Fatal glioblastoma after Gamma Knife radiosurgery for arteriovenous malformation in a child

We describe a fatal case of glioblastoma multiforme that was induced by Gamma Knife radiosurgery (GKS; Elekta AB, Stockholm, Sweden) for an arteriovenous malformation (AVM). A 4-year-old girl presented with repeated convulsions. Imaging studies revealed an AVM located in the right thalamus. One year after initial symptoms, GKS was performed to obliterate the nidus. The maximum and marginal radiation doses were 32 and 16 Gy, respectively. Seventy months after GKS, the patient represented with severe headache. MRI showed a poorly demarcated tumor with heterogeneous gadolinium enhancement in the right thalamus and adjacent to the white matter of the temporal lobe. After a generalised convulsion, the patient deteriorated into a deep coma. CT scans showed severe brain swelling with intratumoral hemorrhage. An emergency craniotomy was performed, and the hematoma was removed. During this surgery, a tumor mass, which was found adjacent to the hematoma, was resected. Microscopic examination revealed glioblastoma multiforme. Despite intensive treatment, the patient died 1 month after surgery. A GKS-induced secondary tumor is a rare but serious complication. It is important to be aware of the adverse effects of GKS, including secondary neoplasms, before its clinical application, especially in young patients.     

海绵窦脑膜瘤伽玛刀治疗(附52例病例分析)

目的探讨海绵窦脑膜瘤伽玛刀放射外科的作用。方法回顾性的分析了我中心1997年到2004年使用旋转式伽玛刀（OUR-XGD）治疗52例海绵窦脑膜瘤的临床资料,其中男性14例,女性38例,年龄15～69岁,平均47＋1岁。有手术史患者37例,占71．15％;全组肿瘤容积24．18cm^3（1．28～16848cm^3）周边剂量10．01Gy（7～18Gy）;中心剂量21．04Gy（14～36Gy）;等剂量曲线48％（40％～60％）;靶点9．4个（4～24个）。结果32例得到症状随访,随诊30个月（5～91个月）,其中21例（62．5％）症状好转,5例（15．63％）症状无变化,7例症状加重（21．87％）;影像学随访30例,随访时间30个月（5～82个月）,19例（63．33％）缩小,5例（16．67％）不变,6例（20％）复发,肿瘤控制率80％。结论伽玛刀可以作为海绵窦区小型脑膜瘤主要治疗手段,对于较大的脑膜瘤累及海绵窦的,分次伽玛刀治疗是可供选择的方法。     

伽玛刀治疗胰腺癌现状与展望

复习近几年胰腺癌伽玛刀治疗相关文献并结合笔者所在科室近几年所治疗的病例资料,对胰腺癌伽玛刀治疗方式方法、生存情况、现状及发展作一个充分的了解。随着基础、临床研究、放射治疗设备和技术的发展、进步,胰腺癌伽玛刀治疗得到了很大的发展并取得了良好疗效。胰腺癌伽玛刀治疗的发展虽然有了长足的进步,但为了更好地提高疗效、降低不良反应,还有许多工作需要开展。     

内皮素拮抗剂对中波紫外线诱导豚鼠色素沉着的观察

目的 探讨内皮素拮抗剂对紫外线诱导豚鼠色素沉着的治疗作用.方法 用中波紫外线(UVB)照射豚鼠皮肤制作色素沉着模型.模型制作成功后,模型动物分为空白对照组(生理氯化钠溶液)、内皮素拮抗剂组及熊果苷组(阳性对照).分别于中波紫外线(UVB)照射前、15 d后及30 d后,用Mexameter(R) MX 18检测豚鼠背部皮肤的黑素指数.连续治疗30 d后比较黑素指数、表皮内黑素细胞数目和黑素含量等指标.结果 UVB照射30 d时,豚鼠背部9块UVB照射区域的黑素指数显著高于照射前(P＜ 0.000 1).外涂1‰内皮素拮抗剂的照射区域30 d后的黑素指数值明显降低,和熊果苷组比较,差异有统计学意义(P＜ 0.000 1).内皮素拮抗组黑素含量指数1明显低于空白对照组(P＜0.05).而3组间黑素含量指数2差异无统计学意义(P＞ 0.05).结论 外涂内皮素拮抗剂对UVB照射诱导豚鼠的色素沉着有一定治疗作用.     

射频热凝与伽玛刀治疗原发性三叉神经痛的疗效比较

 目的 比较立体定向射频热凝术与立体定向放射技术(伽玛刀)治疗原发性三叉神经痛的疗效。方法 回顾性分析2014-01至2016-01收治的46例原发性三叉神经痛患者临床资料,其中立体定向射频热凝术21例(射频组),伽玛刀治疗25例(伽玛刀组)。对比两组治疗后疼痛控制率、并发症和复发情况,评定疗效。结果 46例随访时间12～36个月,平均25.6个月。根据巴罗(BNI)疼痛量表评定,射频组术后Ⅰ级17例(81.0%),Ⅱ级2例(9.5%),Ⅲ级1例(4.8%),Ⅳ～Ⅴ级1例(4.8%),有效Ⅰ～Ⅲ级20例(95.2%);伽玛刀组术后Ⅰ级12例(48.0%),Ⅱ级4例(16.0%),Ⅲ级6例(24.0%),Ⅳ～Ⅴ级3例(12.0%),有效Ⅰ～Ⅲ级22例(88.0%)。术后两组比较,射频组Ⅰ级优于伽玛刀治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅱ、Ⅲ级及有效率差异无统计学意义。术后射频组面部麻木发生率(81.0%)明显高于伽玛刀组(9.5%),咀嚼肌力下降、口角流涎、角膜炎发生率等两组对比,差异无统计学意义。射频组、伽玛刀组复发各1例。结论 射频热凝和伽玛刀治疗三叉神经痛疗效肯定,射频治疗起效快,恢复优良率高,但有一定的侵袭性和并发症;伽玛刀治疗无创,并发症少且轻,相对更安全,缺点是起效较慢。     

