人工合成材料在成人脐疝治疗中的应用(附52例报告)

目的探讨人工合成材料在成人脐疝外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁疾病治疗中心2001年1月至2005年6月期间收治的52例成人脐疝的临床资料。分析成人脐疝采用人工合成材料治疗的方法、特点及效果。结果全部病例均痊愈出院，平均住院日10d（术后6d）。术后并发症包括伤口感染1例，局部皮瓣坏死1例，伤口皮下积液1例。随访2—54个月无复发。结论采用人工合成材料修补成人脐疝是一种安全、可靠的方法，应根据病人的情况，采用不同的补片和疝修补方式。     

开放式人工合成材料治疗造口旁疝27例体会

目的探讨造口旁疝手术及围手术期的处理方法。方法对首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科中心2005年12月至2007年6月治疗的27例造口旁疝行开放式人工合成材料疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例随访6—24个月，复发1例，合并切口脂肪液化2例。结论造口旁疝只要全面，仔细的术前准备，选择好适应证及手术方式，术后积极治疗全身疾病，合理应用抗生素等，开放式人工合成材料内置法修补术治疗造口旁疝是一种安全有效、复发率低的方法。     

腹腔镜下腹壁巨大切口疝修补术的临床应用

目的探讨腹腔镜下应用补片修补巨大腹壁切口疝的手术方法及临床效果。方法分析25例应用腹腔镜下补片修补腹壁巨大切口疝(腹壁缺损长径为12~25cm,宽9~18cm,缺损面积108~451cm2)患者的临床资料。结果21例(84.0%)顺利完成腹腔镜下腹壁切口疝修补术,4例(16.0%)因肠管与腹壁粘连紧密而中转开腹。手术时间78~186(平均95)min。术后住院5~8d,平均6.5d。术后疼痛达3个月以上8例(32.0%),经治疗后缓解;浆液肿9例(36%)。无切口感染和肠瘘发生;无手术死亡。全组患者随访6~25(平均11)个月,无切口疝复发。结论腹腔镜下修补腹壁巨大切口疝是一种安全、有效的方法,对腹腔粘连重分离困难者应及时中转开腹。     

腹股沟疝修补方式的个体化选择（附1140例分析）

目的总结我院开展局麻下个体化腹股沟疝修补手术的经验,探讨进一步提高腹股沟疝治疗总体疗效的方法。方法对我院2004年8月至2009年6月间进行局部麻醉下个体化腹股沟疝修补手术1140例患者的临床资料进行分析。结果局麻下个体化腹股沟疝修补术患者平均住院（2．3±1．1）d,术后出现并发症77例侧,手术后随访18～60个月,复发5例,出现异物感和慢性疼痛18例。结论根据腹股沟疝分型进行局麻下个体化腹股沟疝修补手术针对性强,手术简单易行,并发症少,疗效可靠,是值得推广的腹股沟疝修补手术方式。     

腹股沟疝无张力修补术1026例临床分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术治疗的疗效。方法回顾性分析2004年6月至2009年7月间,我院外科所施行的1026例无张力疝修补术,总结临床资料,评价疗效。结果手术全部顺利完成。手术时间30～70min,平均46min,术后住院3～7d,平均4d。术后随访6～36个月,复发5例,补片感染1例,慢性疼痛2例。结论无张力疝修补术复发率低、住院时间短、并发症少、是治疗腹股沟疝安全、有效的方法。     

术前渐进性气腹联合A型肉毒毒素在巨大切口疝修补术中的应用价值

背景与目的 巨大切口疝修复通常是一项具有挑战性的手术,由于关闭巨大缺损可能会产生严重的病理生理后果,甚至发生腹腔室隔综合征（ACS）等危及生命的并发症。术前渐进性气腹（PPP）可以扩大患者腹腔,促进疝内容物重新回纳,而A型肉毒毒素（BTA）可以可逆性松弛腹壁肌肉,两者联合用于巨大切口疝修复术的术前准备可能起到互补作用。因此,本研究探讨PPP联合BTA在巨大切口疝修补术中的应用价值。方法 回顾性分析2018年6月—2021年12月中山大学附属第六医院采用PPP联合BTA行腹腔镜下腹腔内补片植入术（IPOM）术前准备,治疗的巨大切口疝患者7例临床资料。患者术前在超声引导下进行侧腹壁肌肉BTA注射以及腹腔置管建立PPP,利用CT软件测量患者PPP+BTA处理前后侧腹壁肌肉长度、厚度以及疝囊容积（VIH）和腹腔容积（VAC）变化,记录PPP+BTA处理后的不良反应,术中、术后并发症及随访情况。结果 患者7例中,男4例、女3例,中位年龄59（44~71）岁,中位体质量指数25.6（21.3~31.2）kg/m²;6例患者为初发疝、1例患者为复发疝;合并基础疾病2例。PPP+BTA处理后,患者平均每边侧腹壁肌肉长度增加3.5 cm;平均每边侧腹壁肌肉厚度减小0.3 cm;VIH平均增加量为829 mL、VAC平均增加量为2 982 mL、VIH/VAC比值降低1.7%;患者的疝内容物均有不同程度自行回纳腹腔。在PPP+BTA准备过程中,2例患者出现腹胀腹痛,1例患者出现肩背部疼痛,1例患者出现皮下气肿,均自行缓解。患者均顺利完成IPOM治疗,平均手术时间为（186±114）min,术后住院时间为（6.4±1.1）d。术后患者VAS评分均低于3分,无需使用镇痛药物。术后1例患者出现低位小肠梗阻,予以对症处理后缓解,未出现ACS等严重并发症。平均随访时间（10.4±8.8）个月,未出现慢性疼痛、复发及补片感染等并发症。结论 PPP+BTA行术前准备能够明显增加巨大切口疝患者的腹腔容积、延长侧腹壁肌肉长度,有利于巨大缺损关闭和减少术后严重并发症发生,值得临床推广应用。     

