甲状腺功能亢进合并亚急性肝衰竭不同方法治疗效果的临床分析

目的观察甲状腺功能亢进合并亚急性肝衰竭患者常规护肝治疗(对照组)和在常规护肝治疗基础上施予~(131)碘(~(131)I)治疗后序贯人工肝治疗(治疗组)的临床效果。方法回顾性分析已明确诊断为甲状腺功能亢进合并亚急性肝衰竭35例患者采取常规护肝治疗和在常规护肝治疗基础上施予131I治疗后序贯人工肝治疗疗效比较及甲状腺激素恢复情况。结果对照组16例患者治疗1个月后甲状腺激素水平较治疗前无明显下降,10例患者死亡,治疗组19例患者治疗1个月后甲状腺激素水平较治疗前明显下降,4例患者死亡,治疗组的死亡率明显低于对照组(P0.05)。结论甲状腺功能亢进合并亚急性肝衰竭在常规护肝治疗上施予~(131)I治疗后序贯人工肝治疗可提高患者生存率,快速降低甲状腺激素水平。     

131^I治疗甲亢后早发甲低的临床分析

目的：探讨影响131^I治疗后甲状腺功能低下的因素及治疗措施。方法：对我院1998年1月-2005年12月收治的136例131^I治疗后早发甲低患者疗效进行观察、总结,对早发甲低患者的发生率及影响因素进行分析。结果：101例暂发性甲低患者均未行甲状腺素替代治疗,98例1年内恢复正常,3例在6月后服用左旋甲状腺素片替代治疗。结论：131^I治疗后早发甲低受多种因素的影响,早发甲减的患者以观察为主。     

80例甲亢手术及其并发症分析

目的探讨甲状腺功能亢进术前准备、术中处理及其与术后并发症发生的关系。方法80例具有手术指征，无禁忌证的甲状腺功能亢进患者，术前给予充分而完善的准备，行甲状腺次全切除术后资料分析。结果80例甲亢患者中术后治愈76例（95．0％），3例复发（3．7％），1例死亡，占1．2％。结论术前充分完善准备，术中轻柔细致操作，合理规范用药，可减少和避免并发症的发生。     

腔镜Dunhill术式治疗甲状腺功能亢进的临床应用

目的探讨胸乳入路腔镜Dunhill术式治疗甲状腺功能亢进(甲亢)的效果。方法回顾分析我科2010年1月~2018年12月采用Dunhill术式治疗41例甲亢,根据患者意愿选择术式,腔镜Dunhill术式18例(腔镜组),开放Dunhill术式23例(开放组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后24 h引流量、住院时间、住院费用、术后并发症、术后1个月甲状腺功能等指标。结果41例手术均成功完成,腔镜组与开放组住院时间、术后1个月甲状腺功能(TSH、FT3、FT4)及并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05),但腔镜组住院费用明显高于开放组[(18349.22±938.07)元vs.(15929.13±875.45)元,t=8.514,P=0.000],手术时间明显长于开放组[(171.3±5.2)min vs.(163.5±7.9)min,t=3.637,P=0.001],术中出血量[(28.7±9.7)ml vs.(37.3±7.8)ml,t=-3.146,P=0.003]、术后24 h引流量[(44.1±10.8)ml vs.(58.0±15.0)ml,t=-3.317,P=0.002]明显少于开放组。结论胸乳入路腔镜Dunhill术式治疗甲亢是安全、有效、可行的,有一定的美容效果的方法。     

甲状腺功能亢进症患者血浆脑钠肽浓度的测定

对甲状腺功能亢进症（甲亢）及甲亢性心脏病（甲亢心）患者进行脑钠肽检测。甲亢心患者血浆脑钠肽浓度高于甲亢与健康对照者,分别为（433±141）μg／L,（110±38）μg／L和（10±3）μg／L（P均〈0．01）。甲亢患者治疗3个月后,脑钠肽浓度显著下降（42±36）μg／L（P〈0．01）;9例（32％）高脑钠肽患者发生甲亢心,低脑钠肽者无甲亢心发生（P〈0．05）。在评价甲亢预后与甲亢治疗反应中脑钠肽具有重要的应用价值。     

