尿BNP联合血H-FABP及Nexilin水平检测在评估重症心衰患者预后心功能改善情况中的价值研究

目的探讨尿BNP(brain natriuretic peptide)联合血H- FABP(heart fatty acid binding protein)及Nexilin水平检测在评估重症心衰患者预后心功能改善情况中的价值。方法选取我院心血管内科收治的重症心力衰竭患者并进行1年随访研究;按照随访结局将所有患者分为随访心功能不良组和随访心功能良好组。每位受试者取10mL静脉血样本及5mL尿液样本;尿BNP、血BNP、血H- FABP及Nexilin水平均采用ELISA法进行检测;心功能评估的指标包括心输出量、心脏指数、射血分数、肺动脉楔压及中心静脉压。结果本研究共获得符合要求的受试者175例。其中随访预后心功能不良者85例,预后心功能良好者90例;对比两组受试者的尿BNP、血BNP、血H- FABP及Nexilin水平,差异具有统计学意义,随访心功能不良患者进入研究队列时与治疗后尿BNP、血BNP、血H- FABP及Nexilin水平比较,差异有统计学意义(均P<0.05)。尿BNP、血BNP、血H- FABP及Nexilin水平与心功能评估各指标的相关性分析结果显示,心输出量与尿BNP、血BNP、Nexilin水平呈统计学负相关(P<0.05);心脏指数、射血分数与尿BNP、血BNP、血H- FABP及Nexilin水平呈统计学负相关(P <0.05);并联诊断结果曲线下面积为0.878,95% CI:0.803~0.958,串联诊断结果曲线下面积为0.609,95%CI:0.523~0.701。结论尿BNP、血BNP、血H- FABP及Nexilin水平的上升对重症心力衰竭预后不良的早期诊断具有一定价值,尿BNP联合血H- FABP及Nexilin水平检测在评估重症心衰患者预后心功能改善情况中的价值相对更大。     

快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白诊断老年早期急性心肌梗死

目的 探讨快速检测血浆心肌脂肪酸结合蛋白（H-FABP）诊断老年早期急性心肌梗死（AMI）的价值。方法 采用免疫层析技术研制H-FABP快速检测试剂条，检测64例发病6h内的老年胸痛患者的血浆标本，比较其与心肌肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ）、肌酸激酶MB同工酶（CK-MB）和肌红蛋白（MYO）诊断早期AMI的敏感性、特异性。结果 快速检测H-FABP诊断AMI的敏感性（90．48％）显著高于cTnⅠ（57．29％）和CK-MB（57．29％）（P=0．016），与MYO（85．71％）比较差异无统计学意义；H-FABP的特异性（95．35％）高于MYO（60．47％）（P=0．014），与cTnⅠ（97．44％）、CK-MB（83．72％）比较差异无统计学意义。结论 快速检测H-FABP对于早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性，可用于老年早期AMI的筛选。     

心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）、cTnI与CK—MB在诊断早期AMI中的比较

目的研究血清心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在早期急性心肌梗死(AMI)诊断中的价值。方法选择82例疑似急性心肌梗死的胸痛患者,采用快速检测法检测患者发病0~3h、3~6h和6h后血清的H-FABP,并与心肌肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)的检测结果进行比较,分析3种心肌标志物在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性。结果H-FABP检测诊断AMI的敏感性在0~3h(66.7%)和3~6h(100%)时间段显著高于cTnI(33.3%、66.7%)和CK-MB(0%、61%);在诊断特异性上,H-FABP高于cTnI,比CK-MB低;H-FABP诊断AMI的准确率高达94.15%。结论H-FABP对于诊断早期AMI具有较高的敏感性和良好的特异性,更适合于临床AMI的早期诊断。     

Performance of a semi-quantitative whole blood test for human heart-type fatty acid-binding protein (H-FABP)

OBJECTIVES: We evaluated the accuracy of visually reading the whole blood Rapicheck H-FABP panel test using the quantitative plasma H-FABP concentration as the reference. SUBJECTS AND METHODS: Consecutive patients with chest pain (n = 237) who were suspected of having acute myocardial infarction were recruited. The appearance of an evident test line within 5 min was given a grade of +3 (strongly positive), appearance within 15 min +2 (moderately positive) and the appearance of a weak test line within 15 min +1 (weakly positive). RESULTS AND DISCUSSION: The concordance rates were 91.8% for positive, 70.1% for negative and 80.2% for overall. Plasma H-FABP concentrations were above the cut-off value for 9.2% of negative (0) results. Fifty percent of weakly positive (+1) and 25.0% of moderately positive (+2) results had H-FABP concentrations lower than the cut-off value. All of the strongly positive (+3) were above the cut-off value. These results suggested that the false-positive and false-negative results of Rapicheck H-FABP were caused by over or underestimation in visual reading when the plasma H-FABP concentration was near the cut-off concentration. CONCLUSIONS: Low accuracy of visual reading of Rapicheck H-FABP was due to poor estimation by manual reading around the cut-off value.     

