~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症的进展

近年来国内外发表了一些~(131)Ⅰ治疗甲状腺功能亢进症(甲亢)的临床指南.这些指南表明了~(131)Ⅰ治疗甲亢在5方面的进展,包括:(1)~(131)Ⅰ治疗亚临床甲亢;(2)~(131)Ⅰ治疗Graves甲亢合并甲状腺摄碘率升高的慢性淋巴细胞性甲状腺炎;(3)~(131)Ⅰ治疗儿童和青少年甲亢;(4)~(131)Ⅰ治疗Graves眼病;(5)~(131)Ⅰ治疗难治性重度甲亢.本文简要介绍并评价有关内容.     

桥本氏甲状腺炎并发甲状腺机能亢进的超声表现

目的 探讨超声对桥本氏甲状腺炎（HT）并发甲亢的诊断价值。方法 本组26例HT甲亢患者均经穿刺病理证实,分为HT假性甲亢和HT合并甲亢两型。分析比较两型的声像图特征。结果 两型甲亢声像图表现有共同点：甲状腺峡部增厚,实质回声不均匀性减低,彩色血流丰富,甲状腺上动脉血流参数升高。但假性甲亢甲状腺双侧叶各径线均增大,峡部增厚更为明显,而合并甲亢以前后径增大为主。结论 两型HT甲亢声像图有相似之处,而甲状腺大小变化可作为鉴别两者的依据。     

维生素K2结合钙剂在甲状腺功能亢进症继发骨质疏松症中的临床应用

目的探讨维生素K_2对甲状腺功能亢进性骨质疏松症患者骨密度、骨代谢指标及细胞因子水平变化的影响。方法选取2014年7月至2015年7月来我院治疗的57例甲状腺功能亢进性骨质疏松症患者作为研究对象,随机分为治疗组(n=29)和对照组(n=28)。对照组给予钙剂治疗,治疗组给予维生素K2联合钙剂治疗,为期12个月。检测所有对象治疗前后髋部及腰椎的骨密度(bone mineral density,BMD)、骨代谢指标[骨钙素(osteocalcin,BGP)和总I型前胶原氨基端延长肽(total Nterminal propeptide of type I procollagen,PINP)]以及细胞因子[胰岛素样生长因子-1(insulin-like growth factor,IGF-1)、白细胞介素(interleukin,IL)-2、6(IL-2、IL-6)],并进行比较。结果治疗前,两组患者的BMD、BGP、PINP及IL-2、IL-6和IGF-1比较差异无统计学意义(P0.05);治疗12个月后,治疗组髋部及腰椎的BMD水平显著高于对照组(P0.05);治疗组BGP、PINP水平显著低于对照组(P0.05);治疗组IL-2水平显著高于对照组(P0.05);治疗组IL-6和IGF-1水平显著低于对照组(P0.05)。结论维生素K2可以明显提高甲状腺功能亢进性骨质疏松患者的骨密度、降低骨转换,提高IL-2表达且降低IL-6和IGF-1水平,对骨质疏松有保护作用。     

甲状腺功能亢进合并亚急性肝衰竭不同方法治疗效果的临床分析

目的观察甲状腺功能亢进合并亚急性肝衰竭患者常规护肝治疗(对照组)和在常规护肝治疗基础上施予~(131)碘(~(131)I)治疗后序贯人工肝治疗(治疗组)的临床效果。方法回顾性分析已明确诊断为甲状腺功能亢进合并亚急性肝衰竭35例患者采取常规护肝治疗和在常规护肝治疗基础上施予131I治疗后序贯人工肝治疗疗效比较及甲状腺激素恢复情况。结果对照组16例患者治疗1个月后甲状腺激素水平较治疗前无明显下降,10例患者死亡,治疗组19例患者治疗1个月后甲状腺激素水平较治疗前明显下降,4例患者死亡,治疗组的死亡率明显低于对照组(P0.05)。结论甲状腺功能亢进合并亚急性肝衰竭在常规护肝治疗上施予~(131)I治疗后序贯人工肝治疗可提高患者生存率,快速降低甲状腺激素水平。     

闵晓俊治疗甲状腺功能亢进症合并肝损害临床经验

甲状腺功能亢进症是一个可累及多器官系统的疾病,临床中往往会出现多种并发症,其中肝功能受损是常见并发症之一,导师闵晓俊教授从事临床工作多年,长期从事甲状腺疾病的诊疗与研究,尤其在诊治甲亢合并肝损害方面积累了丰富的临床经验,主张中西医结合治疗,运用中草药联合小剂量甲巯咪唑(即复方甲亢片),辅以护肝降酶等药物,在临床实践中取得了较好的疗效。     

