剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术76例临床分析

目的：探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法：回顾性分析本院2009年1月～2011年1月76例剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者（观察组）,与同期75例仅行剖宫产患者作对照（对照组）,记录两组手术时间、术中出血量、住院时间、术后病率等并比较。结果：观察组手术时间较对照组延长,差异具有统计学意义（P〈0.05）,而两组患者术中出血量、术后肛门排气时间、术后住院时间及术后病率比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组患者产后均恢复良好,观察组患者经检查未发现新的肌瘤。结论：剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行的,有助于产后恢复,减轻了患者的痛苦和负担,可避免二次手术。     

子宫腺肌病与子宫肌瘤临床表现对比分析

目的探讨子宫腺肌病与子宫肌瘤的临床区别,以提高术前诊断率。方法选择55例子宫腺肌病与55例子宫肌瘤患者为研究对象,并对发病年龄、临床表现、B超结果及血清CA125水平进行比较。结果两组患者发病年龄及临床表现相近,但子宫腺肌病痛经症状明显（P〈0．01）,B超有特征性改变,血清CA125水平明显升高,显著高于子宫肌瘤（P〈0．05）。结论鉴别子宫腺肌病和子宫肌瘤主要依靠临床表现及B超所见,测定血清CAl25水平对鉴别诊断有一定参考价值。     

自凝刀射频消融术治疗子宫肌瘤的疗效

目的 探讨自凝刀射频消融术治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法 对96例子宫肌瘤患者在B超引导下经阴道对子宫肌瘤进行射频消融治疗,于术后1个月、3个月和6个月随访.结果 治疗后6个月随访,42.71%月经正常,44.79%月经减少,12.5%月经无改变.贫血治愈率100%.治疗后1、3、6个月子宫和肌瘤体积呈进行性缩小,其中以治疗后6个月肌瘤缩小效果最显著.35.42%治愈,47.92%显效,15.6%有效,1.04%无效总有效率98.72%.结论 自凝刀射频消融术治疗子宫肌瘤的临床疗效满意,是一种能保留子宫的完整性、恢复快、安全有效、易于操作的微创技术.     

子宫肌瘤患者雌、孕激素水平在月经周期中的变化

目的:研究子宫肌瘤患者血清雌、孕激素水平在月经周期中的变化,探讨子宫肌瘤的生长与血清雌、孕激素水平的相关性。方法:对我院因子宫肌瘤而行子宫全切或次切的48例患者进行研究分析,年龄34~55岁,所有病例均经手术后病理证实为子宫肌瘤,近3个月未用过任何激素类药物,用化学发光免疫组化方法检测血清雌、孕激素水平。同时选取38例月经规则、子宫及附件正常的妇女测定血清雌二醇及孕酮含量作为对照组,年龄36~47岁。结果:子宫肌瘤组与正常对照组血清雌二醇、孕激素水平在月经周期不同时期无显著差异。结论:子宫肌瘤不仅仅是在外周雌、孕激素作用下发生的,在子宫肌瘤的发生、发展过程中可能存在其它更重要的因素,尚需进一步探讨。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术93例临床分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术适应症、手术效果及手术技巧。方法:选择我院2003年1月～2005年5月腹腔镜下子宫肌瘤剔除术93例病例进行回顾性分析。结果:93例手术均获成功,其中单发肌瘤71例,多发性肌瘤22例;肌瘤直径为0.2～14cm;手术缝扎止血21例,其余采用套扎止血和电凝止血;手术时间40～300min,平均(100.54±47.35)min;术中出血量5～600ml,平均(68.28±111.39)ml;术后住院时间4～13d,平均(7.49±1.95)d;无明显并发症。单发肌瘤组手术时间、术中出血量与多发肌瘤组比较均无显著性差异(P均>0.05);壁间深部肌瘤组手术时间、术中出血量均明显多于前壁、后壁肌瘤组(P均<0.01)。后壁肌瘤组术中出血量明显多于前壁肌瘤组(P<0.01),而手术时间无明显差异(P>0.05);肌瘤直径≥6cm组术中出血量多于肌瘤直径<6cm组(P<0.05),而手术时间无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的优点,是有效地保留子宫的手术方法;术中出血量和手术时间主要与肌瘤生长部位及其大小有关。术者娴熟的腹腔镜操作技巧和合理选择适应症是手术成功的关键。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的可行性

