Gasless Endoscopic Thyroid and Parathyroid Surgery Using a New Retractor

Endoscopic thyroid and parathyroid surgery have now become feasible procedures, but the working space provided by the gasless technique is more limited than that of the CO₂ insufflation technique. Gasless endoscopic surgery was performed in 20 patients with thyroid or parathyroid tumors. A newly designed retractor was used. Gasless endoscopic surgery was performed in all patients without conversion to conventional techniques. The recurrent laryngeal nerve was visualized and preserved in all patients. No recurrent nerve palsy was noted. The new retractor created a sufficient working space, and our results demonstrated the feasibility of this technique. Received: November 27, 2000 / Accepted: May 15, 2001     

无气腹单孔腹腔镜胆囊切除术

单孔腹腔镜手术(LESS)理念的提出符合微创外科时代的发展趋势.该技术能否普及应用,关键是解决气腹状态下狭窄的单孔通道问题.2012年2月至9月首都医科大学宣武医院采用腹壁皮下悬吊无气腹腹腔镜技术,为34例胆囊疾病患者实施无气腹单孔腹腔镜胆囊切除术.34例患者手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术及开腹手术.手术时间为45～ 135 min,平均手术时间为70 min.术中出血量为5～40 ml,术中平均出血量为18 ml.术后住院时间为3～4d,术后平均住院时间为3.4d.术后3周复查,脐部切口瘢痕隐蔽,腹壁美观.利用腹壁皮下悬吊无气腹腹腔镜技术的优点和LESS的操作特点,降低LESS的技术难度,有利于此类手术的推广和普及.     

免气腹经脐单孔腹腔镜在胆囊切除术应用中的临床价值分析

目的分析免气腹经脐单孔腹腔镜在胆囊切除术应用中的临床价值。方法选取2011年3月至2013年9月在东莞常安医院进行治疗的胆囊良性疾病患者64例,根据患者个人意愿选择两种不同治疗方案,即免气腹经脐单孔腹腔镜组(n=32例)及传统腹腔镜组(n=32),对比观察两组患者的术中及术后相关指标和并发症。结果两组患者手术中的操作时间和手术中的出血量无统计学意义(P>0.05),单孔腹腔镜组的心率和平均动脉压均显著低于传统腹腔镜组[(74.4±8.4)次/min vs(81.0±10.9)次/min,(94.7±6.5)mm Hg vs(98.9±6.4)mm Hg,(P<0.05)];单孔腹腔镜组的术后首次下床活动时间、术后出现排气时间及术后的平均住院日均显著低于传统腹腔镜组患者[(9.6±4.4)h vs(12.7±5.4)h,(20.9±3.8)min vs(24.2±4.8)min,(4.1±1.4)d vs(4.9±1.2)d,(P<0.05)];单孔腹腔镜组的术后并发症的发生率显著低于传统腹腔镜组(6.25%vs 25.00%)(P<0.05)。结论免气腹经脐单孔腹腔镜能够安全、有效地应用于胆囊切除。     

免气腹腹腔镜在腹部外科中的应用

目的分析免气腹腹腔镜(GL)在腹部常见疾病外科治疗中的应用。方法选择2011年1月至2012年12月河源市源城区人民医院收治的需接受外科治疗的4种常见腹部疾病患者132例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,各66例,分别接受GL及气腹腹腔镜下手术治疗,对比两组患者的手术情况、治疗效果及安全性。结果观察组手术时间较对照组长[(50.52±9.03)min vs(44.07±7.25)min],其下床时间、住院天数均少于对照组[(13.19±3.86)h vs(15.93±4.77)h,(3.19±0.52)d vs(4.73±1.92)d],差异均有统计学意义(P<0.05);观察组皮下气肿发生率显著低于对照组(0%vs 12.1%,P<0.05)。结论 GL具有创伤小、恢复快、疗效好、安全性高等多种优势,较气腹腹腔镜对患者有更宽的适应证,预后良好,建议腹部外科治疗中重点关注。     

胸腔镜联合非气腹腹腔镜辅助行门脉高压断流术12例

目的　探索胸腹腔镜技术在门脉高压症的应用。　方法　利用胸腹腔镜实施贲门周围血管离断、脾切除、大网膜包肺手术 12例。　结果　本组病例手术均获成功。手术时间 (2 .5～ 5 .2 )小时 ,平均 3.3小时。 (48～ 72 )小时恢复胃肠功能 ,拔胸管 ,下床活动。住院 (9～ 11)天 ,平均 10 .3天。无胸腹腔并发症。随访 2月～ 4年 ,无消化道出血。　结论　胸腔镜下食管下段贲门周围血管离断非气腹腹腔镜下脾切除大网膜包肺手术治疗门脉高压症可行。     

