，CETP)rs12720922基因多态性与广泛型侵袭性牙周炎(generalized aggressive periodontitis，GAgP)易感性的关系，为筛选GAgP的高危人群提供遗传学依据。方法采用病例对照研究方法，纳入GAgP患者372例和健康对照者133名。采用基于基质辅助的激光解吸电离飞行时间质谱技术进行CYBA rs4673及CETP rs12720922基因型测定，不同基因型与GAgP易感性的关系采用多重逻辑回归模型分析，对于两个基因多态性位点在GAgP易感性方面的交互作用采用似然比检验进行分析，交互作用模型采用相乘模型。结果372例GAgP患者平均年龄(27.5±5.2)岁，包括男性152例，女性220例；133名健康对照者平均年龄(28.8±7.1)岁，包括男性53例，女性80例；两组人群年龄差异有统计学意义(P < 0.05)，性别构成比差异无统计学意义(P>0.05)。CYBA rs4673位点CT/TT基因型频率在GAgP组显著高于对照组[18.0%(66/366) vs. 10.6%(14/132)，P < 0.05]；调整年龄、性别后，与CC基因型个体相比，CT/TT基因型个体患GAgP风险明显增高(OR=1.86，95%CI：1.01~3.45，P < 0.05)。CETP rs12720922位点基因型(GG、AA/AG)频率在GAgP组和对照组间差异无统计学意义(P>0.05)。CYBA rs4673和CETP rs12720922在GAgP易感性方面存在显著交互作用，与CYBA rs4673CC基因型及CETP rs12720922 AA/AG基因型个体相比，当两个位点分别为CT/TT基因型及GG基因型时，个体的GAgP患病风险显著增加(OR=3.25，95%CI：1.36~7.75，P < 0.01)。结论CYBA rs4673 CT/TT基因型与GAgP易感性相关，且与CETP rs12720922 GG基因型在GAgP易感性方面存在显著交互作用。     

深度学习算法辅助构建三维颜面正中矢状平面

目的旨在建立一种可准确确定三维颜面解剖标志点的深度学习算法——多视图堆叠沙漏神经网络(multi-view stacked hourglass convolutional neural networks，MSH-CNN)，并结合赋权普氏分析算法实现三维颜面正中矢状平面的自动构建。方法收集面部无明显畸形的受试者100例，获取三维颜面数据，由专家进行颜面标志点(21个)和正中矢状平面的标注。以上述其中80例受试者三维颜面数据作为训练集数据，训练并建立本研究的MSH-CNN算法模型。以其余20例作为测试集数据，由训练后的深度学习算法自动确定每例数据的三维颜面解剖标志点(21个)，并评价算法标点与专家标点间“定点误差”。将MSH-CNN自动确定的三维颜面解剖标志点应用于本课题组前期研究建立的赋权普氏分析算法，可自动构建出20例受试者的三维颜面正中矢状平面。计算MSH-CNN结合赋权普氏分析算法构建的正中矢状平面与专家正中矢状平面间“角度误差”，评价三维颜面正中矢状平面自动构建方法的效果。结果针对20例面部无明显畸形的受试者，基于MSH-CNN和赋权普氏分析算法构建正中矢状平面与专家平面间的角度误差平均为0.73°±0.50°，其中MSH-CNN自动确定颜面21个解剖标志点的定点误差平均为(1.13±0.24) mm，眶区定点误差最大平均为(1.31±0.54) mm，鼻区定点误差最小平均为(0.79±0.36) mm。结论将深度学习算法与赋权普氏分析算法结合应用，实现了三维颜面正中矢状平面的全自动构建，初步达到了临床专家的构建效果，为自主知识产权的软件开发奠定了基础。     

垫底树脂和固位深度对树脂基纳米陶瓷髓腔固位冠修复磨牙抗折性能的影响

目的比较有无垫底树脂和不同固位深度对树脂基纳米陶瓷髓腔固位冠修复下颌磨牙抗折能力的影响。方法选择40颗完整离体下颌磨牙随机分为5组(①对照组：完整牙，②无垫底树脂组，③固位深度2 mm组，④固位深度3 mm组，⑤固位深度4 mm组)，对组②~组⑤进行根管治疗、牙体预备与髓腔固位冠设计制作和粘固。所有样本包埋后使用万能力学试验机测试断裂强度，使用体视显微镜观察样本折裂模式，扫描电镜观察修复体断裂面微观特征结构。结果组①~组⑤样本断裂强度分别为(3 069.34±939.50) N、(2 438.04±774.40) N、(3 537.18±763.65) N、(2 331.55±766.39) N、(2 786.98 ±709.24) N。使用垫底树脂和不同固位深度对树脂基纳米陶瓷髓腔固位冠修复磨牙断裂强度的影响差异有统计学意义(P < 0.05)。组①~组⑤样本可修复型折裂分别为2/8、1/8、1/8、2/8、0/8。有垫底树脂时(固位深度2、3、4 mm)修复体断裂面上止裂线和细小的扭转扭曲较多，裂纹均向根方扩展。无垫底树脂修复体断裂面还可见较多平行于咬合面的横向裂纹，自髓腔固位体中心指向外侧。结论使用树脂基纳米陶瓷髓腔固位冠修复磨牙时，进行树脂垫底和固位深度2 mm，其断裂强度最高。     

