栓塞术治疗子宫肌瘤的临床研究

目的：评价栓塞术治疗子宫肌瘤的临床应用价值。资料与方法：73例症状性子宫肌瘤，选择性双侧子宫动脉插管造影明确子宫肌瘤血供后，分别行栓塞术。结果：本组子宫肌瘤均表现为双侧子宫动脉供血，并行一次性两侧栓塞，技术成功率100％，术后3－6个月，98．33％月经恢复正常，92．68％贫血缓解，压迫症状均缓解，肌瘤体积分别缩小47．92％和56．05％，副反应有缺血性盆腔疼痛，发热和消化道反应，余无其他严重并发症，结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫中肌瘤安全，有效。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术93例临床分析

目的:探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术适应症、手术效果及手术技巧。方法:选择我院2003年1月～2005年5月腹腔镜下子宫肌瘤剔除术93例病例进行回顾性分析。结果:93例手术均获成功,其中单发肌瘤71例,多发性肌瘤22例;肌瘤直径为0.2～14cm;手术缝扎止血21例,其余采用套扎止血和电凝止血;手术时间40～300min,平均(100.54±47.35)min;术中出血量5～600ml,平均(68.28±111.39)ml;术后住院时间4～13d,平均(7.49±1.95)d;无明显并发症。单发肌瘤组手术时间、术中出血量与多发肌瘤组比较均无显著性差异(P均>0.05);壁间深部肌瘤组手术时间、术中出血量均明显多于前壁、后壁肌瘤组(P均<0.01)。后壁肌瘤组术中出血量明显多于前壁肌瘤组(P<0.01),而手术时间无明显差异(P>0.05);肌瘤直径≥6cm组术中出血量多于肌瘤直径<6cm组(P<0.05),而手术时间无明显差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下子宫肌瘤剔除术具有微创手术的优点,是有效地保留子宫的手术方法;术中出血量和手术时间主要与肌瘤生长部位及其大小有关。术者娴熟的腹腔镜操作技巧和合理选择适应症是手术成功的关键。     

高强度聚焦超声治疗子宫肌瘤的可行性

目的:探讨高强度超声聚焦刀(HIFU)治疗子宫肌瘤的安全性、有效性及可行性。方法:应用治疗频率为0.8MHz、1.6 MHz、焦距为82~135 mm、焦域声强为5328-16185 W/cm2的HIFU对7例前壁单发子宫肌瘤进行扫描切除,将治疗中、治疗后的声像图进行对比观察。结果:7例肌瘤在治疗后彩色多普勒下均出现强回声团,血流减少或消失,瘤体出现凝固性坏死。结论:HIFU能准确安全切除子宫肌瘤,是一种无创治疗子宫肌瘤的新方法。     

子宫肌瘤患者雌、孕激素水平在月经周期中的变化

目的:研究子宫肌瘤患者血清雌、孕激素水平在月经周期中的变化,探讨子宫肌瘤的生长与血清雌、孕激素水平的相关性。方法:对我院因子宫肌瘤而行子宫全切或次切的48例患者进行研究分析,年龄34~55岁,所有病例均经手术后病理证实为子宫肌瘤,近3个月未用过任何激素类药物,用化学发光免疫组化方法检测血清雌、孕激素水平。同时选取38例月经规则、子宫及附件正常的妇女测定血清雌二醇及孕酮含量作为对照组,年龄36~47岁。结果:子宫肌瘤组与正常对照组血清雌二醇、孕激素水平在月经周期不同时期无显著差异。结论:子宫肌瘤不仅仅是在外周雌、孕激素作用下发生的,在子宫肌瘤的发生、发展过程中可能存在其它更重要的因素,尚需进一步探讨。     

宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术67例临床分析

目的探讨宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术的要点和治疗效果及优越性。方法对临床诊断67例子宫粘膜下肌瘤(其中37例为0型,22例为Ⅰ型,8例为Ⅱ型),最大直径为3cm,行宫腔镜电切术。结果67例宫腔镜电切手术顺利,无并发症发生,术后随访6个月～2年,临床治疗效果满意。结论宫腔镜下子宫粘膜下肌瘤电切术安全、可靠,充分显示了微创手术的优越性,值得临床推广应用。     

