116例原发性小肠肿瘤的临床病理分析

目的提高原发性小肠肿瘤的诊断率及治疗水平。方法回顾性分析我院10年来经手术及病理证实的116例原发性小肠肿瘤(不包括十二指肠乳头肿瘤)的临床病理特点。结果原发性小肠肿瘤发病年龄40岁以上者占84.5%,良、恶性肿瘤之比1∶6.3。恶性肿瘤主要包括腺癌(48例)、恶性间质瘤(27例)和恶性淋巴瘤(20例),恶性肿瘤的直径大于良性肿瘤。隐性失血、隐匿消瘦、脐周隐痛(“三隐”症状)是小肠肿瘤的最常见表现。术前拟诊率为75.9%,确诊率为62.1%,术中肉眼判定性质正确率为92.2%。16例良性病变施行病变肠管和对应系膜切除。100例恶性肿瘤有57例施行小肠肿瘤根治、转移病灶切除,13例施行小肠肿瘤切除的减瘤荷手术,余行姑息手术。70例肿瘤切除标本中52例发生淋巴转移,14例出现远处转移。结论原发性小肠肿瘤是较少见的消化道肿瘤,应对“三隐”症状予以足够重视,上消化道内镜检查、术中快速冰冻病理检查有助于小肠肿瘤的诊断,对性质判断困难的小肠间质瘤和一些少见肿瘤施行根治性切除也是一种可取的方法。     

经皮穿刺腰椎间盘切除术与透明质酸钠联合治疗腰椎间盘突出症

目的　研究经皮穿刺腰椎间盘切除术 (PL D)与透明质酸钠联合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法　 48例患者随机分为两组 ,采用经皮穿刺 PL D联合透明质酸钠骶管注射 (治疗组 ) 2 6例 ,单纯经皮穿刺 PL D(对照组 ) 2 2例。术后每 3个月随访一次 ,至术后 2年 ,根据改良的 Macnab标准判断疗效。结果　治疗组痊愈 16例 ,显效 5例 ,有效 4例 ,无效 1例。显效率为 80 .77%。对照组痊愈 8例 ,显效 7例 ,有效 5例 ,无效 2例。显效率为6 8.18%。两组疗效比较 ,有统计学意义 (P<0 .0 5 )。结论　腰椎间盘切除术与透明质酸钠联合治疗具有疗程短、见效快及安全等优点 ,是穿刺治疗腰椎间盘突出症的一种理想方法     

超早期手术治疗高血压脑出血的临床研究

目的：探讨超早期治疗高血压脑出血（HICH）患的临床意义。方法：对37例采用超早期手术（6h内）和延迟手术治疗的43例患的临床康复情况进行对照比较。结果：超早期手术患意识恢复快，并发症发生率低，神经功能恢复快，3月后日常生活（ADL）评判优于延迟手术组，结论：超早期手术治疗对HICH的临床康复疗效显，有手术指征患应积极争取超早期手术。     

一针法重睑术

目的:探索一种方法简单,术后反应轻,重睑自然,持久的双重睑手术方式,方法:利用黄金分割律,找出眼睑黄金点。在上眼睑的黄金点上横行切开4mm,缝合切口上,下缘及睑板上缘一针。行52例手术,随访三个月至半年。结果:术后即形成美观、自然,对称的双重睑。随访半年,未见有重睑消失者。结论:本手术方式综合切开法,埋线法和缝线法等三种重睑术式的优点,值得推广。     

Meta-analysis of laparoscopic inguinal hernia trials favors open hernia repair with preperitoneal mesh prosthesis

BACKGROUND: This meta-analysis was performed to determine the degree to which improvements in open hernia repair (OHR) in the last decade have altered the relative benefit of laparoscopic hernia repair (LHR). METHODS: Twenty-seven comparative trials including 4,688 randomized patients were evaluated. RESULTS: Within the control OHR, patients with routine mesh repair returned to work earlier than a sutured repair (16.4 versus 27.3 days, P = 0.010). During the study period, the increased use of mesh in OHR (3 of 12 initially versus 9 of 15 subsequent studies) was associated with an earlier return to work (25.9 to 16.8 days, P = 0.017); there was no significant improvement with corresponding LHR. CONCLUSIONS: Although LHR was associated with an earlier return to work compared with conventional sutured OHR, more recent mesh OHRs provide equivalent outcomes but at lower costs and potentially less severe complications, supporting an open technique using preperitoneal mesh prostheses as the optimal hernia repair.     