地塞米松对兔急性肺损伤心肌的损伤作用

目的探讨地塞米松对内毒素(ET)致急性肺损伤(ALI)兔心肌保护作用的机理。方法日本大白兔24只随机分为生理盐水对照组(A组)、ET组(B组)和ET致伤+地塞米松干预组(C组),每组8只。除了A组以外,B组、C组均从颈静脉给予ET(700μg/kg),C组在给予ET前予地塞米松5 mg/kg。分别于0 h、0.5 h、1 h、2 h、4 h观察动脉血气变化。4 h后处死动物,取肺、心脏组织观察光镜下的组织病理学改变,并检测心脏中心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)的变化。结果 B组动物血氧饱和度在0.5 h明显下降(265.4±70.2)mm Hg,肺组织明显渗出,水肿液形成,透明膜形成,肺间质血管内皮细胞肿胀,血管壁见较多的中性粒细胞贴壁。心肌组织细胞肿胀,心肌结构排列紊乱,局灶可见心肌细胞坏死。与A组比较,B组心组织中的H-FABP明显降低[(302.0±89.1)vs(132.6±46.9),P0.01]。与B组比较,C组的动脉血氧饱和度显著升高,心肌中的H-FABP明显高于ET组,差异有统计学意义[分别为(236.0±88.1)vs(132.6±46.9),P0.05],心肌损伤较损伤组明显轻。结论 ET所致ALI的心肌损伤作用可能与H-FABP的减少有关,使用地塞米松能增加H-FABP的含量,减轻肺损伤时的心肌受损作用。     

H—FABP基因多态性及其与肌内脂肪关联的研究进展

对H—FABP（Heart Fat Acid Binding Protein,心脏型脂肪酸结合蛋白）基因的多态性及其作为肌内脂肪沉积候选基因的现状做一综述．内容包括H—FABP的生理特性、基因结构以及其与肌内脂肪的关系和研究前景。     

Validation of Tc-labeled “4+1” fatty acids for myocardial metabolism and flow imaging: Part 2. Subcellular distribution

IntroductionOur group has synthesized technetium-labeled fatty acids (FA) that are extracted into the myocardium and sequestered due to heart-type fatty acid binding protein (H-FABP) binding. In this article, we further address the detailed subcellular distribution and potential myocardial metabolism of [^99mTc]“4+1” FA.MethodsExperiments were conducted using isolated hearts of Wistar rats, as well as of wild-type and H-FABP^?/? mice. Myocardium samples underwent subcellular fractionation [subsarcolemmal mitochondria (SM), intermyofibrillar mitochondria (IM), cytosol with microsomes, and nuclei and crude membranes] and analysis by thin-layer chromatography and high-performance liquid chromatography.ResultsThe largest fraction of tissue radioactivity was associated with cytosol [79.69±8.88% of infused dose]. About 9.07±0.95% and 3.43±1.38% of the infused dose were associated with SM and IM fractions, respectively. In the rat heart, etomoxir, an inhibitor of carnitin-palmitoyl transferase I, did not significantly decrease radioactivity associated with mitochondrial fractions, whereas myocardial extraction of [¹²³I]-labeled 15-(p-iodophenyl)-pentadecanoic acid (13.26% vs. 49.49% in controls) and the radioactivity associated with the SM and IM fractions were blunted. The percentage of the infused dose in the mitochondrial and crude fractions increased with the number of NH-amide groups of the FA derivative. Absence of H-FABP significantly decreased radioactivity count in the cytosolic fraction (P<.001). No metabolic product of [^99mTc]“4+1” FA could be detected in any isolated heart.ConclusionsMyocardial [^99mTc]“4+1” FA extraction reflects binding to H-FABP and membrane structures (including the mitochondrial membrane). However, the compounds do not undergo mitochondrial metabolism because they do not reach the mitochondrial matrix.     

