小切口辅助腹腔镜手术在巨大造口旁疝修补术中的应用

目的:探讨小切口辅助腹腔镜手术修补巨大造口旁疝的临床效果与手术经验。方法:回顾分析2008年8月至2010年12月为37例巨大造口旁疝患者行小切口辅助腹腔镜手术的临床资料,观察手术时间、隐匿疝、小切口长度、住院时间、切口感染、浆液肿、慢性疼痛、复发率等情况。结果:37例均顺利完成手术,手术时间平均(127.97±18.54)min,小切口长度平均(5.89±1.02)cm,发现隐匿疝12例,术中肠道损伤修补3例,无手术死亡病例。术后平均住院(5.35±1.27)d,术后3例疼痛时间大于3个月,4例发生浆液肿,无一例切口感染。术后随访6～30个月,无一例复发。结论:小切口辅助腹腔镜手术修补巨大造口旁疝是安全、可靠的,有效减少了术后并发症的发生,达到了腹壁塑性的效果。     

人工合成材料在成人脐疝治疗中的应用(附52例报告)

目的探讨人工合成材料在成人脐疝外科治疗中的应用价值。方法回顾性分析首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁疾病治疗中心2001年1月至2005年6月期间收治的52例成人脐疝的临床资料。分析成人脐疝采用人工合成材料治疗的方法、特点及效果。结果全部病例均痊愈出院，平均住院日10d（术后6d）。术后并发症包括伤口感染1例，局部皮瓣坏死1例，伤口皮下积液1例。随访2—54个月无复发。结论采用人工合成材料修补成人脐疝是一种安全、可靠的方法，应根据病人的情况，采用不同的补片和疝修补方式。     

开放式人工合成材料治疗造口旁疝27例体会

目的探讨造口旁疝手术及围手术期的处理方法。方法对首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科中心2005年12月至2007年6月治疗的27例造口旁疝行开放式人工合成材料疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组病例随访6—24个月，复发1例，合并切口脂肪液化2例。结论造口旁疝只要全面，仔细的术前准备，选择好适应证及手术方式，术后积极治疗全身疾病，合理应用抗生素等，开放式人工合成材料内置法修补术治疗造口旁疝是一种安全有效、复发率低的方法。     

耻骨联合上小切口在双侧精索静脉曲张及合并腹股沟疝手术中的应用

目的探讨耻骨联合上沿皮纹小切口在双侧精索静脉及合并腹股沟疝手术中的应用价值。方法对183例双侧精索静脉曲张患者(其中合并腹股沟疝68例)均采用耻骨联合上沿皮纹小切口行双侧精索静脉高位结扎术,其中对68例合并腹股沟疝患者经同一切口同时行疝修补术。结果 183例患者除2例术后出现阴囊水肿外,余无其他并发症,术后效果良好,随访3个月~1年,患者精液质量改善率明显提高。结论采用耻骨联合上沿皮纹小切口行双侧精索静脉高位结扎术具有创伤小、操作简单、恢复快、切口美观隐蔽、患者满意度高等优点。尤其对于合并腹股沟疝患者可一并手术治疗,避免了二次手术创伤和额外医疗费用,适合在基层医院推广。     

医用胶在腹腔镜完全腹膜外疝修补术中减少术后血清肿的体会

目的探讨医用胶在腹腔镜完全腹膜外疝修补术（total extraperitoneal,TEP）中应用减少术后患者腹股沟区血清肿价值和意义。 方法回顾性分析2016年1月至2017年3月,南京中医药大学附属南京市中西医结合医院行TEP手术的60例患者临床资料,采用随机数字表法分为观察组（使用医用胶30例）和对照组（不使用医用胶30例）。观察比较2组患者术后血清肿发生率。 结果2组患者均手术顺利,均无近期复发。观察组术后血清肿发生率10%（3例）比对照组33.3%（10例）低,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论医用胶在TEP中应用,对防止TEP术后发生血清肿的效果优良,减少患者痛苦,值得临床应用。     

部分可吸收平片在腹股沟嵌顿性疝修补术中的疗效

目的探讨部分可吸收平片在嵌顿性腹股沟疝中的临床应用方法、安全性及效果。 方法对2016年4月至2017年4月,大竹县人民医院收治的32例腹股沟嵌顿性疝行无张力疝修补术的临床资料进行回顾性分析。32例腹股沟嵌顿性疝全部采用部分可吸收平片行Lichtenstein修补术。每例均取局部渗出液送细菌培养（需氧）无细菌生长。 结果本组患者32例全部治愈,住院时间7～9 d,术后出现腹胀11例,阴囊水肿7例,无残端疝囊积液、阴囊血肿,全部患者随访4～14个月,无复发及慢性疼痛。 结论善释部分可吸收平片应用于嵌顿性腹股沟疝无肠坏死患者是安全、有效的。     