甲状腺次全切除术的治疗分析及并发症的预防

目的:探讨甲状腺功能亢进次全切除术的治疗方法及并发症的预防。方法:回顾性分析120例因甲状腺功能亢进行甲状腺次全切除术的临床资料,探讨术后并发症的发生原因和预防措施。结果:患者全部治愈出院,无甲状腺危象、声音嘶哑等严重并发症发生。结论:严格做好术前准备,术中操作轻柔,彻底止血,囊内结扎甲状腺上、下极血管,并根据中毒症状、病程长短、年龄、腺体的大小决定保留腺体数量,有助于进一步减少并发症,提高治愈率。     

甲亢患者心理健康状况的调查分析

目的：调查甲状腺功能亢进症（甲亢）患者的心理健康状况。方法：采用症状自评量表（SCL-90），艾克森个性问卷（EPQ）及生活事件量表（LES），对50例甲亢患者进行测定并与50例正常组对照比较。结果：SCL-90除人际敏感、精神病性因子外，其它因子分显著高于对照组（P〈0．05）。EPQ神经质（N）分显著高于正常对照组（P〈0．01）。LES负性刺激量、总刺激量明显高于对照组（P〈0．05）。结论：甲亢患者具有神经质个性，经历的应激生活事件较多，心理健康状况较差。     

甲亢及其治疗与病毒性肝炎互相影响临床分析

目的:研究甲状腺机能亢进症及抗甲亢治疗对病毒性肝炎肝脏功能的影响,病毒性肝炎肝脏功能对甲亢的影响。方法:选择单纯病毒性肝炎48例,单纯甲亢45例及甲亢合并病毒性肝炎38例,分别比较各组肝功能及甲状腺功能情况,并比较抗甲亢治疗与未抗甲亢治疗对甲亢合并病毒性肝炎患者肝功能恢复的影响,及病毒性肝炎对甲亢的影响。结果:甲亢合并病毒性肝炎肝功能损害比单纯甲亢及单纯病毒性肝炎都明显,且有显著性差异(P<0.05),抗甲亢治疗能改善甲亢合并病毒性肝炎患者肝功能的恢复,甲亢合并病毒性肝炎比单纯甲亢血中T3、T4升高明显,导致甲亢加重。结论:甲亢能加重病毒性肝炎肝功能损害,抗甲亢治疗对甲亢合并病毒性肝炎患者肝功能的恢复是安全有效的。     

口服碳酸锂在甲亢^131I治疗中的作用

目的为了探讨口服碳酸锂在^131碘（^131I）甲亢治疗中的作用。方法对84例服^131I率〈30％的甲亢患者，其中68例（治疗组）在用^131I治疗前加服碳酸锂0．25，Tidx2wk；对照组16例不予治疗，均在2wk后再行吸^131I率测定。结果①68例吸^131I率由（18．7％±3．2％）提高到（35．7％±7．5％），p〈0．01（t=17．192）；②16例吸^131I率由（18．4％±3．5％）提高到（19．1％±4．1％），p〉0．05（t=0．519）；③口服碳酸锂后FT3由原（24．6±5．9）pmol／L降至（14．3±4．8）pmol／L，p〈O．01（t=13．336）；n由原（81．5±9．4）pmol／L降至（56．4±8．4）pmol／L，p〈0．01（t=16．681）；④口服碳酸锂后能显著提高^131I的有效半衰期。结论口服碳酸锂后，若吸^131I率〉30％者可考虑^131I对甲亢进行治疗，反之，则用ADT或手术治疗；同时，口服碳酸锂能使外周甲状腺激素水平显著降低，改善了症状，提高了疗效与治疗期间的安全性。     

Intermittent polyarthritis due to propylthiouracil

Summary A case of intermittent polyarthritis developing as a result of long term propylthiouracil (PTU) uptake is described together with successful treatment based on drug replacement.