妊娠期低血糖的早期识别和规范化救治

妊娠期低血糖多发生于妊娠合并糖尿病的孕妇中,是威胁母儿健康的潜在严重并发症,可导致孕产妇晕厥、意识障碍、癫痫发作甚至死亡等不良结局,且对母体神经系统和胎儿发育等方面具有远期危害性。在临床管理中,应该加强血糖监测,及早识别并诊断,制定个体化胰岛素治疗方案,预防妊娠期严重低血糖的发生。     

不同血糖水平对缺氧缺血新生大鼠脑内葡萄糖转运蛋白基因表达的影响研究

目的：葡萄糖转运蛋白(GLUT)基因及其产物在调节脑内能量代谢方面有重要作用,近来葡萄糖在围产期缺氧缺血损伤中的作用正日益受到关注。该研究拟探讨不同血糖水平对缺氧缺血新生大鼠脑内GLUT3基因表达的影响,评估葡萄糖的缺氧缺血脑保护作用。方法：对7日龄SD新生大鼠通过调节25%葡萄糖的注射次数及时间或禁食12h,分别建立单纯低血糖组,缺氧缺血(HI)组,HI前低血糖组,HI后低血糖组,HI前轻度高血糖组,HI后轻度高血糖组,HI前重度高血糖组以及HI后重度高血糖组;另设正常组和假手术组。应用RT-PCR方法,分别在HI后2,24,48,72h及7d对各组新生大鼠脑内GLUT3基因进行测定。结果：正常组GLUT3基因表达量随日龄增加而表达量增高,HI可引起GLUT3基因表达量的短期上调,至HI后72h及7d则非常显著低于正常组(均P<0.01)。HI前低血糖组GLUT3基因表达量在各缺氧缺血组中为最低,尤其在HI后72h显著低于HI组(P<0.05)。HI前重度高血糖可明显上调GLUT3基因表达量,在HI后大部分时段的GLUT3基因表达量均显著高于其余各组(P<0.05或0.01)。HI前轻度高血糖对GLUT3基因表达的影响不如HI前重度高血糖组。在HI后无论轻或重度高血糖组以及HI后低血糖组,其GLUT3基因的表达时相均与HI前低血糖组类似。结论：结果提示HI前低血糖可使GLUT3基因表达和产物合成明显下调、脑病理改变加重;HI前重度高血糖则使GLUT3基因表达和产物合成明显上调、脑病理改变显著改善;在缺氧缺血前预先补充足量葡萄糖,有可能在一定程度上提高脑内应对缺氧缺血的侵袭、改善缺氧缺血程度的能力。     

先天性高胰岛素血症5例临床分析

目的　分析 5例先天性高胰岛素血症患儿的临床资料 ,探讨其早期诊断和治疗问题。方法　回顾性分析 5例先天性高胰岛素血症患儿的临床资料。结果　 5例临床表现除抽搐外 ,尚有发绀、呼吸暂停、饥饿感和多汗等 ,实验室检查有持续性低血糖和高胰岛素血症 ,胰腺病理均为胰岛细胞增殖。 5例经胰腺 95 %次全切除术后 ,血胰岛素和血糖逐渐恢复正常 ,4例治愈 ,随访 3例有继发性癫疒间 后遗症 ,1例失访 ;另 1例术后 1个月死于败血症。结论　先天性高胰岛素血症可通过血糖监测、血胰岛素和尿酮检查作出早期诊断 ,胰腺 95 %次全切除术治疗有效。     

再发性低血糖对幼鼠脑内GLUT1及GLUT3表达的影响

目的观察再发性低血糖后脑内葡萄糖转运蛋白1(glucose transporter 1,GLUT1)及葡萄糖转运蛋白3(GLUT3)表达的变化,从而探讨无症状低血糖的发生机制。方法将80只15日龄野生型小鼠随机分为正常对照组及低血糖组,每组40只。低血糖组给予正规胰岛素腹腔注射3次,每次剂量为5U/kg,对照组注射等体积生理盐水。两组分别在最后1次注射后12、24、48及72 h处死小鼠取脑组织(每组每时间点10只),应用免疫组化方法观察小鼠脑内GLUT1及GLUT3表达的变化。结果低血糖后脑内微血管上GLUT1表达有增加趋势,皮质增加高于海马,72 h皮质GLUT1表达显著高于对照组;低血糖后48、72 h皮质及海马GLUT3表达均显著高于相应对照组。结论再发性低血糖后脑内GLUT1及GLUT3适应性增高,这种适应既能节省神经元的能量代谢,但也能削减神经元对低血糖的反应。     

Hypoglycemia incidence and risk factors assessment in hospitalized neonates

Objective: To assess the incidence and risk factors of hypoglycemia in hospitalized neonates in China.

Methods: Blood glucose level in hospitalized neonates was monitored routinely. Also, in high-risk newborns and neonates with abnormal blood glucose levels in initial detection, the blood sugar level was monitored daily until it was back to normal and stable.

