诺舒阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病合并异常子宫出血30例

目的：探讨诺舒（ NovaSure ）阻抗控制子宫内膜切除治疗肝病患者异常子宫出血的安全性、有效性。方法2012年3月～2013年5月,对30例肝病合并异常子宫出血,先行宫腔镜检查,了解宫腔情况（合并黏膜下子宫肌瘤、内膜息肉及子宫中隔者在宫腔镜下电切除）,然后采用诺舒治疗,治疗后再次宫腔镜检查,观察治疗效果。术后1、3、6、12个月门诊随访,观察疗效、并发症和满意率。结果30例均顺利完成手术,诺舒治疗时间25～119 s,（63．3±19．8） s;术中出血＜10 ml。术中及术后均无严重并发症发生,2例术后出现轻微下腹痛,自行缓解。术后1、3、6、12个月有效率分别为100％（30/30）、100％（30/30）、100％（24/24）和100％（16/16）;闭经率分别为70．0％（21/30）、66．7％（20/30）、79．2％（19/24）和68．9％（11/16）;满意率均为100％。结论诺舒操作简单且安全,疗效好,适用于肝病合并异常子宫出血患者,尤其适用于严重肝病的患者。     

血清总胆汁酸测定在各类型肝病诊断中的意义

目的 :探讨血清总胆汁酸测定对各类型肝病的诊断价值。方法 :采用循环酶速率法对 118例各种肝病患者血清总胆汁酸水平进行测定。结果 :表明急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化及肝癌患者血清总胆汁酸水平均高于对照组。其中急性肝炎最高 ,肝硬化与肝癌次之 ,慢性肝炎较低。并且 ,肝癌、肝硬化 TBA的异常率最高 ,均为 10 0 %。慢性肝炎、肝硬化、肝癌的异常率均比 AL T高。结论 :提示血清总胆汁酸是一项较灵敏的肝功能指标 ,尤其是在肝功能常规指标改变不明显时 ,对各种肝病 ,特别是肝硬化的诊断有一定的价值     

肝病患者血清前白蛋白检测的临床价值分析

目的:探讨血清前白蛋白(PA)检测在肝脏疾病患者中变化规律及其临床意义。方法:采用免疫透射比浊法对196例急性肝炎、慢性肝炎、重型肝炎、肝硬化患者和51例对照组血清前白蛋白进行检测,并同时测定白蛋白(ALB)、胆碱酯酶(CHE)作对比分析。结果:各肝病组血清PA水平与正常对照组相比均有不同程度下降,且随着病情越重,血清前白蛋白水平下降越明显,依次为急性肝炎>慢性肝炎>重型肝炎>肝硬化。结论:检测血清前白蛋白水平可作为判断肝功能损害的一项灵敏指标,通过对血清前白蛋白水平的动态观察,可以预测疾病的预后。     

基于判别分析的肝病中医证型与检查 指标的相关性研究

目的：研究肝病患者的中医证型与检查指标的相关性,为肝病患者中医临床辨证提供客观依据。方法：收集2015年1月到2016年6月肝病住院患者的一般资料,以2015年肝病患者数据为分析组,2016年上半年患者数据作为测试组,运用逐步判别分析方法,筛选区分度高的指标,建立判别函数。结果：对2015年肝病患者的127个检查指标进行分析,筛选出13个指标,建立判别函数。利用判别函数对2015年224例患者数据进行回顾性预测,总的判别正确率为84.38%;并对2016年109例患者数据做前瞻性预测,总的判别正确率为74.31%。结论：逐步判别分析在肝病中医证型诊断中判别正确率较高,能为临床诊断提供参考。     

Effects of N-nitrosofenfluramine, a component of Chinese dietary supplement for weight loss, on CD-1 mice

Many cases of hepatopathy including deaths have frequently occurred after ingestion of Chinese dietary supplements for weight loss containing N-nitrosofenfluramine (N-fen), a nitroso derivative of fenfluramine (Fen), which was used for the treatment of obesity in the United States. Since Fen decreases appetite by decreasing the serotonin level and exhibits an antibiotic effect, N-fen may have been added, expecting a similar effect. Thus, we synthesized N-fen and orally administered it to mice, and investigated its effect on the liver as well as on the cerebral serotonin nervous system to investigate whether N-fen exhibits an anorectic effect. Three doses of N-fen were orally administered once daily to mice for 1 week. No significant changes in body weight, food intake, and general condition were noted. The liver and kidney weights were significantly increased. On blood chemistry, alkaline phosphatase, aspartate aminotransferase, and alanine aminotransferase activities were increased, and total bilirubin and albumin were slightly decreased. On histopathological examination, acidophilic changes and mild cellular swelling were noted in the liver. The liver drug-metabolizing enzyme (P-450) level was significantly higher. The effect of N-fen on the serotonin (5HT) nervous system was examined by quantitative autoradiography of the mouse brain, and it was found that N-fen did not decrease the 5HT nerve activity. Effects of reuptake and release of monoamine neurotransmitters [dopamine (DA), 5HT, and norepinephrine (NE)] were investigated. N-fen inhibited a little 5HT reuptake, and did not inhibit reuptakes of DA and NE. Moreover, N-fen did not affect release of the three monoamines. The above findings suggested that N-fen did not exhibit a serotonin nerve fiber-mediated anorectic effect in mice, but induced hepatopathy.     

