中国腹腔镜与开腹手术治疗子宫肌瘤疗效与费用比较的系统评价

目的系统评价腹腔镜手术（LM）与开腹手术（TAM）治疗中国人子宫肌瘤的疗效与费用。方法计算机检索Cochrane图书馆（2012年第4期）、PubMed、EMbase、CNKI、CBM和WanFangData,检索时限均为从建库至2012年9月,查找腹腔镜与开腹手术比较治疗中国人子宫肌瘤的随机对照试验,并追溯纳入文献的参考文献。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料并评价质量后,采用RevMan5．1软件进行Meta分析。结果最终纳入8个RCT,共1000例中国患者。Meta分析结果显示：LM组在术后排气时间[WMD=-15．21,95％CI（-20．19,-10．24）,P〈0．00001]和术后住院时间[WMD=-3．07,95％CI（-4．25,-1．90）,P〈0．00001]方面均优于TAM组,两组差异有统计学意义。但LM组在手术时间[WMD=28．33,95％CI（18．07,38．59）,P〈0．00001]和住院费用[WMD=2028．87,95％CI（1190．75,2866．98）,P〈0．00001]方面均次于TAM组,两组差异有统计学意义。最小成本法分析结果也显示,LM组的总体费用较TAM组高。两组在术中出血量方面,差异无统计学意义[WMD=-2．78,95％CI（-41．56,36．00）,P=0．89]。结论本系统评价结果提示,LM较TAM术后恢复快且术后住院时间短,但手术时间较长且费用偏高,两组在术中出血量方面相当。由于纳入研究存在方法学缺陷和样本量较小,本研究结论尚需未来开展更多高质量的随机对照试验予以验证。     

剖宫产术中子宫肌瘤剔除术临床疗效分析

目的:探讨剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术临床疗效.方法:2010年1月-2012年1月,收治剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术的27例患者作为A组,行单纯剖宫产术,另外25例患者作为B组,比较A、B两组疗效.结果:A组手术时间较B组长,比较差异有统计学意义(P<0.05).A、B两组手术切口愈合时间、术后住院时间以及产后恶露干净时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论:剖宫产术中同时行子宫肌瘤剔除术,并不明显增加手术难度、出血量以及术后并发症,剖宫产术中行子宫肌瘤剔除术是可行的.     

子宫动脉栓塞术与子宫肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤疗效对照研究

目的比较子宫动脉栓塞术和肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的中远期疗效。方法选择我院2000～2004年住院的子宫肌瘤患者101例,其中51例子宫动脉栓塞术(Uterine artery embolization,UAE),50例肌瘤剔除术(Myomectomy,MYO)。随访时间最短4年,最长7年。回顾患者住院病例和每次随访资料并填写调查问卷。比较两种方法的临床疗效和并发症。结果 UAE组和Myomectomy组比较,盆腔痛和压迫症状缓解率,治疗失败率及并发症发生率无明显差异(P>0.05),月经量多症状改善者UAE组42例(91.3%)明显多于MYO组20例(52.5%)(P<0.01)。UAE组住院天数及应用止痛剂天数与MYO组比较无统计学差异(P>0.05),恢复正常活动天数明显短于MYO组(P<0.01),估计出血量较MYO组明显减少。结论 UAE组和Myomectomy组比较,具有优良的中远期疗效,且有出血少,恢复快,微创等优点,且并未增加术后再手术率,尤其适用于治疗以月经量增多为主要症状的子宫肌瘤;对于以压迫症状为主的子宫肌瘤患者,以选择子宫肌瘤剔除术为宜,应根据患者的主要症状和治疗目的选择合适的治疗方法。     

柔性护理在妇科肿瘤手术中的应用

目的探讨柔性护理在妇科肿瘤手术中的应用价值。方法选取2009年4月～2011年4月在妇产科行子宫肌瘤切除术的患者250例(开放性术式150例,腹腔镜术式100例),按术式随机分成两组,分别给予传统常规护理及柔性护理,比较两组患者的术前焦虑程度、手术时间、术中出血量、术后并发症比例、住院时间及其护理满意度。结果柔性护理组的术前焦虑、术后并发症比例、住院时间明显低于传统护理组,护理满意度则明显高于后者,两组差异具有统计学意义。结论柔性护理干预可以缓解患者焦虑情绪,减少子宫肌瘤术后并发症,改善患者预后,缩短其住院时间,有助于提高护理满意度值得临床推广。     

