尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素的影响

目的：观察尿毒清对尿毒症血液透析患者钙磷代谢及甲状旁腺激素（PTH）的影响。方法选取2012年1月至2014年1月医院肾内科收治的行血液透析维持治疗的尿毒症患者66例,按随机双盲对照法将患者分为治疗组和对照组,各33例。治疗组患者在进行常规的血液透析的同时给予尿毒清口服治疗,对照组患者仅给予血液透析治疗。结果两组患者血磷、PTH浓度治疗后均明显高于治疗前（ P＜0.05）,治疗组下降更明显（ P＜0.05）。结论尿毒症患者在血液透析治疗的基础上加用尿毒清,能明显提高治疗效果,值得临床推广。     

全程无缝隙干预对维持性血液透析患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响

目的 探讨全程无缝隙干预对维持性血液透析患者焦虑抑郁情绪及睡眠质量的影响.方法 将300例行维持性血液透析患者按病例编号排序随机分为观察组与对照组,各150例,观察组采用全程无缝隙干预,对照组采用常规干预,观察3个月.干预前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定焦虑、抑郁情绪,采用中文版匹兹堡睡眠质量指数量表评定睡眠状况...     

枸橼酸盐透析液对慢性肾衰患者外周血Th17的影响

目的探讨枸橼酸碳酸氢盐透析液对慢性肾衰( CRF)维持性透析患者外周血Th17的影响。方法选择维持性透析3个月以上且无活动性感染CRF患者57例,随机分为2组,分别给予枸橼酸碳酸氢盐透析液和普通碳酸盐透析液进行维持性透析治疗12个月,采用酶联免疫吸附法和流式细胞仪测定患者外周血白细胞介素-17( IL-17)含量水平及Th17亚群百分率。结果采用枸橼酸碳酸氢盐透析液的患者维持性血透6个月后外周血IL-17含量水平及Th17亚群百分率均明显低于普通碳酸盐透析液的患者;此外,枸橼酸碳酸氢盐透析液患者长期应用不良反应发生率明显低于普通碳酸盐透析液患者。结论枸橼酸碳酸氢盐透析液对CRF维持性血透患者的促炎症作用低于普通碳酸盐透析液患者,明显减少微炎症状态,临床值得推广。     

瑞舒伐他汀联合维生素C对维持性血液透析患者微炎症反应的影响

目的 探讨瑞舒伐他汀联合维生素C对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响.方法 将2010年12月～2013年1月芜湖市第二人民医院肾内科收治的行MHD的42例慢性肾衰竭（CRF）患者按随机数字表格法分为观察组和对照组,每组各21例,两组均给予维生素C进行干预,观察组在对照组用药基础上加用瑞舒伐他汀钙片,检测两组患者血清炎症因子[白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、C反应蛋白（hs-CRP）]、营养指标[前白蛋白（PA）、转铁蛋白（TF）,血清白蛋白（ALB）]、血脂水平[三酰甘油（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）]及肾功能指标[血尿素氮（BUN）、血肌酐（Cr）],并评价其心功能[室间隔舒张末厚度（IVST）、左心室重量指数（LVMI）、左心室重量（LVM）].结果 观察组治疗后血清hs-CRP、IL-6、TNF-α水平依次为（5.08±0.74）mg/L、（7.71±1.02）ng/L、（1.15±0.11）ng/L,均明显低于对照组相应的（7.02± 1.02）mg/L、（11.61±1.12）ng/L、（1.84±0.15）ng/L,差异有统计学意义（t=7.268、13.254、15.463,均P＜0.05）;TG、TC、LDL-C分别为较对照组明显降低（t=4.191、3.833、6.484,均P＜0.05）,HDL-C较对照组明显升高（t=3.218,P＜0.05）,两组BUN、Cr治疗前后及组间比较差异均无统计学意义（P＞0.05）;治疗后观察组患者的LVM、LVMI及IVST指标分别为（160.15±21.42）g、（94.05±20.70）g/m、（9.20±0.32）mm,均较治疗前明显降低,差异有统计学意义（t=4.712、3.798、7.660,均P＜0.05）,而对照组治疗前后无明显变化（P＞0.05）.结论 瑞舒伐他汀联合维生素C能有效改善MHD患者微炎症反应及营养状况,保护患者心功能.     