伴与不伴糖尿病的牙周炎患者牙周基础治疗的疗效比较及其与白细胞水平的相关分析

目的比较伴与不伴糖尿病的牙周炎患者牙周基础治疗的临床疗效差异，并分析两组患者牙周基础治疗与白细胞水平的相关性。方法纳入无系统性疾病的慢性牙周炎患者32例(CP组)，伴2型糖尿病的慢性牙周炎患者27例(CP+DM组)。所有患者行全口牙周检查和空腹血液检查，记录患者入院时的数据作为基线资料，包括探诊深度(probing depth, PD)、附着丧失(attachment loss, AL)、出血指数(bleeding index, BI)、菌斑指数(plaque index, PLI)、白细胞(white blood cell, WBC)计数和空腹血糖(fasting blood glucose, FBG)，CP+DM组额外记录糖化血红蛋白(hemoglobin A1c, HbA1c)。对所有患者进行牙周基础治疗，治疗后3个月和6个月时重复入院时的所有检查。比较两组治疗前后牙周临床指标及血液指标的变化差异，采用广义线性混合模型分析WBC与牙周临床指标及糖代谢指标的相关性。结果入院时两组患者的牙周炎症和破坏程度一致，但CP+DM组WBC水平显著高于CP组[(7.14±1.99)×10⁹/L vs. (6.01±1.26)×10⁹/L, P=0.01]。牙周基础治疗3个月及6个月后，两组患者的全口平均PD、AL、BI及PLI均显著低于入院时基线水平，且6个月时CP+DM组的PD比3个月时仍有进一步降低[(3.33±0.62) mm vs. (3.61±0.60) mm，P < 0.05]。治疗后3个月和6个月相比，两组各项牙周指标之间差异无统计学意义。CP+DM组治疗后3个月和6个月的HbA1c水平均显著低于基线水平[(7.09±0.79)% vs. (7.64±1.16)%，P < 0.05；(7.06±0.78)% vs. (7.64±1.16)%，P < 0.05]，6个月时的FBG显著低于基线水平[(7.35±1.14) mmol/L vs. (8.40±1.43) mmol/L，P < 0.05]。CP组的WBC水平在治疗后3个月时显著低于基线水平[(5.35±1.37)×10⁹/L vs. (6.01±1.26)×10⁹/L，P < 0.05]，CP+DM组的WBC水平在治疗后6个月时显著低于基线水平[(6.00±1.37)×10⁹/L vs. (7.14±1.99)×10⁹/L，P < 0.05]。广义线性混合模型分析显示，WBC水平与PD及FBG呈一定程度正相关。结论牙周基础治疗均能有效改善伴与不伴2型糖尿病的慢性牙周炎患者的牙周状况，有利于糖尿病患者的血糖控制，但糖尿病患者的牙周指标及WBC水平对牙周基础治疗的反应慢于不伴糖尿病的患者，WBC在糖尿病与牙周炎的相互关联中有重要意义。     

