痔上黏膜环切吻合术治疗混合痔48例分析

目的总结PPH治疗混合痔（Ⅲ、Ⅳ度）的临床经验与疗效。方法回顾分析48例经PPH治疗的混合痔（Ⅲ、Ⅳ度）的临床资料。结果手术时间平均15min，术后住院2d-5d。随访1个月~26个月，无复发，无肛门失禁，无肛周感染及吻合口狭窄，总有效率100％。结论PPH治疗确切有效，具有手术时间短，不易复发和愈合快等优点，是治疗混合痔（Ⅲ、Ⅳ度）的一种较好的手术方法。     

PPH联合直视下痔上动脉结扎治疗Ⅲ Ⅳ度混合痔的疗效及安全性

目的 观察痔上动脉结扎(HAL)术对中重度混合痔患者的手术效果及对术后并发症的影响。方法 选取2019年6月至2020年6月广州市番禺区中心医院收治的148例混合痔合并出血性内痔患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与观察组,每组74例。对照组行痔上黏膜环切术(PPH)术,观察组行PPH联合HAL。观察比较两组患者手术时间、住院时间、住院费用,术后急性尿潴留,术后3个月内出血、脱垂、水肿、肛门狭窄、视觉疼痛模拟评分(VAS)、Wexner肛门失禁评分、疗效等指标的差异。结果 观察组手术时间较对照组更长,住院时间较对照组更短,住院费用较对照组更低,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后出血比例为5.41%、水肿发生率为9.46%、Wexner肛门失禁评分为(2.32±1.25)分,均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组有效率为94.59%,高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。手术后,两组VAS评分均降低,术后观察组VAS低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组术后急性尿潴留、脱垂、肛门狭窄发生情况与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 PPH联合直视下HAL治疗出血性中重度混合痔安全有效,并发症发生率更低,具有临床应用价值。     

中医药治疗痔疮的研究概述

中医在痔疮的治疗上有着其独特的内服、外治方法,目前临床上中医外治法主要有注射、熏洗、坐浴、外敷等等。在治疗中,中医医家根据痔疮的病因病机进行辨证分型,针对不同类型的痔疮,多采用一种或多种疗法综合治疗,取得了较好疗效。     

联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床观察

目的:观察联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂的临床疗效。方法:将80例环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者随机分为两组,治疗组(40例)采用联合术式即吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、小切口外剥内扎术、消痔灵注射术,对照组(40例)采用传统的外剥内扎术,观察两组患者的治愈率、创面愈合时间、术后并发症情况。结果:两组患者治愈率、创面愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症差别有统计学意义(P<0.05)。结论:联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂有疗效确切、疼痛轻、恢复快、术后并发症少、患者满意度高等优点,值得临床推广应用。     

自动痔疮套扎(RPH)结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效观察

目的:探讨运用RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔的疗效。方法:将200例痔病患者按随机数字表法分成两组,对照组(剪口结扎术)和治疗组(RPH结合剪口结扎组),每组各100例,比较两组患者术后恢复及并发症情况。结果:RPH结合剪口结扎术组疗效优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:RPH结合剪口结扎术治疗中、重度混合痔疗效满意,安全可行。     

Impact of Less Invasive Treatments Including Sclerotherapy With a New Agent and Hemorrhoidopexy for Prolapsing Internal Hemorrhoids

Conventional hemorrhoidectomy is applied for the treatment of prolapsing internal hemorrhoids. Recently, less-invasive treatments such as sclerotherapy using aluminum potassium sulphate/tannic acid (ALTA) and a procedure for prolapse and hemorrhoids (PPH) have been introduced. We compared the results of sclerotherapy with ALTA and an improved type of PPH03 with those of hemorrhoidectomy. Between January 2006 and March 2009, we performed hemorrhoidectomy in 464 patients, ALTA in 940 patients, and PPH in 148 patients with second- and third-degree internal hemorrhoids according to the Goligher''s classification. The volume of ALTA injected into a hemorrhoid was 7.3 ± 2.2 (mean ± SD) mL. The duration of the operation was significantly shorter in ALTA (13 ± 2 minutes) than in hemorrhoidectomy (43 ± 5 minutes) or PPH (32 ± 12 minutes). Postoperative pain, requiring intravenous pain medications, occurred in 65 cases (14%) in hemorrhoidectomy, in 16 cases (1.7%) in ALTA, and in 1 case (0.7%) in PPH. The disappearance rates of prolapse were 100% in hemorrhoidectomy, 96% in ALTA, and 98.6% in PPH. ALTA can be performed on an outpatient basis without any severe pain or complication, and PPH is a useful alternative treatment with less pain. Less-invasive treatments are beneficial when performed with care to avoid complications.     

