幽门形态和功能异常对胃黏膜的影响

目的 观察幽门形态和功能异常对胃黏膜的影响。方法 3年3次用胃镜检查的方法观察286例国人幽门形态和功能及胃黏膜变化。结果 幽门形态功能和胃黏膜异常病例逐渐减少,幽门形态功能异常减少更明显(P<0.01)。后2次胃镜观察幽门形态功能正常时,胃黏膜异常病例有减少(P<0.01)。3次幽门形态功能异常,胃黏膜异常病例明显增加(P<0.01)。结论 胃黏膜病变病受多因素的影响,长期幽门形态、功能异常可引起胃黏膜病变。     

高清胃镜下早期胃癌筛检策略初探

目的:初步总结高清胃镜下早期胃癌的筛检策略。方法:对2013年1月—2020年1月期间于解放军总医院第七医学中心行高清晰度胃镜检查且术后病理证实为早期胃癌或胃高级别上皮内瘤变(high grade intraepithelial neoplasia,HGIN)的469处病灶的胃镜图像进行重新判读,分析患者幽门螺杆菌( ...     

模拟CT胃镜的临床应用研究

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链霉蛋白酶与二甲硅油对胃镜检查微小病变检出率影响的比较

探讨链霉蛋白酶与二甲硅油对胃镜检查微小病变检出率影响，统计353例接受无痛胃镜检查的患者，分为试验组（予链霉蛋白酶联合碳酸氢钠）176例和对照组（予二甲硅油联合碳酸氢钠）177例。记录两组胃镜检查时视野清晰度、检查时长、冲洗次数、微小病灶检出率、早期癌检出率及不良反应发生率等临床指标。试验组和对照组比较视野清晰度［（1.84±0.51）分比（2.15±0.48）分，t=-5.900］、胃底黏液性状［（1.04±0.43）分比（1.46±0.76）分，t=-6.347］和冲洗次数［（0.76±0.66）次比（1.18±0.72）次，t=-5.628］等方面，差异有统计学意义（P<0.001）。试验组检查时长略高于对照组［（10.01±4.40）min比（8.98±4.22）min，t=2.239，P=0.026］。试验组微小病变检出率显著高于对照组］［97.73%（172/176）比91.53%（162/177），χ2=6.665，P=0.010］。在炎性增生、息肉、癌前病变和癌的检出率方面，试验组与对照组差异均无统计学意义（P>0.05）。两组患者均无术前喝药不适，试验组和对照组各有4例发生术中呛咳，术中呛咳发生率差异无统计学意义（P>0.999），术后均无不良反应。术前服用链霉蛋白酶可显著提高胃镜下视野清晰度并提高微小病变检出率，有助于发现胃内早期病变。     

血清PG-Ⅰ/II联合胃镜检查在高危HP相关性胃癌中的诊断价值

目的 探讨血清胃蛋白酶原-Ⅰ(PG-Ⅰ)、胃蛋白酶原-Ⅱ(PG-Ⅱ)水平及PG-Ⅰ/PG-Ⅱ比值（PGR）联合胃镜检查在高危幽门螺杆菌 (HP)相关性胃癌中的诊断价值。方法 回顾性分析2020年1月—2022年1月我院收治的并经病理学证实的105例上消化道疾病患者的临床资料，根据组织病理检测结果分为胃癌组（n=30）、浅表性胃炎组（n=40）和萎缩性胃炎组（n=35），并纳入50例同期来院参加体检的健康志愿者作为对照组，采用14C尿素呼气试验对比上消化道疾病患者HP感染状况及阳性率；采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测血清PG-Ⅰ、PG-Ⅱ水平，并进行胃镜检查，分析血清PG水平联合胃镜诊断HP相关性胃癌的诊断效能。结果 胃癌组血清PG-Ⅰ、PGR水平低于浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组和对照组，PG-Ⅱ水平高于浅表性胃炎组、萎缩性胃炎组和对照组（P＜0.05），萎缩性胃炎组血清PG-Ⅰ、PGR水平低于浅表性胃炎组和对照组，PG-Ⅱ水平高于浅表性胃炎组和对照组（P＜0.05），而浅表性胃炎组和对照组血清PG-Ⅰ、PG-Ⅱ、PGR水平比较无差异（P＞0.05）。胃癌组Hp阳性率高于浅表性胃炎组和萎缩性胃炎组（P＜0.05），而萎缩性胃炎组和浅表性胃炎组Hp阳性率比较无差异（P＞0.05）。PG-Ⅰ/II联合胃镜诊断高危Hp相关性胃癌的准确率、灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.43％、93.33％、90.67％、80.00％、97.14％，均显著高于血清PG-Ⅰ/II和胃镜单独诊断（P＜0.05）。结论 PG-Ⅰ/II阳性患者中序贯进行胃镜检查可提高胃镜检查的针对性，进而可有效提高高危Hp相关性胃癌检出率，可在临床进一步推广     

