IMA、H-FABP、cTnI联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征患者早期诊断价值研究

目的 研究缺血修饰白蛋白(IMA)、心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)联合检测对非ST段抬高性急性冠状动脉综合征(NSTE ACS)患者心肌缺血早期诊断的价值.方法 收集急诊胸痛患者135例,其中NSTE ACS 80例、非心源性胸痛(NCCP) 55例,均于胸痛3小时内入院检测血清IMA、H-FABP、cTnI,比较组间差异;整理住院患者病例资料,统计发生主要心脏不良事件(MACE)患者入院时IMA、H-FABP、cTnI结果差异.结果 NSTE ACS组入院时IMA、H-FABP、cTnI均高于NCCP组(P＜0.01);诊断NSTE ACS早期心肌缺血的灵敏度IMA(86％)高于H-FABP(68％)和cTnI(79％),IMA、H-FABP、cTnI平行试验灵敏度可达到90％,并具有更高阴性预测价值(85％);发生MACE的患者入院时IMA、H-FABP、cTnI结果明显高于非MACE患者(P＜0.05).结论 IMA是较cTnI和H-FABP更敏感的急性心肌缺血早期诊断指标,IMA、H-FABP、cTnI联检可以提高NSTE ACS早期心肌缺血诊断与排除诊断效率,并对预后具有一定评估价值.     

H-FABP、NT-proBNP、CRP、cTnT在ACS患者预后中的评估价值

目的探讨分析H-FABP、NT-proBNP、CRP、cTnT在ACS患者预后中的评估价值。方法 96例ACS患者根据随访1年内患者是否发生不良心血管事件将所有患者分为预后不良组（35例）与对照组（61例）。于患者入院后检测H-FABP、NT-proBNP、CRP、cTnT四项指标的水平,并于出院后进行为期1年的随访,绘制受试者工作特性曲线来测定上述四项指标对ACS患者预后评估的准确性,并找出出院后发生不良心血管事件的危险因素。结果入院时预后不良组H-FABP、NT-proBNP、CRP、cTnT水平均明显高于对照组（P〈0.05）;H-FABP、NT-proBNP、CRP、cTnT检测对预测心血管不良事件的ROC曲线下面积与临界值分别为0.811、40.95μg/L,0.749、1342.98ng/L,0.788、9.69mg/L,0.812、0.78μg/L;COX单因素回归分析显示H-FABP、NT-proBNP、CRP及cTnT水平的升高是ACS患者发生心血管不良事件的危险因素（P〈0.05）。结论 H-FABP、NT-proBNP、CRP、cTnT对ACS患者的预后有着较高的评估价值,值得推广。     

两项指标联合检测早期急性冠状动脉综合征的应用

目的 通过对心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)两项指标的联合检测为早期急性冠状动脉综合征(ACS)的诊断提供可靠依据.方法 应用全自动化学发光、生化分析仪及配套试剂对40例胸痛开始在0～6 h、6～12 h、12 h 3个时间段的ACS患者血清中的H-FABP、cTnI的值进行检测.结果 cTn1在40例ACS患者发作0～6 h测得阳性率为55%,H-FABP在40例ACS患者发作0～6 h测得阳性率为85%,2项指标联合分析阳性率可达92.5%.而且在12 h内的几个时段所测得的结果灵敏度在联合检测上都相应提高了很多.结论 H-FABP与cTnI联合检测对ACS早期诊断具有高灵敏性.     

血浆心肌脂肪酸结合蛋白在急性胸痛患者诊断中的意义

目的探讨血浆心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性胸痛患者中的诊断价值。方法对93例胸痛发作6 h内的患者,采用夹心ELISA法检测血浆H-FABP水平,其中急性心肌梗死(AMI)32例、不稳定型心绞痛(UAP)24例、稳定型心绞痛(SAP)22例,非心源性胸痛(NCCP)15例,并选69例健康体检者为对照组。结果AMI组的H-FABP水平(78.58±52.2 ng/mL)最高,UAP组(12.57±5.80 ng/mL)次之,差异有统计学意义(P<0.01);SAP组(3.52±2.29 ng/mL)、NCCP组(4.09±4.18 ng/mL)与对照组(3.30±1.56 ng/mL)比较差异无统计学意义(P>0.05)。以16.8 ng/mL作为H-FABP诊断AMI的最佳临界值,其诊断AMI敏感性为84.4%,特异性为91.8%。结论血浆H-FABP水平可作为心肌坏死或损伤的早期判断指标,可为急性胸痛患者的诊断提供依据。     

联合检测血清H-FABP、P选择素对急性心肌梗死近期预后的评估

目的：探讨联合检测血清H-FABP、P选择素检测对急性心肌梗死近期预后的评估。方法：将123例急性心肌梗死分成不良心血管事件（ MACE ）组（44例）和非 MACE 组（79例）,比较两组血浆H-FABP、P选择素浓度。结果：MACE 组血清H-FABP为（68.53±32.57） ng/L、P选择素为（353.21±88.17） ng/L,均高于非 MACE 组的（47.58±21.56） ng/L、（286.21±76.35） ng/L（均 P〈0.05）。结论：血浆 H-FABP、P选择素对急性心肌梗死患者发生不良心血管事件具有较好的预警作用。     