Results: Hypoglycemia was detected in 113 out of 668 hospitalized neonates, and the incidence of hypoglycemia was 16.9%. The statistical analysis also showed that hypoglycemia always occurred within one week after birth, especially within three days after birth.

Conclusion: Neonates with premature birth, low birth weight and perinatal asphyxia were susceptible to hypoglycemia. Active and continuous monitoring of blood glucose level should be performed in the early newborns, especially in high-risk children, and attention should be paid to timely feeding for the early diagnosis and treatment of neonatal hypoglycemia to reduce its impact on the newborns.     

Insulin glargine 300 units/mL: a guide for healthcare professionals involved in the management of diabetes

Insulin glargine 300 units/mL: Insulin glargine 300 units/mL (Gla-300) is a formulation of insulin glargine that delivers the same number of insulin units in one-third of the injectable volume of insulin glargine 100 units/mL (Gla-100).

Glucose control: Recently approved in the United States and in Europe for use in type 1 and type 2 diabetes, Gla-300 has a more constant and evenly distributed glucose-lowering effect compared with Gla-100, with a duration of action beyond 24?hours and lower within-day and between-day intra-individual variability in blood glucose levels. These benefits translate into predictable and sustained glucose control from a once-daily injection, with potential for fewer hypoglycemia episodes and less weight gain.

Case studies: Case studies are presented to highlight the potential clinical benefits and considerations associated with initiating treatment with Gla-300 in people with type 1 and type 2 diabetes.     

低血糖脑病50例临床分析

目的总结本院收治低血糖脑病患者的诊治经验。方法回顾性分析50例低血糖脑病的临床资料。结果 50例患者37例首诊即诊断低血糖脑病,13例误诊为脑血管意外,但最终均确诊为低血糖脑病,经抢救49例治愈,1例死亡。结论低血糖脑病是是临床常见急症之一,所有昏迷或其他脑功能障碍表现的患者均需行末梢血糖检测,以提高急救水平,避免误诊误治,对于糖尿病患者,尤其老年人,需加强饮食及用药指导,强化血糖监控,防治严重低血糖引起不可逆的脑损害。     

临床药师对门诊2型糖尿病患者低血糖风险的评估和管理

目的：提高糖尿病患者的安全用药意识和自我管理疾病能力,降低低血糖风险,探索临床药师参与慢病管理的方法。方法：于我院门诊就诊的2型糖尿病患者114例自愿入组,填写低血糖风险调查问卷,实施低血糖全程教育,评估干预前后入组患者的低血糖认知、知识水平和自我管理疾病的能力。结果：低血糖风险评估提示高龄、糖尿病病程较短、使用胰岛素促泌剂及使用β受体阻滞剂的患者,是临床药师实施低血糖管理的重点目标人群;临床药师实施防治低血糖全程教育后,患者的低血糖认知水平和自我管理能力有显著提高,与纳入管理前相比差异有统计学意义。结论：临床药师参与门诊糖尿病患者的慢病管理,依据低血糖风险高低实施分层次的低血糖全程教育,是控制低血糖风险的有效途径。     

健康教育对糖尿病低血糖反应患者依从性的影响

目的探讨健康教育对糖尿病低血糖反应患者依从性的影响程度。方法采取问卷调查法于住院病人入院时,出院后150天对76例低血糖患者随机分成两组(1组)教育前(2组)教育后进行依从性的调查评定。对2组38例患者住院期间实施有计划、有目的、有组织的健康教育。结果入院时两组患者依从性得分差异无统计学意义(P>0.05),出院前和出院后150天教育后组得分明显低于教育前组,(均P<0.01和P<0.05),出院后150天两组患者得分与入院时比较均下降(P<0.05),但较出院前均有所回升,再发生率1组为52.63%,2组为18.42%。结论健康教育能显著提高糖尿病低血糖反应患者的依从性,降低复发率,提高救治水平。     

重症急性胰腺炎高血糖控制研究

目的:探讨重症急性胰腺炎(SAP)高血糖控制方法。方法:采用低精蛋白锌胰岛素(NPH)皮下注射、胰岛素持续皮下注射(CSII)、甘精胰岛素皮下注射方法,观察入院5d内低血糖及高血糖次数、血糖控制水平。结果:血糖≤4.0mmol·L-1及血糖≥11.1mmol·L-1的发生率,CSII组、甘精胰岛素组与NPH组比较,P<0.01或P<0.05;入院第3天每日最高血糖,CSII组与NPH组、甘精胰岛素组比较,P<0.01或P<0.05;入院第5天每日最高血糖,CSII组、甘精胰岛素组与NPH组比较,P<0.01或P<0.05。结论:甘精胰岛素、CSII用于控制SAP的高血糖,优于NPH,甘精胰岛素、CSII效果相近。