自制的腹壁提升器在免气腹腹腔镜手术的应用体会

目的总结自制的腹壁提升器进行免气腹腹腔镜手术的经验.方法应用自制的腹壁提升器对15例病人实施手术,包括胆囊切除手术12例,阑尾切除手术3例,采用连续硬膜外麻醉.结果 15例病人手术皆取得成功,无中转开腹者.手术时间50～215 min(平均89 min),住院日为4～40 d(平均13.6 d),术后都无手术及心血管、肺部并发症发生,术后3～6 d内出院.住院平均费用5 487元.结论应用自制的腹壁提升器进行免气腹腹腔镜手术是一项费用低廉、安全可靠、适合中国国情、值得推广的手术方法,是气腹腹腔镜手术的有益补充.     

肝、脾联合伤后非气腹状态和气腹状态对兔肺功能影响的对比研究

目的:探讨肝、脾联合伤后在非气腹状态和气腹状态下兔呼吸频率、血气分析的影响。方法:将48只兔用随机数字表分为6组,制作肝、脾联合伤兔模型,观察伤后0.5h、1h、2.5h、3h 4个点呼吸频率(RR)、血气分析仪检测pH值、PaO2和PaCO2的变化。结果:在非气腹状态下兔的RR增加,pH值、PaO2下降,PaCO2上升,但是与T1相比,差异没有显著性(P>0.05)。而气腹状态下各组兔的RR增加,pH值、PaO2下降,PaCO2上升,差异有显著性(P<0.05)。结论:非气腹状态比气腹状态对RR、pH值、PaO2、PaCO2的影响更小。     

检测IL-6、hs-CRP在免气腹二孔法微型腹腔镜与开腹阑尾切除术中的临床意义

目的 探讨IL-6和hs-CRP水平在免气腹二孔法微型腹腔镜阑尾切除术(MLA)与开腹阑尾切除术(OA)前后的变化,为评价这两种术式的效果提供科学依据.方法 采用ELISA双抗体夹心法和全自动生化分析仪检测41例MLA与41例OA患者术前、术后(24 h、72 h)IL-6和hs-CRP水平.结果 两组患者术前血清IL-6和hs-CRP水平差异无统计学意义(P＞0.05);术后24 h两组患者血清IL-6和hs-CRP水平与术前相比均明显升高(P＜0.01),并且OA组明显高于MLA组,术后72 h两组血清IL-6和hs-CRP均有所下降,而MLA组较OA组下降更显著,两组差异均有统计学意义(P＜0.01).结论 免气腹二孔法腹腔镜阑尾切除术对患者的创伤更小,减少患者应激反应.     

内镜颈清术与传统颈清术治疗cN0甲状腺乳头状癌的比较

【摘要】〓目的〓研究胸前及耳后颈部联合切口(改良双平行切口)无注气内镜辅助下行颈部淋巴结阴性(cN0)甲状腺乳头状癌颈清术的可行性。方法〓选择45例经胸前内镜治疗的cN0甲状腺乳头状癌患者,其中11例Ⅵ区淋巴结病理阳性者,行内镜辅助下经改良双平行小切口选择性颈淋巴结清扫术(内镜组)。就手术时间、术中出血量、Ⅱ~Ⅳ区淋巴数量以及阳性率、手术并发症等指标进行分析。并与同期11例传统颈清术治疗cN0甲状腺乳头状癌(传统组)结果进行比较。结果〓内镜组手术时间为218.16±31.54 min,与传统组202.35±28.81 min,差异无统计学意义(t=1.227,P=0.233);内镜组手术出血量(52.42±13.25 mL),与传统组(64.27±15.57 mL)差异无统计学意义(t=1.922,P=0.068);清扫Ⅱ~Ⅳ区淋巴数量,内镜组(15.37±4.61枚)与传统组(16.19±5.23枚)差异无统计学意义(t=0.390,P=0.700);清扫Ⅱ~Ⅳ区淋巴结阳性数量,内镜组(2.82±0.34枚)与传统组(3.15±0.46枚)差异无统计学意义(t=1.913, P=0.070)。术后内镜组发生暂时性声嘶1例,暂时性手足麻木两组各1例,传统组出现淋巴漏1例,两组并发症发生率的差异无统计学意义(?字2=2.000,P=0.367)。结论〓采用该手术入路在内镜辅助下行cN0甲状腺乳头状癌颈淋巴结清扫术是可行和安全有效的。