The rationale for nonsteroidal anti-inflammatory drug therapy for inflammatory myofibroblastic tumors: a Children's Oncology Group study

Background

Inflammatory myofibroblastic tumors (IMTs) are neoplasms that are highly vascularized, have an intermediate prognosis, and are associated with infiltration, obstruction, local recurrence, and rare metastasis. Resection of large IMTs can lead to substantial morbidity and even mortality. Anecdotal experience suggests that nonsteroidal anti-inflammatory drugs may eradicate large IMTs or shrink them to a more readily resectable size and configuration. To support the hypothesis that nonsteroidal anti-inflammatory drugs are antiangiogenic for IMTs by interfering with vascular endothelial growth factor (VEGF) signaling via cyclooxygenase 2 (COX-2) inhibition, IMT specimens were immunohistochemically examined for expression of COX-2 enzyme and VEGF.

Methods

The diagnosis of IMT was confirmed in all 18 cases comprising the study. Intensity of COX-2 and VEGF staining was graded, and staining uniformity was examined. ALK-1 protein expression, found in up to two thirds of IMTs, was also determined.

Results

COX-2 and VEGF expression were identified in all tissue examined, with staining intensity varying independently. ALK-1 protein expression was identified in 33% of specimens. Its presence was not related to the intensity of COX-2 or VEGF staining.

Conclusions

Our data suggest that the mediators of angiogenesis, VEGF and COX-2, are present and may play an important role in the growth of IMTs.     

颈动脉粥样硬化与冠心病的相关性分析

目的通过对颈动脉内中膜厚度（IMT）及粥样硬化斑块的检测，探讨颈动脉粥样硬化病变与冠心病的关系。方法应用高频超声测定IMT及斑块的分级。检测157例患者中，冠心病组106例，对照组51例。结果冠心病组IMT明显大于对照组（P〈0．01）。颈动脉粥样硬化斑块检出率明显高与对照组（P〈0．01）。结论颈动脉粥样硬化与冠心病相关，颈动脉粥样硬化程度可作为预测心血管病的参考指标。     

颈动脉内膜中层增厚(IMT)与粥样斑块形成的相关疾病探讨

目的 探讨彩色多普勒超声对颈动脉内膜中层厚度(IMT)改变及粥样斑块形成与相关疾病的关系的分析研究.方法 使用彩色多普勒超声仪对50例高血压病患者、50例高血压痛合并糖尿病患者、50例糖尿痛患者及50例正常时照组进行颈动脉检测.结果 糖尿病组以内膜增厚为主,高血压病组与正常对照组比较颈动脉内膜粗糙、内膜-中层厚度(IMT)增厚不明显(P＞0.05),而粥样硬化斑块的发生率高.结论 糖尿病组以内膜增厚为主(P＜0.05),斑块发生率低于高血压病组;而斑块则以高血压病为显著增多(P＜0.05);高血压痛合并糖尿病组的患者颈动脉IMT增厚更明显,斑块形成更为多见.     

通脉降脂汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效观察

目的观察通脉降脂汤治疗颈动脉粥样硬化斑块的疗效。方法 106例颈动脉斑块和血脂异常的患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组53例应用通脉降脂汤治疗;对照组53例给予口服辛伐他汀,治疗3个月后,观察两组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块体积、血脂的变化。结果经3个月治疗后,治疗组颈动脉内膜中层厚度（IMT）、斑块体积缩小,血脂、C-反应蛋白（CRP）较治疗前降低,且优于对照组,有差异显著性（P〈0.05）。结论通脉降脂汤不仅有调整血脂的作用,还具有抗动脉粥样硬化斑块的作用。     

颈总动脉内膜中层厚度与糖尿病神经病变的相关性研究

目的探讨糖尿病神经病变（Diabetic europathy，DN）患者颈总动脉内膜中层厚度（Common carotid artery intima—media thickness，CCA IMT）的变化及其与DN的相关性。方法对91例2型糖尿病（Diabetes mellitus，DM）患者进行CCAIMT、神经传导速度（Nerve conducting velocity，NCV）、密歇根糖尿病神经病变评分（Michigan Diabetic Neuropathy Score，MDNS）等项目的检查，分析CCAIMT与DN的相关性及DN的危险因素。结果CCAIMT与NCV呈负线性相关关系（P〈0．05），与MDNS呈正线性相关关系（P〈0．05）。结论CCAIMT与DN具有相关性，可以通过神经病变来大致推测CCA有无早期动脉粥样硬化的发生，也可以通过CCAIMT大致推测周围神经病变的程度，CCAIMT是DN的一个独立危险因素。     