无线技术在无张力疝修补术中的应用

目的对比分析无线技术与传统方法在无张力疝修补术中的疗效。 方法回顾性分析2016年6月至2017年4月,秦皇岛市昌黎县人民医院接受手术治疗232例腹股沟疝患者的临床资料,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组116例。2组患者均行无张力疝修补术,观察组术中完全采用无线技术,对照组应用丝线固定。对比分析2组患者的临床疗效。 结果观察组患者的手术时间、术后住院时间、术后丝线反应、术后疼痛比例[33（32～42）min、3（3～4）d、3（2.6%）、4（3.4%）]均明显低于对照组[59（54～65）min、6.5（6～8）d、13（11.2%）、32（27.6%）],组间比较差异有统计学意义（P<0.05）。随访6～18个月,2组均无复发病例。 结论无线技术在无张力疝修补术中的应用可取得比较满意的临床疗效,值得在临床上推广应用。     

轻量型网塞在治疗老年复发性腹股沟疝患者中的应用价值

目的探讨网塞在老年复发性腹股沟疝修补术中的应用价值。 方法收集2013年8月至2016年8月,北京电力医院行疝环充填式无张力疝修补术的老年复发性腹股沟疝54例患者的临床资料,按照术中使用补片的不同分为试验组和对照组。试验组患者30例,术中均使用轻量聚丙烯网塞行疝环充填手术。对照组患者24例,术中均使用标准聚丙烯网塞行疝环充填手术。对比2组患者的手术时间、术后住院时间、血清肿发生率、局部异物感、慢性疼痛、复发率及切口感染等指标。 结果2组患者的一般资料如年龄、ASA分级、手术时间、术中出血、住院时间比较,差异无统计学意义（P>0.05）;2组患者均未出现复发、感染、慢性疼痛的病例,2组患者的住院花费、血清肿发生率和异物感发生率差比较,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论轻量型网塞在治疗老年复发性腹股沟疝的价格随略高于标准型网塞,但能能够减低术后血清肿和异物感的发生。     

两种手术方法治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果

目的探讨Lichtenstein术和腹腔镜经腹腹膜前疝修补术（TAPP）联合腹膜前疝囊部分横断术治疗老年复发性腹股沟疝的临床效果与安全性。 方法选择2013年2月至2018年5月,河北医科大学第二院东院区收治的腹股沟疝患者132例。随机分为对照组和试验组,每组患者66例。对照组患者采用Lichtenstein术,试验组采用TAPP联合腹膜前疝囊部分横断术。比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后4 h疼痛视觉模拟评分（VAS）、首次下床时间和住院时间、术后48 h的血清IgM、IgA、IgG水平,以及术后的并发症发生情况和复发情况。 结果试验组患者的手术时间及术中出血量分别为（46.4±9.6）min及（36.5±5.1）ml,与对照组（41.3±8.7）min及（39.2±5.4）ml比较,差异有统计学意义（t=3.198、2.953,P=0.002、0.004）;试验组患者术后4 h VAS评分、首次下床时间及住院时间分别为（4.6±1.5）分、（14.9±3.1）h及（5.2±1.8）d,与对照组（5.3±1.4）分、（16.2±3.6）h及（6.5±1.9）d比较,差异有统计学意义（t=2.772、2.223、4.035,P均<0.05）;试验组患者IgM、IgA、IgG水平分别为0.78±0.10、1.43±0.31、6.84±0.73,与对照组0.67±0.11、1.26±0.25、5.79±0.61比较,差异有统计学意义（t=6.011、3.648、8.967,P均<0.05）;试验组患者总并发症发生情况为2（3.03%）与对照组9（13.64%）比较,差异有统计学意义（χ²=4.860,P=0.027）;试验组患者复发情况为1（1.52%）与对照组3（4.55%）,差异无统计学意义（χ²=1.031,P=0.310）。 结论TAPP联合腹膜前疝囊部分横断术治疗老年复发性腹股沟疝的安全性较高,患者术后的免疫功能恢复较显著,并发症发生率较低,临床效果较显著。     

三维立体补片腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术180例次经验总结

目的探讨新型的三维立体补片在腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(totally extraperitoneal approach,TEP)中的应用价值。方法 2007年10月至2008年8月间以新型的三维立体补片进行了180例次的TEP手术,进行术中观察记录、术后随访及回顾分析。结果本组平均手术时间单侧38 m in、双侧62 m in,无中转其他术式;平均随访时间16个月,随访时间内无复发;本组手术后并发症发生率为8.33%;平均住院天数2.7 d。结论三维立体定位补片进行TEP手术效果良好,使得腹股沟疝修补手术又有了新的选择。