海马参与雌激素加重咬合干扰致去卵巢大鼠慢性咬肌痛敏

目的探究海马参与雌激素(主要为17β-雌二醇，17β-estradiol，E2)和实验性咬合干扰(experimental occlusal interference，EOI)对双侧卵巢摘除(ovariectomy，OVX)大鼠慢性咬肌痛敏影响的分子机制。方法将32只OVX大鼠随机分为4组(8只/组)，对照组：OVX组，于OVX术后7 d开始0 μg/d E2(即用溶剂vehicle替代)，不施加EOI；实验组：(1)OVX+E2组，于OVX术后7 d开始80 μg/d E2替代，不施加EOI；(2)OVX+EOI组，于OVX术后7 d开始0 μg/d E2替代，术后17 d施加EOI；(3)OVX+E2+EOI组，于OVX术后7 d开始80 μg/d E2替代，术后17 d施加EOI。于OVX术前、术后7 d(E2替代开始)、术后17 d(E2替代10 d，即EOI开始)、术后24 d(EOI 7 d)分别测试机械刺激反应阈值，建模完成后取大鼠双侧海马进行免疫荧光染色，观察海马CA3区神经元磷酸化细胞外信号调节激酶(phospho-extracellular signal regulated kinase 1/2，p-ERK1/2)表达情况，以及取大鼠双侧海马进行Western Blot定量检测p-ERK1/2表达量。结果与对照组[左侧：(135.3±8.5) g，右侧：(135.4±10.8) g]相比，OVX+E2组[左侧：(113.3±5.6) g，右侧：(112.5±5.6) g]和OVX+EOI组[左侧：(93.3±5.4) g，右侧：90.8±5.5) g]大鼠双侧咬肌机械刺激反应阈值显著降低(P < 0.01)；OVX+E2+EOI组[左侧：(81.2±6.2) g，右侧：79.8±7.7) g]阈值降低较对照组、OVX+E2组和OVX+EOI组显著(P < 0.05)；对照组、OVX+E2组、OVX+EOI组和OVX+E2+EOI组大鼠双侧海马CA3区p-ERK1/2阳性神经元比例依次增高，且组间差异有统计学意义(P < 0.05)；p-ERK1/2蛋白表达量在对照组、OVX+E2组、OVX+EOI组依次增高，组间差异无统计学意义(P > 0.05)，OVX+E2+EOI组p-ERK1/2表达量显著高于其他3组(P < 0.05)。结论高浓度E2可加重EOI导致的OVX大鼠慢性咬肌痛敏，其中枢机制可能与海马内ERK1/2信号通路有关。     

3类新型慢性唾液腺炎的诊断和治疗

Some kinds of chronic sialadenitis were recognized during the recent years. They have specific pathogenesis, clinical and histopathologic appearances, and require specific treatment. IgG4-related sialadenitis (IgG4-RS) is one of the immune-mediated diseases, characterized by tumefactive lesions. The incidence of IgG4-RS obviously increased during the past 30 years. The study on the potential relationship between occupational exposure to chemical substances and the incidence of IgG4-RS showed that subjects with occupational exposure to agents known to cause IgG4-RD had an increased risk for IgG4-RS. Surgical excision of involved SMG could not control the disease progression, which is not recommended for treatment of IgG4-RS. The combination of glucocorticoid and steroid-sparing agents is effective for treating IgG4-RS, and restores salivary gland function. Radioiodine induced sialadenitis (RAIS) is one of the common complications of postoperative adjuvant treatment of differentiated thyroid cancer by ¹³¹I. The incidence of the disease is related to radiation dosage. Clinically, the patients suffered from swelling and tenderness in the buccal or submandibular regions, especially during the mealtime. Imaging appearances are similar to those of chronic obstructive sialadenitis. Conservative managements, such as gland massage, sialagogues, are the mainstream methods in the treatment of RAIS. Sialendoscopy is feasible for RAIS, but not as effective as conventional obstructive sialadenitis (COS). Therefore the prevention of RAIS is crucial. Eosinophilic sialodochitis (ES) is a new type of chronic inflammatory disease of the salivary gland related to allergy. It has characteristics of swelling of multiple major salivary glands, strip-like gelatinous plugs discharged from the duct orifice of the gland, elevated level of serum IgE and eosinophils in peripheral blood, infiltration of eosinophils and IgE positive plasma cells in the tissues, allergic history, increased expression of allergy-related cytokines, such as IL-4, IL-5, IL-13, and eotaxin, which suggest allergic reactions as a potential pathogenesis of the disease. The clinical, laboratory, histological, and immunohistochemical characteristics of ES are significantly different from conventional obstructive sialadenitis (COS). Therefore, it is suitable to separate ES from COS. Conservative managements, such as self-maintenance therapy and anti- allergic modality are the choices of treatment for ES. Based on the results of our comprehensive studies a new classification of chronic sialadenitis is suggested.     

肩关节不稳与SLAP损伤联系的研究进展

目的总结肩关节不稳与上盂唇自前向后（superior labrum anterior posterior，SLAP）损伤的联系。方法通过查阅国内外相关研究文献，分析肩关节不稳与SLAP损伤的特点，归纳并探讨两者在发病机制、临床症状及生物力学上的关联。结果肩关节不稳和SLAP损伤既可同时存在，也可单独发生。SLAP损伤由于破坏了上盂唇的完整性和肱二头肌长头腱（long head of biceps tendon，LHBT）止点，可引起肱骨头相对关节盂过度移位，导致肩关节不稳。而慢性反复性或急性高能量创伤导致的肩关节不稳也会加重SLAP损伤，造成原有损伤范围扩大及撕裂程度加重。结论SLAP损伤会破坏肩关节稳定机制，肩关节不稳会引起上盂唇和LHBT撕裂，两者间存在一定联系。然而，现有研究结果仅能证明肩关节不稳和SLAP损伤之间具有互相诱发和促进发展的关系，而非互为充分必要条件，因此两者间具体因果关系还需进一步深入研究。     