保留齿线悬吊术治疗环状混合痔

目的:探讨保留齿线悬吊术治疗环状混合痔的临床应用价值.方法:72例环状混合痔病人连续进入观察.随机分为两组:保留齿线悬吊术组(即治疗组36例)和外剥内扎法组(即对照组36例).根据治愈率、治愈时间及安全性方面的结果作评价.结果:保留齿线悬吊术组治愈率(88.89%)与对照组(83.33%)相比无显著性差异.治愈时间(18.42±4.67) d VS(22.11±6.01) d,两组有显著性差异;通过测定肛管直肠压力,显示两组手术均较安全.结论:保留齿线悬吊术治疗环状混合痔与外剥内扎术相比,明显缩短术后伤口愈合时间.     

内痔的病理形态改变特征及其意义

目的 探讨痔病患者的肛垫是否存在病变及其组织形态改变特征及意义。方法 采用HE染色、弹力纤维染色法,以正常肛垫组织为质量控制,对比研究24例Ⅲ度内痔患者的相对正常肛垫和痔病组织,观察其形态学变化特征。结果 相对正常肛垫组织中窦状血管结构良好,痔病组织内窦状血管出现结构破坏、组织退行性变、血管内和（或）外弹力板中断和破坏,另外还存在血栓形成和其继发的组织缺血缺氧改变。痔静脉扩张不常见。相对正常肛垫组织中肌纤维、弹性纤维形态较规则、密集,断裂和变形少见,而痔组织的Trietz肌、弹性纤维排列紊乱、疏松,呈明显的断裂、变性等异常。覆盖痔组织的黏膜存在明显的损害。结论 痔病患者的肛垫是病理性肛垫,其病变包括窦状血管结构破坏和血栓形成,Treitz肌和弹力纤维的排列紊乱、疏松断裂等退行性变,还包括痔表面黏膜的损害。这些病理形态改变是痔发生、发展的重要基础。     

内扎外剥保留齿状线加内痔注射术治疗混合痔的临床观察

为观察内扎外剥保留齿状线加内痔注射术治疗混合痔的疗效,将600例混合痔患者随机分为A、B两组,每组各300例。A组采用内扎外剥保留齿状线加内痔注射术治疗,B组采用传统的外剥内扎术治疗。观察两组术后创口愈合时间、痔核结扎线脱落时间、疼痛程度、创缘水肿、肛周皮赘、肛门溢液、肛门舒适度及疗效。结果显示,两组各项指标均有显著性差异（P均〈0．05）。A组治愈率明显高于B组（93．3％vs 83．3％,P〈0．05）。结果表明,混合痔内扎外剥保留齿状线加内痔注射术疗效确切,创伤小,并发症少,操作简单,值得推广。     

微电极射频电化学疗法治疗内痔60例疗效观察

为观察微电极射频电化学疗法治疗内痔的疗效,将内痔患者120例随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用微电极射频电化学疗法治疗,对照组采用铜离子电化学疗法治疗。结果显示,两组对痔出血疗效相近（P〉0．05）,但治疗组凝固点少,治疗时间短（P〈0．05）。两组对痔脱出近期有效率相近（P〉0．05）。但治疗组术后肛管黏膜溃疡发生率少于对照组（P〈0．05）。结果表明,微电极射频电化学疗法使内痔的手术治疗由微创向无创的方向迈进了一步,其更具有实用性。