中波紫外线通过EGFR／P13K／AKT途径上调HaCaT细胞转铁蛋白受体的表达

目的探讨中波紫外线辐射对HaCaT转铁蛋白受体表达的影响及其信号途径。方法流式细胞仪检测HaCaT细胞转铁蛋白受体的表达。实时PCR检测转铁蛋白受体mRNA表达。结果UVB辐射可上调HaCaT细胞转铁蛋白受体mRNA及其蛋白的表达，并在一定范围内（10mJ／cm^2-30mJ／cm^2）呈剂量依赖性。表皮生长因子受体（EGFR）抑制因子PD153035、磷脂酰肌醇3激酶（P13K）抑制因子LY294002和渥曼青霉素（Wortmannin）均可显著抑制UVB辐射对转铁蛋白受体的上调作用（P〈0．01）。结论紫外线可通过EGFR／P13K／AKT途径上调HaCaT细胞转铁蛋白受体的表达。     

血清谷氨酰转肽酶含量测定在慢性乙型肝炎中的临床意义

目的探讨血清谷氨酰转肽酶（GGT）含量变化在慢性乙型肝炎（CHB）不同程度肝脏病理损害中的变化规律及临床意义。方法测定70例CHB患者血清ALT、AST、GGT水平，同时行肝活体组织检查，对肝脏进行炎症分级和纤维分期。分析ALT、AST、GGT与CHB之间的关系。结果（1）ALT、AST、GGT随炎症程度和纤维化程度的上升而上升，但到G4和s4后则下降。GGT随ALT、AST的升高而升高，ALT、AST和GGT的相关系数分别为：0．322、0．328（P〈0．05）。在保肝治疗后，ALT较快降至正常且GGT保持在一个较低水平的为轻度CHB，而随着ALT下降，GGT仍持续在一个较高水平的为中度及重度CHB，其中重度CHB的GGT水平有所波动。结论血清GGT比ALT、AST更准确的反映肝脏的炎症程度，GGT的活动度给临床判断慢乙肝的炎症提供了重要的判断依据。     

He-Ne激光、微波、红外线和TDP灯照射对血粘度与红细胞影响的比较研究

目的比较研究He-Ne激光、微波、红外线和TDP灯照射对高血粘的影响,探索能否利用He-Ne激光、微波、红外线和TDP灯照射降低血液粘度,改善血循环.方法每份血样等分5份,1份作对照,对另外4份分别作He-Ne激光、微波、红外线和TDP灯照射处理.结果高血粘血样经He-Ne激光、微波、红外线和TDP灯照射作用后,全血表观粘度η降低(P＜0.01)、红细胞电泳率EPM加快(P＜0.01),血沉速度ESR提高(P＜0.01),一氧化氮、全血黏度、全血还原黏度降低(P＜0.01).红细胞变形指数降低(P＜0.01),红细胞聚集时间增加(P＜0.01),红细胞压积降低(P＜0.01),纤维蛋白降低(P＜0.01).结论He-Ne激光、微波、红外线和TDP灯照射能改善高血粘血样的流变特性.而且激光效果最好,依次是TDP灯、微波和红外线.进一步了解物理与临床治疗的密切关系.     

紫外线照射对腺病毒气溶胶活力和粒级分布的影响

目的 研究紫外线照射对腺病毒气溶胶活力和粒级分布的影响.方法 在2000L的腔室中通过TK-3微生物气溶胶发生器将绿色荧光蛋白(GFP)标记的腺病毒形成气溶胶,暴露在预先设定波长的紫外线下,用多级撞击式空气微生物采样器进行采样.对采样样品进行实时荧光定量PCR(FQ-PCR)检测基因组拷贝数.通过在荧光显微镜下计数带绿色荧光的PK15细胞数可直观检测病毒的感染力及活力.结果 带有绿色荧光的PK15细胞数及FQ-PCR检测结果均提示所采集的病毒气溶胶主要分布在第6级.波长为254 nm的紫外线照射5 min时,在显微镜下观察到的荧光数明显减少.波长为254 nm紫外线照射30 min时,6个级别的细胞内均未见绿色荧光.波为365 nm紫外线照射30 min时,绿色荧光数仍较多.波长为254 nm的紫外线照射30 min时没有观察到有绿色荧光的细胞,但是FQ-PCR结果提示病毒基因组拷贝数仍较高.结论 波长为254 nm的紫外线比365 nm的紫外线照射灭活腺病毒气溶胶的效果更显著.两种波长的紫外线照射对腺病毒气溶胶的粒级分布没有显著影响.病毒基因组的存在并不能代表病毒有感染力.