612例子宫肌瘤术式选择分析

目的探讨子宫肌瘤手术的术式选择。方法对我院2006~2008年收治的612例子宫肌瘤的患者手术方式进行回顾性分析。结果筋膜外子宫切除术123例占16.67%;筋膜外子宫切除加卵巢囊肿剥除术21例占3.43%;筋膜外子宫切除加单附件切除术11例,占1.80%;筋膜外子宫切除加双附件切除术12例,占1.96%;筋膜内子宫切除术264例,占43.14%;筋膜内子宫切除术加卵巢囊肿剥除术51例,占8.33%;筋膜内子宫切除术加单附件切除术24例,占1.96%;子宫切除术47例,占7.68%;肌瘤剜除术68例,占11.1%。结论手术方式应根据患者的年龄、肌瘤生长部位、对生育的要求决定,并尽量保留卵巢功能。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术90例分析

目的：探讨妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产术中同时行肌瘤剔除术的可行性及安全性。方法：回顾性分析2005年1月～2009年12月本院收治的90例妊娠合并子宫肌瘤在剖宫产同时行肌瘤剔除术的患者及同期180例妊娠未合并子宫肌瘤单纯剖宫产术的患者的临床资料。结果：剖宫产同时行肌瘤剔除术组手术操作时间较对照组延长,P〈0.05,但两组平均术中出血量、产后24 h出血量、术后病率、术后血红蛋白下降值及术后住院天数差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：对于有经验的产科医生,根据患者具体情况,在剖宫产同时行子宫肌瘤术是安全可行的。     

两种手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能及性功能的影响观察

目的：探讨不同手术方法治疗子宫肌瘤对患者卵巢功能和性功能的影响。方法：100例手术治疗的子宫肌瘤患者,其中行子宫肌瘤剔除术50例,行全子宫切除保留附件50例,比较二者手术后卵巢功能和性功能的差异。结果：术后两组患者的卵巢功能和性功能,观察组优于对照组（P〈0.05）。结论：子宫肌瘤剔除术对患者的内分泌影响小,临床效果好,所以,对子宫肌瘤患者尽量保留子宫和卵巢。     

舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的应用研究

目的探讨舒适护理在腹腔镜子宫肌瘤剔除术中的护理效果。方法将80例行腹腔镜子宫肌瘤剔除术患者随机分为观察组和对照组各40例,观察组实施舒适护理模式,对照组进行传统护理模式,比较2者的护理效果。结果观察组患者术前焦虑、术后主观舒适度、护理满意度等方面明显比对照组好,差异存在显著性（P〈0.05）。结论舒适护理可降低行子宫肌瘤剔除术患者术前的焦虑,提高术后舒适度和对护理质量的满意度。     

剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术55例可行性分析

目的:探讨剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术的安全性及可行性。方法:选择剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术患者55例为观察组,选择50例单纯性剖宫产的产妇作为对照组进行比较。结果:观察组和对照组术中出血量、手术时间、术后24小时出血量、术后病率、术后住院时间比较,除手术时间延长,两组间差异有统计学意义(P<0.05)外,其余各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:剖宫产同时行子宫肌瘤剔除术是安全、可行、有效的。     

腹腔镜下子宫肌瘤剔除术疗效观察

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的疗效。方法选取2009年1月-2011年1月我院收治的子宫肌瘤患者共160例,随机分为实验组和对照组各80例,实验组行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术及全身麻醉,对照组行开腹子宫肌瘤剔除术及腰硬联合麻醉。结果两组患者的手术时间差异无显著性（P〉0．05）两组患者的术中出血量（38．0±32．3minvs64．0±47．2min）、肛门排气时间（18．1±3．6）hvs（28．7±5．1）h、术后离床活动时间（14．8±3．9）hvs（30．2±6．4）h、术后发热率（12．50％vs31．25％）、体温恢复正常时间（1.3±0．6）dvs（3．0±0．7）d及住院时间（4．7±1．6）dvs（7．2±1．3）]d差异均有显著性（P〈0．05）,说明实验组患者的治疗效果明显优于对照组。结论腹腔镜下子宫肌瘤剔除术是安全可行的,与传统开腹手术相比优点很多,值得在临床上推广应用。