自凝刀治疗子宫肌瘤36例疗效观察

目的探讨射频自凝刀治疗子宫肌瘤的临床疗效。方法采用自凝刀治疗子宫肌瘤患者36例，术后预防感染3-5d，随访3～6个月判定疗效。结果36例子宫肌瘤患者共有肌瘤58个，治愈53个，治愈率91．4％，好转5个，好转率8．6％，无并发症发生。结论自凝刀治疗子宫肌瘤安全、操作简单、不需麻醉、手术时间短、出血少、疗效确切、不干扰内分泌功能，是目前微创手术治疗子宫肌瘤的较好方法。     

射频热凝固疗法治疗黏膜下子宫肌瘤的临床应用

目的评估射频热凝固疗法治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果。方法对射频热凝固疗法行黏膜下子宫肌瘤切除术60例与对照组传统经腹治疗黏膜下子宫肌瘤（全子宫切除术）60例的手术时间、术中出血、术后肠粘连及住院天数进行比较。结果射频热凝固疗法治疗黏膜下子宫肌瘤手术时间短，术中出血少，术后无肠粘连，住院天数短。结论射频热凝固疗法，有利于黏膜下子宫肌瘤的治疗。它是一种创伤小、恢复快，并能为大多数妇女保留生育功能的微创手术。     

晚期妊娠合并子宫肌瘤139例分析

目的:探讨晚期妊娠合并子宫肌瘤的适时临床处理方式。方法:分析139例晚期妊娠合并子宫肌瘤患者的处理方法以及妊娠结局。结果:139例妊娠合并子宫肌瘤患者中,剖宫产126例,占90.65%,剖宫产同时肌瘤剔除术96例;经阴道分娩13例,占9.35%;剖宫产同时行肌瘤剔除术的手术时间、手术失血量没有显著增加。结论:在条件许可下,剖宫产术中同时子宫肌瘤剔除是安全可行的。     

万汶／乳酸林格氏液对子宫肌瘤患者血液动力学和酸碱平衡的影响

目的比较子宫肌瘤患者输注万汶（130／0．4，6％羟乙基淀粉）／乳酸林格氏液时对血液动力学和动脉血酸碱平衡的影响。方法50例择期子宫肌瘤手术患者，ASAⅠ—Ⅱ级，随机分为万汶组（V组，n=25）和乳酸林格氏液组（L组，n=25），分别经静脉20min内快速输注万汶或乳酸林格氏液10ml／kg，随后两组均按2ml／kg·h的速度输注乳酸林格氏液。记录静脉输注开始时及开始后20、40、60min各时间点SBp、DBp、HR、CVP及部分动脉血气分析结果（pH、BE、Hb、Lac^-1、Cl^-1）。结果与基础值相比，CVP在输注开始后两组均显著上升（P〈0．05），且V组CVP升高显著（P〈0．05）；在观察各时间点上SBp、DBp和HR两组均无显著差异。pH、BE和Hb在输注开始后即轻度下降（P〈0．05），但L组的pH在扩容后60min、Hb在扩容后40min基本恢复至基础值；V组Cl^-1和I，组Lac^-1在扩容后显著上升（P〈0．05），但V组Cr在扩容后60min基本恢复至基础值。结论快速输注万汶或乳酸林格氏液均可有效扩容，两者相比万汶扩容效果更好更持久。     

子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断和治疗

目的：讨论子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成（LEDVT）的早期诊断和治疗。方法：总结1年间68例子宫肌瘤术后患者，特别是其中并发下肢深静脉血栓形成10例患者的诊治并提出早期诊断体会。结果：9例治愈出院，1例死于栓子脱落引起的肺栓塞。结论：子宫肌瘤术后下肢深静脉血栓形成的早期诊断可以提高患者预后，为治疗争取时间。结合静脉超声和D-二聚体检测诊断下肢深静脉血栓形成可以大大减少静脉造影的必要性。