保留鹅足肌腱的后内侧入路切开复位钢板内固定术治疗胫骨平台骨折

目的比较胫骨平台骨折手术中切开与保留鹅足肌腱两种处理方式对手术疗效的影响。方法回顾分析2015年1月—2020年1月行后内侧入路切开复位钢板内固定术治疗且符合选择标准的40例胫骨平台骨折患者临床资料，其中18例术中保留鹅足肌腱（研究组），22例术中切开鹅足肌腱（对照组）。两组患者性别、年龄、患膝侧别、致伤原因、Schatzker分型、受伤至手术时间及合并韧带损伤情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。记录并比较两组患者手术时间、术中失血量、住院时间、骨折解剖复位率、并发症发生率及骨折愈合时间，术后2周、12个月膝关节屈伸活动度及术后3个月站立位膝关节伸直活动度；术后1、3、14 d采用疼痛视觉模拟评分（VAS）评价患者术后早期疼痛改善情况；术后3、6、12个月采用美国特种外科医院（HSS）评分评价膝关节功能改善情况。 结果两组患者均获随访，随访时间12～15个月，平均12.8个月。两组患者手术时间、术中失血量及骨折愈合时间比较差异均无统计学意义（P>0.05），对照组住院时间显著长于研究组（t=8.339，P=0.000）。术后对照组和研究组骨折解剖复位率（90.9% vs. 83.3%）比较差异无统计学意义（χ²=0.058，P=0.810）。对照组术后发生胫骨近端骨髓炎1例、切口皮肤坏死3例、创伤性关节炎3例、下肢深静脉血栓形成2例；研究组发生干骺端骨不连1例、创伤性关节炎2例、下肢深静脉血栓形成1例；两组并发症发生率（40.9% vs. 22.2%）比较差异亦无统计学意义（χ²=1.576，P=0.209）。研究组术后3个月膝关节伸直活动度及术后2周、12个月膝关节屈伸活动度均优于对照组（P<0.05）。术后随时间延长，两组VAS评分及HSS评分均逐渐改善（P<0.05），而且术后各时间点研究组HSS评分及VAS评分均优于对照组（P<0.05）。 结论与传统切开鹅足肌腱相比，保留鹅足肌腱能显著减轻患者术后早期疼痛，改善患者术后1年内膝关节活动度及提高膝关节功能。     

Endobutton钢板联合高强度缝线Nice结固定治疗锁骨远端骨折疗效分析

目的探讨Endobutton钢板喙锁固定联合骨折端高强度缝线Nice结环扎固定治疗合并喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折疗效。方法回顾性分析2017年1月—2020年12月采用Endobutton钢板喙锁固定治疗的33例伴喙锁韧带损伤锁骨远端骨折患者临床资料，根据骨折端固定方式分为高强度缝线Nice结固定组（研究组，16例）和经肩峰克氏针固定组（对照组，17例）。两组患者年龄、性别、损伤侧别、致伤原因、Craig分型、合并伤、受伤至手术时间及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、Constant-Murley评分等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）。术后了解骨折愈合及并发症发生情况，末次随访时计算患侧喙锁间距增加率；采用VAS评分评估术前，术后1周、1个月、3个月及末次随访时患侧肩部疼痛程度；术前，术后1、3个月及末次随访时根据Constant-Murley肩关节评分标准评价肩关节功能。 结果两组患者均顺利完成手术，术中无血管神经损伤、喙突骨折等严重并发症发生。术后对照组1例（5.9%）出现轻微钉道感染，1例（5.9%）出现克氏针移位；研究组无明显并发症发生。两组患者均获随访，随访时间9～36个月，平均22.9个月。研究组和对照组患者骨折均愈合，愈合时间分别为（12.56±0.73）周和（13.59±0.87）周，差异有统计学意义（t=−3.661，P=0.001）。末次随访时研究组与对照组患侧喙锁间距增加率分别为8.88%±1.19%和8.55%±1.07%，差异无统计学意义（t=0.837，P=0.409）。两组术后VAS评分及Constant-Murley评分均较术前显著改善，术后随时间延长两评分亦逐渐改善，差异有统计学意义（P<0.05）。除术后1周及1个月 VAS评分以及术后1个月Constant-Murley评分研究组显著优于对照组（P<0.05）外，术后其余时间点两组间两评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）。 结论在合并喙锁韧带损伤的锁骨远端骨折中，对于斜形骨折或合并蝶形骨块的骨折类型，骨折端高强度缝线Nice结固定是Endobutton钢板喙锁固定的良好补充，能稳定骨折端、减少克氏针固定并发症的发生，更有利于骨折愈合，术后疗效满意。