急性白血病并发卡氏肺囊虫肺炎1例

患儿女,5岁,因发热3天,咳嗽、气促、紫绀2天入院。患儿于入院前4个月经骨穿检查确诊为急性淋巴细胞白血病L_1型,依次进行诱导缓解(DOLP),巩固治疗(COAP)后,其症状和骨髓象均达到完全缓解。入院前10多天进行大剂量MTX(1.5g/m~2)化疗,经过顺利。入院前3天出现发热,2天前出现咳嗽、气促、紫绀,并进行性加剧。查体:T 38.2C,P144次/min,R 88次/min;神志清楚,面色苍白,鼻翼扇动明显,口唇紫绀;三凹征明显,双肺呼吸音粗,无罗音;心率144次/min,律齐,无杂音;腹平软,肝右肋下1cm,脾未触及;四肢指趾端发绀。实验室检查:WBC 5.9×10~9/L,N 0.71、L0.29,Hb122g/L,Pt 88×10~9/L,PaCO_2 318kaP,PaO_25.9kaP,SaO_288.4％;胸片示双肺纹理增强,双肺中内带可见散在结节状、小斑片状阴影,可见支气管充气征,诊断为急性支气管肺炎。给予高流量吸氧及抗生素治疗,症状无好转。入院第3天行气管插管,以呼吸机辅助呼吸。考虑卡氏肺囊虫肺炎可能,支气管吸取物找囊体及卡氏肺囊虫IgG抗体,均阳性,诊断为卡氏肺囊虫肺炎,给予复方新诺明及其它对症     

克雷氏骨折常见治疗错误及其预防措施

克雷氏骨折是骨伤科最常见的损伤之一,其诊断和治疗并不十分困难。但由于一些医生认识不足或不够重视,临床上仍时有失治发生。结果导致患肢遗留外观畸形,前臂旋转障碍和腕部活动痛。现将我们在临床中遇到的常见治疗失误及其预防措施叙述如下。以冀引起同行尤其是青年骨、外科医师的重视,尽可能地减少失误。     

Perthe‘s病股骨颈X线片改变的观察

小儿Perthe’s病出现股骨颈短缩及增粗改变已为大家所公认，为探讨其变化规律，我们测量了术后2～7年（平均4年8个月）41例患儿股颈的X线片改变，并对各年龄组间，各术式间，CatteralⅡ级和Ⅲ、Ⅳ级间作了比较，现报告如下。对象及方法本组41例，均经临床诊断并手术治疗。其中男33例，女8人。年龄5岁以下14例，6～9岁27例。属CatteralⅡ级20例，Ⅲ、Ⅳ级21例。手术方法：滑膜切除十股骨头颈钻孔减压13例。滑膜切除十血管束植入（或带血管蒂骼骨植入）28例。按照Rodichon方法：（1）通过大粗隆最高点平行股骨干作纵轴线A－B和大粗隆基底至…     

机遇性肺炎的X线表现

由于各种原因机体防御功能降低,引起的感染称为机遇性感染,其中最易致病的脏器为肺,形成机遇性肺炎。 机遇性肺炎除常见的细菌外,尚有低毒性细菌、病毒、霉菌及卡氏肺囊虫等。单独细菌产生的机遇性肺炎的X线表现,虽不尽相同,但尚具特征性。由于多种细菌并存,其肺部由各种混合病变产生的X线表现,既复杂又难于诊断和鉴别。 本文就几种常见的机遇性肺炎的X线表现简述如下。     

阿尔茨海默氏病研究新进展

有些人认为，阿尔茨海默氏病(Alzheimer's disease，AD)是工业化社会中成年痴呆的主要原因。50％的老年痂呆是属AD类型。另外大约20％的老年痴呆是同时罹患AD和心血管疾病性痴呆。据报导．美国成人的AD死亡率仅次于心脏病、癌及中风．每年死于此病的人数在十万以上。     

鱼腥草致多形红斑型药疹1例

患者,女,14岁,因“转移性右下腹部疼痛1天”于2005年12月23日入院。患者1天前无明显诱因出现恶心、上腹部疼痛,约40分钟后疼痛向右下腹转移并固定。时有恶心,未呕吐,无心悸、头昏、头痛亦腹泻及尿频、尿急、尿痛等。入院查:体温38.1℃,脉搏21次/分,心率79次/分,血压14.5/9.5 kPa,神清,急性痛苦病容,全身皮肤未见皮疹,心、肺阴性,右下腹麦氏点压痛、反跳痛、肌紧张,两肾区无叩击痛。血常规:白细胞13.8×109/L,诊断:急性阑尾炎。入院后在头孢霉素皮试阴性后给予头孢哌酮/舒巴坦钠、克林霉素、甲硝唑及对症支持等治疗。3天后因患者并发上呼吸…