心脏型脂肪酸结合蛋白诊断心肌缺血性猝死

目的 :研究心肌缺血后不同时间段心肌细胞胞浆内心脏型脂肪酸结合蛋白 (H FABP)含量变化的规律 ,并与肌红蛋白 (Mb)对比 ,为法医病理学诊断心肌缺血所致的猝死提供形态学依据。方法 :按Selye法结扎大鼠左冠状动脉前降支复制早期心肌缺血动物模型。用免疫组织化学方法 ,观察心肌缺血后不同时间H FABP和Mb在心肌细胞中含量的改变。结果 :三个不同对照组均无明显H FABP脱失 ,但穿线不结扎组有少量的Mb脱失。早期心肌缺血 15min时 ,缺血区心肌即可出现H FABP和Mb缺失 ,随着缺血时间的延长 ,二者缺失的范围扩大 ,程度加重 ,从心内膜下向外层心肌发展呈“波浪式推进现象” ,与对照组相比均有显著性差异。二者的缺失面积在 4h组出现显著性差异。结论 :心肌缺血后 15min即可出现H FABP脱失 ,H FABP脱失可用于心肌缺血所致的心源性猝死的诊断。     

屏风生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗冠心病心绞痛的临床研究

目的 探讨屏风生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯片治疗冠心病心绞痛的临床疗效。方法 选取2022年1月—2023年6月河池市宜州区人民医院共计120例冠心病心绞痛患者,以计算机随机排列法分为对照组（60例）和治疗组（60例）。对照组口服单硝酸异山梨酯片,1片/次,2次/d。治疗组在对照组治疗的基础上口服屏风生脉胶囊,3粒/次,3次/d。两组治疗1个月。观察两组的心绞痛和心电图疗效,比较两组的心绞痛症状、心功能指标、血清指标。结果 治疗后,治疗组的心绞痛总有效率比对照组高,差异显著（93.33% vs 80.00%,P＜0.05）。治疗后,治疗组心电图总有效率比对照组高,差异显著（85.00% vs 70.00%,P＜0.05）。治疗后,两组疼痛程度、持续时间、发作频率显著降低（P＜0.05）,治疗组的心绞痛症状低于对照组（P＜0.05）。治疗后,两组的射血分数（EF）、心指数（CI）、每搏输出量（SV）比治疗前大（P＜0.05）,治疗组的EF、CI、SV比对照组大（P＜0.05）。治疗后,两组的血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）、心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）、肿瘤坏死因子受体相关因子6（TRAF6）、脂蛋白磷脂酶A2（Lp-PLA2）水平比治疗前小（P＜0.05）,治疗组的血清指标比对照组小（P＜0.05）。结论 冠心病心绞痛患者经屏风生脉胶囊联合单硝酸异山梨酯治疗,明显提高心绞痛和心电图疗效,降低心绞痛症状,改善心功能,降低心肌炎症损伤。     

乌司他丁对心脏瓣膜置换患者血浆心肌型脂肪酸结合蛋白的影响

目的:比较血浆心肌型脂肪酸结合蛋白(H鄄FABP)和肌酸激酶同工酶MBC(CK鄄MB)快速敏感反映心脏瓣膜置换术中心肌损伤的能力,探讨乌司他丁对心肌H鄄FABP和CK鄄MB变化的影响。方法:择期心脏瓣膜置换患者28例,随机分成乌司他丁组(Ⅰ组,n=14),对照组(Ⅱ组,n=14)。分别在中心静脉开放后(T1),体外循环前即刻(T2),主动脉开放即刻(T3),主动脉开放1h(T4)、2h(T5)、3h(T6)、18h(T7),抽取中心静脉血测定血清中H鄄FABP和CK鄄MB。结果:两组患者H鄄FABP值在体外循环前即明显升高,主动脉开放即刻升高数十倍,主动脉开放1h达到高峰,主动脉开放3h明显下降(P<0.05),主动脉开放18h降到体外循环前水平。乌司他丁组H鄄FABP值在T3、T4、T5点均低于对照组,在T3点差异有显著性(P<0.01)。两组患者CK鄄MB升高的时间迟于H鄄FABP,仅在主动脉开放时才有明显变化,出现峰值时间和H鄄FABP相同,但持续时间要长于H鄄FABP。乌司他丁组和对照组相比CK鄄MB值在各时点无统计学差异。结论:H鄄FABP与CK鄄MB相比具有变化早恢复快的特点,乌司他丁能减缓其变化程度。