食物烫伤致食管全段巨大血肿 1例

目的 分析1例因食物烫伤致食管全段巨大血肿病例,为临床提供参考.方法 分析解放军陆军第八十一集团军医院消化内科2019年7月10日急诊收治的一位因食物烫伤导致食管全段巨大血肿病人病情演变、诊断治疗经过及相关文献复习.结果 经过电子胃镜及影像学检查综合分析诊断为食管血肿,经消化内科保守治疗病人痊愈出院.结论 食物烫伤导致食管全段巨大血肿临床罕见,胃镜下组织损害可达烫伤Ⅱ度,经过内科保守治疗预后良好.发病初期需结合多种检查手段确诊,病情允许应尽早胃镜检查以明确病因,但需谨慎操作.     

Diagnóstico endoscópico de la infección por H. pylori

Helicobacter pylori (H. pylori) infection is highly prevalent in our environment and is associated with highly relevant gastric disease, both benign and malignant. The gold standard for diagnosis is histological confirmation by biopsy. However, there is increasing evidence that optical endoscopic diagnosis could have a fundamental role in avoiding unnecessary biopsies in certain cases. Specifically, the regular distribution of the collecting venules (RAC pattern) seems to have a high negative predictive value (NPV) to rule out infection. This review describes the most outstanding endoscopic findings with the best diagnostic potential for H. pylori infection after an exhaustive search comparing the most relevant studies that have been carried out in Europe and the East.     

胃癌群体性筛查联合机会性筛查的初步研究

目的　探讨胃癌群体性筛查联合机会性筛查的新模式对胃癌诊治的价值。方法　利用群体性筛查联合机会性筛查进行胃癌普查。（1）群体性筛查：采用整群抽样法，2017年7月—2020年12月对威海市农村居民中的高危人群（年龄40~<70岁）进行内镜普查，必要时进行活检并送组织病理学检查。主要采集指标：进展期胃癌、早期胃癌、高级别上皮内瘤变（high grade intraepithelial neoplasia， HGIN）的检出率。（2）机会性筛查：同步观察2017年7月—2020年12月威海市两家区县级医院机会性筛查早期胃癌检出率的变化。结果　（1）群体性筛查：2017年7月—2020年12月，首批完成8 000例胃癌筛查。进展期胃癌、早期胃癌、HGIN分别检出36、28、62例，胃癌总例数为64例，胃癌检出率、早期胃癌检出占比分别为0.80%（64/8 000）、43.75%（28/64）。早期胃癌+HGIN患者接受内镜黏膜下剥离术治疗者占77.78%（70/90），治愈性切除率100.00%（70/70）。（2）机会性筛查：2017年7月—2020年12月，文登区中西医结合医院机会性筛查中每年早期胃癌检出占比分别16.67%（1/6）、20.00%（3/15）、23.53%（4/17）、33.33%（6/18），乳山市人民医院机会性筛查中每年早期胃癌检出占比分别14.74%（14/95）、23.80%（60/252）、25.49%（65/255）、24.04%（50/208）。威海市医院机会性筛查早期胃癌检出占比呈逐年上升趋势。结论　在胃癌高发区，一定规模的群体性筛查可进一步带动更广泛的机会性筛查，从而提高早期胃癌检出率，该胃癌诊治新模式值得推广。     

窄带双变焦放大内镜对胃部癌前病变及早期胃癌的诊断价值

目的 探究窄带双变焦放大内镜在胃部癌前病变及早期胃癌的诊断价值。方法 回顾性分析2019年1月至2020年1月于沧州市人民医院接受胃镜检查出现病灶的300例病人，所有病人入院即行窄带双变焦放大内镜（DF-NBI）检查和靶向活组织检查，2周内择期再行窄带成像放大内镜（ME-NBI）检查和靶向活组织检查。比较两种内镜方法与病理学诊断结果的一致性，分析DF-NBI下胃部癌前病变和早期癌变与MV/MS分型的关系。结果 DF-NBI和ME-NBI对于胃部癌前病变和早期胃癌的诊断与病理检查结果的Kappa值分别为0.882和0.857，均具有较好的一致性。DF-NBI的灵敏度为89.4%，阳性预测值为87.1%，阴性预测值为94.1%，准确率为91.8%，略高于ME-NBI(89.0%)，特异度为90.7%，略低于ME-NBI(93.1%)，但差异无统计学意义（χ2=0.26、0.70,P>0.05）。在DF-NBI下微血管形态与腺管开口形态在诊断早期胃癌上的差异有统计学意义（χ2=209.76、178.81,P<0.05）。结论 DF-NBI与ME-NBI对胃部癌前病变和早期胃癌分化...