耻骨联合上小切口在双侧精索静脉曲张及合并腹股沟疝手术中的应用

目的探讨耻骨联合上沿皮纹小切口在双侧精索静脉及合并腹股沟疝手术中的应用价值。方法对183例双侧精索静脉曲张患者(其中合并腹股沟疝68例)均采用耻骨联合上沿皮纹小切口行双侧精索静脉高位结扎术,其中对68例合并腹股沟疝患者经同一切口同时行疝修补术。结果 183例患者除2例术后出现阴囊水肿外,余无其他并发症,术后效果良好,随访3个月~1年,患者精液质量改善率明显提高。结论采用耻骨联合上沿皮纹小切口行双侧精索静脉高位结扎术具有创伤小、操作简单、恢复快、切口美观隐蔽、患者满意度高等优点。尤其对于合并腹股沟疝患者可一并手术治疗,避免了二次手术创伤和额外医疗费用,适合在基层医院推广。     

老年人腹股沟疝无张力修补术的治疗体会

目的探讨无张力修补手术治疗老年人腹股沟疝的临床疗效。方法选取2002年1月至2009年12月我科收治的腹股沟疝206例,按照修补方法不同分为传统组即用Bassini法或者Mcvay法修补术方法治疗76例;无张力组130例采用无张力修补,观察两组的治疗效果。结果无张力修补组手术时间、术中出血量、术后起床活动时间、术后生活自理时间和术后住院时间明显短于传统组,差异具有统计学意义(P<0.01)。无张力疝修补术组的术后疼痛,伤口感染,尿潴留和阴囊水肿的发生率明显低于传统手术组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论无张力疝修补术手术操作简单,时间短,创伤小,恢复快,无明显疼痛,而且并发症发生率低,是治疗老年腹股沟疝安全、有效、理想的术式,值得临床推广和应用。     

腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床疗效

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术治疗食管裂孔疝（HH）合并胃食管反流病患者的临床疗效。 方法选择2016年1月至2019年1月河北北方学院附属第二医院收治的108例食管裂孔疝合并胃食管反流病患者开展回顾性研究，按照不同手术方式将患者分为2组，每组患者54例。对照组行常规开腹手术，联合组行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术，比较2组患者术前及术后6个月反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分。 结果2组术前反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；2组患者术后6个月反流症状与术前比较，均得到明显改善，差异有统计学意义（P<0.05）；2组术后反流时间、反流次数、DeMeester评分、食管下括约肌压力及Gerd Q量表评分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。联合组患者的手术时间、术中出血量及术后住院时长均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论腹腔镜食管裂孔疝修补术联合改良DOR胃底折叠术对HH合并胃食管反流病患者效果显著，有利于患者身体快速恢复，微创、安全且近期疗效满意。     

自制静脉止血带在儿童腹腔镜疝修补手术中的应用

目的探讨自制静脉止血带在儿童腹腔镜疝修补手术中的应用价值及护理经验。 方法选择2017年1月至2018年12月，首都医科大学附属北京朝阳医院行儿童腹腔镜疝修补手术224例患儿的临床资料。将2017年1至12月行手术治疗的115例患儿设置为对照组，使用传统圆形止血带进行静脉穿刺。2018年1至12月行手术治疗的109例患儿设置为观察组，使用自制静脉止血带进行静脉穿刺。比较2组穿刺疼痛度及穿刺成功率。 结果观察组在减轻静脉穿刺疼痛度，提高静脉穿刺成功率方面与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论自制止血带的应用可以减轻儿童腹腔镜疝修补手术静脉穿刺疼痛度提高静脉输液成功率。