难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者甲状旁腺切除术围术期应用枸橼酸钠抗凝的临床观察

目的 观察枸橼酸钠溶液体外局部抗凝法(RCA)在难治性继发性甲状旁腺功能亢进(R-SHPT)患者行甲状旁腺切除术(PTX)围术期的疗效及安全性.方法 选择行PTX术围术期的R-SHPT患者42例,随机分成两组.RCA组采用4％的枸橼酸钠溶液体外局部抗凝;另一组采用无肝素抗凝透析.观察两组透析器及管路凝血情况、出血情况,测定尿素清除指数(Kt/V)、尿素氮下降率(URR)及超滤量.另外,RCA组于透析前、透析2h及透后0.5 h分别查血气分析及游离血钙,于透析2h同时查滤器后静脉端游离血钙,并于透析前、后查凝血指标,比较治疗前后参数变化.结果 RCA组的URR、Kt/、超滤量均明显高于无肝素抗凝组(P＜0.05),且其透析器及管路凝血发生率及凝血严重程度均明显低于无肝素抗凝组(P＜0.01).PTX术后RCA透析,常规于管路静脉端泵入10％葡萄糖酸钙溶液(20 ml/h×4 h)补钙,治疗后血钙浓度较治疗前升高(P=0.01),而治疗前后凝血指标比较差异无统计学意义.RCA组治疗中均未发生低钙血症.结论 作为R-SHPT患者PTX术围术期血液透析抗凝方式,局部体外枸橼酸钠溶液抗凝较无抗凝剂法抗凝效果肯定,安全性好.     

腹膜透析与血液透析病人生活质量与营养状况的关系

[目的]比较两种透析方式的生活质量与营养状况的关系。[方法]分别对50个血透病人及46个腹透病人用短表36项(SF-36)进行生活质量的调查并用主观整体评估(SGA)分析其营养状态。[结果]两种透析方式在体力、疼痛、情感、疲乏等方面均无差别,社会功能方面腹透病人大于血透病人(P<0.001)。用SGA分析两组病人的营养状态并无差别,生活质量与营养状况成正相关关系。[结论]营养状况与透析病人的生活质量密切相关,营养状况好的透析病人其生活质量较好,而血液透析与腹膜透析病人的生活质量及营养状态无明显差别。     

高通量血液透析对维持性血透患者预后的meta分析

目的 采用meta分析评价高通量血液透析（HFHD）对维持性血透（MHD）患者临床预后的影响。方法 检索国内外发表的关于HFHD对比低通量血液透析（LFHD）随机对照试验（RCT）和临床对照试验（CCT）研究,并经过严格的方法学质量评价,meta综合后,系统评价HFHD对MHD患者的生存率、心脑血管死因病死率等指标对预后的影响。结果 共纳入8篇相关研究,其中3篇为高质量RCT,5篇为CCT。经meta综合,共计5 015例患者入选。结果显示：HFHD组相对于LFHD组病死率差异无统计学意义（RR=0.85, 95%CI：0.71~1.01,P=0.06）。3项RCT经meta分析后显示HFHD可以降低心血管疾病病死率（RR=0.83, 95%CI：0.71~0.98,P=0.03）。2项RCT使用相同单位描述β2微球蛋白（β2-MG）清除情况,经meta分析后显示HDHF具有更好的β2-MG清除率（MD=-10.89, 95%CI：-14.89~6.97,P〈0.000 1）。结论 HFHD虽然能提高β2-MG的清除率及降低心血管死亡率,但是并不能降低MHD患者的病死率。HFHD对血清白蛋白较低的患者以及糖尿病肾病患者可能有较好的远期效果。     

小口径静脉液压扩张建立自体动静脉内瘘在血液透析通路中的应用研究

目的:探讨经液压扩张小口径头静脉后建立自体动静脉内瘘进行血液透析的临床效果.方法:将我院收治的确诊为尿毒症的患者140例,分为实验组78例(头静脉Φ1.5～2.0 mm),对照组62例(头静脉Φ2.0～2.5 mm).实验组先用液压扩张头静脉后,再行头静脉-桡动脉端侧内瘘吻合术,对照组行传统内瘘吻合手术.比较手术成功率...     

血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素分析

目的:探讨血液透析置管患者发生导管相关血行感染的影响因素。方法:选取肾病科住院并进行血液透析患者372例,根据患者是否发生导管相关血行感染分为感染组38例和对照组334例,收集患者的临床资料,对导管血行感染的相关因素进行分析。结果:372例血液透析置管患者中,导管相关血行感染的发生率为10.22%,置管感染的时间为（25.46±8.72）d。检出病原微生物共37株,其中革兰阳性菌28株占75.68%,革兰阴性菌7株占18.92%,真菌2株占5.40%。多因素logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、贫血、营养不良、导管留置部位为股静脉、血清白蛋白<30 g/L是发生导管相关血行感染的危险因素。结论:针对导管相关血行感染的危险因素,应采取有针对性的防治措施,从而降低导管感染的发生率,提高血液透析患者的生存率。     

影响血液透析机使用寿命的因素及对策

通过对报损血液透析机的使用寿命及损坏情况进行分析,阐述了影响血液透析机使用寿命的因素。针对血液透析机消毒液的使用情况、操作人员的使用方式、水处理的维护以及透析治疗环境等几方面的因素,提出了相应的解决方法,达到了延长血液透析机使用寿命的目的。