目的:探讨高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性、有效性及可行性。方法:应用治疗频率为0.8MHz、1.6 MHz、焦距为82~135 mm、焦域声强为5328-16185 W/cm2的HIFU对7例前壁单发子宫肌瘤进行扫描切除,将治疗中、治疗后的声像图进行对比观察。结果:7例肌瘤在治疗后彩色多普勒下均出现强回声团,血流减少或消失,瘤体出现凝固性坏死。结论:HIFU能准确安全切除子宫肌瘤,是一种无创治疗子宫肌瘤的新方法。     

自凝刀治疗子宫肌瘤36例疗效观察

目的探讨射频自凝刀治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法采用自凝刀治疗子宫肌瘤患者36例，术后预防感染3-5d，随访3～6个月判定疗效。结果36例子宫肌瘤患者共有肌瘤58个，治愈53个，治愈率91．4％，好转5个，好转率8．6％，无并发症发生。结论自凝刀治疗子宫肌瘤安全、操作简单、不需麻醉、手术时间短、出血少、疗效确切、不干扰内分泌功能，是目前微创手术治疗子宫肌瘤的较好方法。     

1.5T MRI对高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的疗效评价

目的:研究子宫肌瘤经高强度聚焦超声(HIFU)治疗前后的MRI信号变化,对其治疗效果进行评估,为临床治疗提供参考依据。方法:应用GE SignaHDe 1.5T超导型磁共振对经HIFU治疗前及术后一周内的83例子宫肌瘤患者(共117个肌瘤)行平扫和增强扫描,观察病灶是否出现凝固性坏死及其血供变化,从而对治疗效果进行评价。病灶内部出现凝固性坏死、血供明显减少者表明治疗效果佳;病灶内部未出现凝固性坏死,血供改变不明显者,治疗效果欠佳。结果:对2012年3月至2012年11月期间经HIFU刀治疗的83例子宫肌瘤患者(共117个肌瘤)进行回顾性分析。83例患者术前及术后均行MR平扫、增强扫描。术后病灶信号发生明显改变者106个,术前T1WI低信号,T2WI低信号,术后T1WI稍高信号或等信号,T2WI低信号或稍高信号,即表现为凝固性坏死,LAVA动态增强扫描显示病灶部位血供明显减少。11个子宫肌瘤术前、术后MRI信号改变不明显,LAVA动态增强扫描显示病灶部位血供未见明显改变。结论:通过MRI观察子宫肌瘤HIFU刀治疗前后的信号和血供改变,评价其治疗效果,是目前评价HIFU刀治疗子宫肌瘤疗效的最佳手段,值得临床推广和应用。     

柔性护理在妇科肿瘤手术中的应用

目的探讨柔性护理在妇科肿瘤手术中的应用价值。方法选取2009年4月～2011年4月在妇产科行子宫肌瘤切除术的患者250例(开放性术式150例,腹腔镜术式100例),按术式随机分成两组,分别给予传统常规护理及柔性护理,比较两组患者的术前焦虑程度、手术时间、术中出血量、术后并发症比例、住院时间及其护理满意度。结果柔性护理组的术前焦虑、术后并发症比例、住院时间明显低于传统护理组,护理满意度则明显高于后者,两组差异具有统计学意义。结论柔性护理干预可以缓解患者焦虑情绪,减少子宫肌瘤术后并发症,改善患者预后,缩短其住院时间,有助于提高护理满意度值得临床推广。     

GnRH-a联合LNG-IUS治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的疗效观察

目的:探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合左炔诺孕酮宫内缓释系统(LNGIUS)治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的临床疗效。方法:选取本院2012年7月至2013年12月诊治的大子宫腺肌病和子宫肌瘤患者62例,采用随机数字表法分为两组,31例患者采用GnRH-a治疗为对照组,31例患者采用GnRH-a联合LNG-IUS治疗为观察组,比较两组患者的治疗效果。结果:观察组患者VAS评分、PBAC评分在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月、12个月均明显低于对照组,血红蛋白在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月、12个月均明显高于对照组,子宫体积在LNG-IUS治疗后3个月、6个月、9个月均明显大于对照组(P0.05)。观察组患者不良反应发生率(41.94%)高于对照组(32.26%)(P0.05)。结论:GnRH-a联合LNG-IUS是治疗大子宫腺肌病和子宫肌瘤的有效方法,值得临床推广使用。