亚急性皮肤型红斑狼疮合并甲亢1例

患者女,35岁。全身红色皮疹伴发热2个月,上半身皮疹加重20d。查体:面颈部及双上肢环状红斑,双手震颤,突眼,甲状腺肿大;ANA1∶160,SSA3(+);T4,FT4↑,TSH↓,TG-Ab,TPO-Ab↑;甲状腺彩超示:甲状腺弥漫性肿大,血流丰富。皮损组织病理示:表皮变薄,基底液化变性,真皮浅层血管及附属器周围局灶性淋巴细胞为主的炎细胞浸润,可见个别噬黑素细胞,胶原轻度嗜碱变性。诊断:SCLE合并甲亢。SCLE合并甲亢尚未见报道,可能与两者有相同的遗传及免疫学基础有关。     

应用瞬时波强负向波面积评估甲状腺功能亢进患者脑循环阻力

目的 探讨应用颈总动脉瞬时波强(WI)参数负向波面积(NA)评估甲状腺功能亢进症(HT)患者脑循环阻力的临床意义。方法 HT患者83例,其中49例游离三碘甲腺原氨酸(FT₃)≤50 pmol/L(HT1组),34例FT₃>50 pmol/L(HT2组);对照组为78名健康志愿者。应用WI技术检测受检者右侧颈总动脉,获得收缩早期正向波(W1)、收缩中期负向波面积(NA)、最大血流速度(U_max)等参数,并记录相关临床资料,对各组资料进行比较。结果 ①HT1组、HT2组W1、U_max明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。HT2组NA明显高于HT1组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.001)。②各组NA值均随W1、U_max、脉压差(PP)的增高而升高(P<0.05),HT1组NA与FT₃呈线性相关(P<0.05);HT2组NA与心率、收缩压(SP)呈线性相关(P<0.05)。③83例HT患者中,18例(21.69%)WI波形于收缩中期出现明显紊乱。结论 WI参数NA可反映HT患者脑循环阻力状态。     

An outline concerning the potential use of recombinant human thyrotropin for improving radioiodine therapy of multinodular goiter

Radioiodine ((131)I) treatment for nontoxic and toxic multinodular goiter (MNG) is an alternative therapeutic procedure used especially for patients with contraindication for surgery. Several studies have been conducted in recent years assessing the use of recombinant human TSH (rhTSH) in increasing (131)I uptake in MNGs. This procedure also decreases the activity level of the administered (131)I, changes the distribution of (131)I in the thyroid, lowers the absorption dose, and dramatically reduces the volume of the goiter (50-75% of the baseline volume). A major disadvantage, however, is the induction of hypothyroidism in a relatively large number of patients. A transient increase in thyroid volume and tenderness was noted in the first week of treatment. Also a short period (2-4 weeks) of hyperthyroidism was observed in most patients with potential consequences particularly for the elderly. Still, there has been no evidence to date that the adverse effects outweigh the positive results of using rhTSH. The use of rhTSH in benign goiter disease has not yet been approved worldwide, but its positive activity in MNG is remarkable and promising.     

IFNα引起甲状腺功能亢进治疗的初探

目的探讨干扰素（IFNα）所致甲状腺功能亢进的治疗方案.方法入组病例共23例,随机分两组,抗甲亢药物组给予甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶,病例13例,对症处理组给予普奈洛尔,病例10例.结果抗甲亢药物组与普奈洛尔对症处理组,在治疗3个月两组甲亢治疗缓解率无差异,6个月及12个月两组甲减发生率无差异.结论在IFNα所致甲亢的治疗方案中,抗甲亢药物治疗与普奈洛尔对症治疗效果无明显差异,停用IFNα是甲亢缓解的关键.     

~（131）I治疗甲状腺功能亢进性心脏病176例临床疗效分析

目的评价131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病的临床疗效及其有效的治疗方法。方法对176例131I治疗后甲状腺功能亢进性心脏病患者血浆的FT3、FT4、sTSH水平及治愈率等临床资料进行回顾性分析。结果甲亢伴甲状腺功能亢进性心脏病患者经131I治疗后3,6,12个月时血浆的FT3、FT4、sTSH水平与治疗前相比差异均有统计学意义（FT3、FT4,P〈0.01;sTSH,P〈0.05）;而治疗后3,6,12个月时血浆各项指标间的差异均不显着（P〉0.05）。经131I治疗后的176例甲亢伴甲状腺功能亢进性心脏病患者,甲状腺功能亢进性心脏病痊愈142例（80.7%）,有效率94.4%。甲状腺功能亢进性心脏病经131I治疗以后,随着甲亢的治愈,绝大多数甲状腺功能亢进性心脏病可以治愈或明显改善。结论 131I治疗甲状腺功能亢进性心脏病疗效好,治愈率高,方法简单,可作为治疗甲状腺功能亢进性心脏病的首选方法。