回肠代直肠在肛管直肠下段癌根治术中的应用

目的：探讨小肠段代直肠的可行性。方法：取带血管蒂回肠一段，一端回结肠端侧吻合，一端肛管吻合或外置，重建肛门括约肌术15例。结果：15例无吻合口瘘，肠坏死，无手术死亡，13例括约肌成形功能良好。结论：回肠血供丰富，系膜松解后，长度可满足重建直肠，内括约肌成形，技术可行，不增加手术难度，可保证吻合口血运，提高肿瘤根治率，减法术后并发症和局部复发，是理想的自体替代材料。     

经肛门串联重叠手术治疗直肠前突的临床研究

目的：探讨直肠前突病例的手术术式和治疗结果。方法：48例中，重度直肠前突采用经肛门直肠前壁切开将肌肉串联黏膜重叠缝合修补术，同时常规将内括约肌挑出切断术，包括耻骨直肠肌部分切除术和肠疝经腹切除冗长肠段，作对端缝合，疗效观察。结果：全部病例经6个月至2年的随诊，复查，排便通畅，临床症状消失，效果优者35例，良好11例，术后症状轻度改善2例，症状改善总有效率95.8%。结论：选择性直肠前突施行经肛门直肠前壁黏膜切开，肌肉串联，黏膜重叠缝合术效果满意，黏膜的分离，串联重叠缝合程度是手术成功的关键。     

仿parks术式在低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨仿parks术式在低位直肠癌保肛术中的应用价值。方法：对1991年至2001年间28例患者的治疗过程及结果进行回顾性分析。结果：全组无手术死亡，吻合口瘘发生率为7.1%，肛周粪渍性湿疹占28.5%，术后6个月肛门功能恢复满意，结论：仿Parks术式简单实用，值得在临床上进一步研究和推广。     

急诊门奇断流术30例临床分析

目的 探讨门脉高压症并发上消化道大出血的抢救措施。方法 回顾分析30例患者的围手术期资料。结果 止血率100%，无死亡率，5年生存率81%。结论 急诊门奇断流术可抢救部分上消化道大出血患者的生命，合理选择相关手术适应症，掌握手术时机，确切断流，注重围手术期处理是取得良好效果的关键。     

贲门周围血管离断术前后肝硬化病人肝脏血流灌注的改变

目的：利用肝脏阻抗血流图探讨肝硬化门静脉高压症病人的肝脏血流灌注改变和贲门周围血管离断术对肝脏血流灌注的影响。方法：选取22例肝硬化门静脉高压症病人，分别在术前1周、术后2周检测肝血流阻抗改变，同时用Doppler检测门静脉血流动力学变化。结果：阻抗血流图表明，和对照XEG相比，门静脉高压症病人的肝动脉、门静脉向肝血流灌注明显下降，总肝灌注量降低；门静脉高压症病人术后门静脉向肝灌注增加，肝动态的向肝灌注无显著改变。Doppler测定表明门静脉高压症病人的门静脉直径增加，血流量增加，但血流速度无显著差别；术后门静脉血流动力学与术前无差别。结论：肝硬化病人肝动脉、门静脉向肝有效血流灌注都降低，肝脏总血流量下降；贲门周围血管离断术增加大部分病人的门静脉向肝血流灌注，但对肝动脉的向肝灌注无显著影响；肝脏阻抗血流图作为反映肝脏动态血流灌注的无创性检查，对于评价肝硬化病人的肝脏血流及评价手术对肝脏血流动力学的影响有一定的价值。