心肌型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在诊断早期AMI中的临床应用

目的探讨血清心肌型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在早期急性心肌梗死（AMI）诊断中的价值。方法选择疑似急性冠脉综合征患者102例,采用酶联免疫吸附法（Elisa）测定AMI发病3h内,4～6h、7～12h时血清中H—FABP浓度,并与心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同工酶（CK—MB）的检测结果进行比较,分析三种心肌损伤标志物在诊断不同发病时间段AMI的敏感性和特异性。结果在AMI发病3h内,H—FABP的诊断敏感性（66．7％）优于cTnI和CK—MB（P〈0．05）;在发病4～6h内,H—FABP的敏感性（94．4％）高于cTnI（61．1％）和CK—MB（50．0％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论在AMI发病6h内,H—FABP是最敏感的心脏标志物,尤以发病3h内敏感。     

心型脂肪酸结合蛋白在心梗患者行介入治疗中的意义

目的 观察ST段拾高型心肌梗死患者行经皮冠脉介入治疗(PCI)前后心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)变化及意义.方法 选择北京朝阳医院急诊科确诊ST段抬高型心肌梗死患者178例,根据PCI术后ST段回落程度分为两组,即ST段回落组及ST段无回落组,分别为137人及41人.所有病例均于入院即刻测定H-FABP及心肌肌钙蛋白(cTnI),并在PCI术后1h,6h,12 h和24 h再分别测定H-FABP质量浓度,PCI术后12h及24 h测定cTnI.测定PCI术后2 hST段回落幅度(ΣSTR).结果 ST段回落组及ST段无回落组PCI术前人口统计学资料差异无统计学意义.两组患者术后6 h H-FABP明显高于术前(P＜0.05),ST段回落组患者于24 h H-FABP恢复至正常水平,而ST段无回落组患者H-FABP未降至正常水平.结论 ST段抬高型心肌梗死患者血清H-FABP升高与冠脉病变程度有关,PCI术可影响H-FABP变化,ΣSTR≥50％与H-FABP降至正常水平以下有利于判断患者的心肌损伤程度和心肌再灌注.     

心肌梗死患者血清HMGB1和H-FABP水平动态变化的研究

目的观察心肌梗死患者血清HMGB1和H-FABP表达水平的动态变化,探讨HMGB1和H-FABP在心肌梗死发病机制中的临床意义。方法患者分两组:心肌梗死实验组和对照组,实验组和对照组分别于发病1 h、6 h、24 h和3 d取空腹静脉血,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清HMGB1和H-FABP表达水平。结果心肌梗死实验组6 h、24 h和3 d时血清HMGB1表达水平显著高于正常对照组,具有统计学差异(P<0.05);而心肌梗死实验组1 h血清HMGB1表达水平和对照组比较无变化;心肌梗死实验组中,患者在发病1 h、6 h、24 h时间段血清H-FABP表达水平持续升高,具有统计学差异(P<0.05),而患者在发病3 d时间段血清H-FABP表达水平和对照组比较无变化。结论 HMGB1作为重要的炎性因子是心肌梗死晚期炎性反应指标;而H-FABP是心肌梗死早期反应指标;二者在发病6 h、24 h两个时间段H-FABP表达升高存在正相关。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在急性心肌梗死的早期诊断价值

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)在急性心肌梗死早期诊断价值。方法对25例胸痛发作≤6h拟诊急性冠脉综合征患者即刻行H-FABP、肌钙蛋白T定性及肌钙蛋白I定量检测,了解H-FABP在AMI的早期诊断价值。结果①急性心肌梗死组(AMI)≤6h H-FABP一定性15例阳性,敏感性为93.7%,肌钙蛋白T定性3例为阳性,敏感性为23.7%;②心绞痛组(5例)及正常组(4例)≤6h H-FABP定性及肌钙蛋白T定性均为阴性;③≤6h血肌钙蛋白I定量3组间比较P>0.05,差异无统计学意义。结论H-FABP是一种新的有重要临床价值的AMI早期诊断指标。     

心脏型脂肪酸结合蛋白在诊断早期急性非ST段抬高心肌梗死中的临床应用

目的探讨心脏型脂肪酸结合蛋白（H—FABP）在临床诊断早期急性非sT段抬高心肌梗死（NSTEMI）中的优势及应用价值。方法疑似NSTEMI患者118例,按发病后就诊时间分为两组,分别在发病后0-3h、3-6h内检测H—FABP,同时检测肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶同功酶（CK—MB）及肌红蛋白（MYO）进行对比,计算各项指标的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值及阴性预测值并进行比较分析。结果H—FABP在发病0-3h内诊断NSTEMI的灵敏度为66．7％,高于cTnI及CK—MB,差异有统计学意义（P〈0．05）;特异性为88．9％;准确性为78．4％。在发病3-6h内诊断NSTEMI的灵敏度为94．4％,高于cTnI及cK—MB,差异有统计学意3L（P〈0．05）,特异性87．1％,准确性为91．0％。结论H—FABP是诊断早期（发病6h以内）NSTEMI的敏感指标,在急性冠脉综合征早期的危险分层中有重要的临床应用价值。