干病治疗仪联合复方丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎的效果评价

目的评价肝病治疗仪联合复方丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床效果,总结两者联用在肝病治疗中的应用价值。方法以本院2008年3月～2010年6月确诊为非酒精性脂肪性肝炎的门诊、住院患者为观察对象。按照人院顺序随机分为对照组和治疗组,每组各30例。两组患者均给予去除病因治疗,包括戒酒、调整饮食、体育锻炼等。治疗组在对照组的基础上采用HD-91-Ⅱ型肝病治疗仪进行治疗。观察两组患者治疗前后临床症状的变化、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、三酰甘油（TG）、总胆固醇（TCH）、体重指数（BMI）、腰围／臀围（ACR）及肝脏的超声影像学改变。结果治疗组总有效率为90．0％,显著高于对照组的70．0％（P〈0．05）;治疗组ALT、AST、BMI降低情况与对照组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肝病治疗仪联合复方丹参注射液治疗非酒精性脂肪性肝炎安全有效,无不良反应,值得临床推广。     

肝素治疗慢性肝病微循环障碍的护理

目的：探讨肝素对慢性肝病微循环障碍的治疗作用与相关护理。方法：将34例乙肝患者随机分为两组，对照组给予常规治疗（极化液、脉安定、甘利欣静滴），治疗组另给小剂量肝素静推或低分子肝素皮下注射，疗程1个月。结果：两组病人肝功能均有不同程度改善，治疗组肝脏微循环状况和相关生化指标均有明显改善，对照组不明显。结论：肝素治疗加上积极的护理能有效改善慢性肝病患者的微循环状况，促进肝功能恢复。     

探讨血清CHE、TBA和ADA联合检测在肝病诊断中的临床应用价值

目的评价血清胆碱酯酶(CHE)、腺苷脱氨酶(ADA)和总胆汁酸(TBA)的联合检测对不同病期肝病患者的临床价值。方法选择2011年3月至2012年2月在成都市传染病医院确诊的肝病患者151例和同期健康体检者120例(对照组),采用日立7180全自动生化分析仪检测样本血清CHE、TBA和ADA的水平,同时测定与其密切相关的血清学指标,包括丙氨酸氨基转移酶(ALT)、前白蛋白(PA)和总胆红素(TBIL)。结果 ALT、TBIL、TBA和ADA在肝病患者均显著增高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),CHE和PA在肝病患者均显著偏低,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);CHE、TBA和ADA的阳性率均在83.0%以上,与相关的血清学指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CHE、TBA和ADA的联合检测有助于肝病的诊断和疗效观察以及预后的判断,为临床医师提供可靠、准确、有价值的临床诊断指导依据,具有较好的临床应用价值。     

近５年杭州地区肝病患者产ESBLs大肠杆菌连续性耐药分析

目的动态观察分析5年杭州地区肝病患者感染产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠杆菌的检出率及耐药性变化,并了解地区总体情况,为临床抗菌治疗提供依据。方法选取从2005年1月～2009年12月入院肝病患者中分离出的非肠道致病性大肠杆菌729株,采用美国临床实验室标准化委员会(NCCLS/CLSI)推荐的纸片扩散确证法进行检测,应用WHONET5.3软件对药敏试验进行统计,对产ESBLs菌和非产ESBLs菌的药敏试验数据进行对比分析,并对产ESBLs菌的检出率、耐药率以及与杭州综合性医院差异性等方面进行分析。结果 5年来杭州地区肝病患者分离出的非肠道致病性大肠杆菌中ESBLs阳性率分别为12.0%、22.0%、21.8%、22.9%和30.3%,呈逐渐上升趋势,但总体低于杭州医院平均水平。除亚胺培南外,产ESBLs菌对抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌,大肠杆菌的耐药率与杭州地区总体情况基本一致。结论肝病患者中大肠杆菌产ESBLs菌的检出率呈逐年上升趋势。亚胺培南、头孢西丁、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦对肝病患者的产ESBLs大肠杆菌有相对较好的抗菌活性,同时在选用抗菌药物时,除考虑肝功能外,目前对肝病患者可暂不做区别对待。     

肝病患者手术及介入治疗后凝血纤溶指标监测对疗效的评估作用

目的探讨肝病患者手术或介入治疗后凝血及纤溶指标的变化对疗效的评估价值。方法对肝病组（100例）、肝癌组（100例）于手术或介入治疗前与后检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（AFTT）、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性、蛋白C（PC）活性、蛋白S（PS）活性、纤溶酶原（PLG）活性、组织型纤溶酶原活化物（t-PA）、纤溶酶原活化剂抑制物（PAI）、α2-抗纤溶酶（α-PI）活性、纤溶酶-纤溶酶抑制物（PAP）,并与正常对照组100例比较。结果与对照组比较,肝癌组介入治疗前与后PT、APT、t-PA、PAI、PAP均明显升高（P〈0．05或〈0．01）,FIB、ATⅢ活性、PC活性、PS活性、PLG活性、α2-PI活性均明显降低（P〈0．05或〈0．01）;与介入治疗前比较,介入治疗后PT、APTT、t-PA降低,FIB、ATⅢ活性、PC活性、PS活性、PLG活性、α2-PI活性升高（P〈0．05）,而PAI-1和PAP均差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较,肝病组手术治疗前与后PT、APTT、t-PA、PAP均明显升高（P〈0．05或〈0．01）,而FIB、ATⅢ、PC活性、PS活性、PLG活性、PAI、α2-PI活性降低（P〈0．01）;与手术治疗前比较,肝病组手术治疗后PT、APTT、t-PA、PAP降低（P〈0．05或〈0．01）,FIB、ATⅢ活性、PC活性、PS活性、PLG活性、PAI、α2-PI活性升高（P〈0．05或〈0．01）。结论肝病组和肝癌组均存在抗凝活性降低及易发纤溶。手术或介入治疗后有所改善,但未完全恢复正常。