颈内动脉超声检查预诊冠心病价值的研究

目的探讨颈内动脉（ICA）超声检查预诊冠心病的价值。方法用超声观察临床确诊的冠心病患者的ICA，并与部分冠脉造影（CAG）对比。根据临床表现和CAG结果分组；扫查双侧颈内动脉（ICA）；观察动脉内径（D）、内-中膜厚度（IMT）、有无斑块及数量、是否钙化、彩色血流是否缺损、血流速度（收缩期Vs、舒张期Vd、平均血流速度Vm）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。结果本研究显示，心肌梗死组表现为动脉内径增大、血流速度减慢，特别是Vd和Vm的减慢。斑块形成早期，血管造影可有假阴性，高频超声在小斑块的检出中较血管造影更为敏感。结论ICA的IMT增加或内-中膜粗糙，回声不均或增强，是动脉粥样硬化的早期表现，超声检查ICA对预诊冠心病有一定的应用价值。     

高频超声探测血管性痴呆患者颈动脉硬化的初步研究

目的探讨血管性痴呆患者检测颈动脉粥样硬化的临床意义。方法经临床确诊的血管性痴呆患者30例,年龄等人口学指标匹配的健康体检者30例作为对照组。利用高频超声探测颈动脉内－中膜厚度（IMT）及粥样硬化斑块形成情况。结果血管性痴呆组的IMT增厚、粥样硬化斑块发生率明显高于对照组（P〈0．05）;血管性痴呆组中软斑检出率高于硬斑及混合斑（P〈0．05）。血管性痴呆组患者的IMT及粥样硬化斑块形成率明显高于对照组,血管性痴呆组检出斑块中软斑占优势。结论高频超声是检测血管性痴呆患者颈动脉粥样硬化的简便而有效的方法,具有重要的临床价值。     

高血压前期颈动脉内-中膜厚度及血管内皮舒张功能的变化

目的探索高血压前期外周动脉血管粥样硬化和血管内皮功能的改变。方法检测颈动脉内-中膜厚度（IMT）和肱动脉内皮舒张功能。结果高血压前期组颈动脉分叉、颈总动脉处内-中膜厚度均较正常血压组增厚（P〈0．05）;高血压前期组反应性充血后肱动脉内径变化率（FMD）显著低于正常血压组（P〈0．05）;含服硝酸甘油后肱动脉内径FMD高血压前期组与正常血压组无明显差异（P〉0．05）。结论高血压前期已存在颈动脉内-中膜增厚,血管内皮功能已经受损。     

加味柴胡温胆汤对老年高血压患者血小板活化状态及颈动脉内膜厚度的影响

目的:探讨加味柴胡温胆汤抗动脉硬化的作用及其机制。方法:将入选老年高血压患者随机分成3组:阿托伐他汀组(A组)、加味柴胡温胆汤组(C组)、阿托伐他汀组+加味柴胡温胆汤组(A+C组)。在常规降压药物基础上,A组予以阿托伐他汀20 mg.d-1口服,C组予以加味柴胡温胆汤20 g/次,全天3次随三餐前或后口服,A+C组同时口服阿托伐他汀和加味柴胡温胆汤,剂量和方法与A,C组相同。患者入选时(记为0点)和服药满12个月(记为12点)、18个月时(记为18点)均分别用放射免疫法检测血浆血小板α颗粒膜蛋白(GMP)-140,超声检测左侧颈总动脉内膜-中层厚度(IMT)。结果:关于GMP-140值:C组、A+C组在12点和18点显著低于0点和A组(P<0.01);C组和A+C组在12点、18点无明显统计学差别。A组在18点方显示低于0点(P<0.05)。关于IMT值:在12点,C组和A+C组明显低于0点和A组(P<0.01);C组和A+C组无统计学差别;而A组较0点无降低。在18点,C组和A+C组仍明显比A组低(P<0.01);C组和A+C组仍无统计学差别;3组IMT均明显低于0点和12点(P<0.01)。结论:加味柴胡温胆汤可以抑制血小板活化,并抑制老年高血压患者动脉硬化进程。     

脑梗死患者血同型半胱氨酸水平与颈动脉粥样硬化程度的相关性分析

目的探讨脑梗死患者中血同型半胱氨酸(Hcy)水平与其颈动脉粥样硬化程度的相关性。方法分别测定46例脑梗死患者及40名对照者的血Hcy水平并同时检测其血脂、血糖及叶酸和维生素B12水平,并进行颈动脉彩色多普勒超声检查,记录颈动脉粥样硬化斑块的数量和颈总动脉分叉处内膜中层厚度(intima-media thickness,IMT)。结果脑梗死组的血Hcy水平显著高于对照组,血清叶酸以及维生素B12水平显著低于对照组,而两组之间的血糖及血脂水平无差异。将脑梗死组按颈动脉彩色多普勒超声检查斑块的数量分为无斑块组、单一斑块组和多个斑块组比较其血Hcy水平发现其组间有差异且有统计学意义(P<0.05),叶酸和维生素B12水平的组间差异无统计学意义;血Hcy水平与IMT值成正相关关系且有统计学意义(P<0.05),叶酸和维生素B12水平与IMT值成负相关关系但无统计学意义。结论高同型半胱氨酸血症是形成颈动脉粥样斑块的危险因素之一,也是导致颈总动脉分叉处内膜中层增厚的原因之一。