腹部带蒂皮瓣移植术后的护理

手指外伤软组织缺损的修复，临床上最常用的方法之一是腹部带蒂皮瓣移植术，现将100例施行腹部带蒂皮瓣移植修复手指骨外露、皮肤缺损患者的护理体会介绍如下。     

髓内延长修复儿童股骨骨髓炎后骨缺损

目的探讨髓内延长修复儿童股骨干化脓性骨髓炎后大段溶骨性缺损的疗效及其优越性。方法应用带锁髓内钉植入后进行骨痂延长术修复21例因化脓性骨髓炎导致的股骨骨缺损。结果随访6个月~2年,21例患者股骨骨缺损均获愈合并恢复了长度。结论植入带锁髓内钉后进行骨痂延长术是治疗儿童股骨骨髓炎后骨缺损的良好方法。     

骨肿瘤

20061286 复合骨移植在下肢骨肿瘤保肢治疗中的应用／王建炜…∥中华显微外科杂志．-2005，28（4）．-309-311 应用携带监测皮岛吻合血管的自体腓骨与深低温冷冻大段同种异体骨复合移植，重建下肢骨肿瘤切除后的长段骨缺损12例。其中，骨肉瘤6例，恶性纤维组织细胞瘤1例，骨纤维结构不良2例，骨巨细胞瘤3例。结果：12例经术后8～38个月随访，1例死于肺转移，2例带瘤存活，9例无瘤存活。术后功能优良率达75％。10例术后3个月内X线示骨端骨性愈合，2例内固定失败重新外固定后骨性愈合，所有均在9个月内能完全负重行走。结论；携带监测皮岛吻合血管的自体腓骨与深低温冷冻大段同种异体骨复合移植，适用于下肢骨肿瘤保肢术中的长段骨缺损的修复，具有自体活骨移植和异体骨移植的双重优点。图3参6     

带锁髓内钉在股骨干骨折中的临床应用

目的探讨带锁髓内钉在股骨干骨折中的应用与疗效。方法以扩髓带锁钉治疗股骨干骨折17例，其中粉碎性骨折7例，均采用小切口开放复位。结果经6—18个月随访，17例全部骨性愈合。结论带锁髓内钉具有良好的力学特性与固定作用，创伤小，并发症少。对于大部分股骨干骨折通常选择带锁髓内钉内固定治疗，适合在基层医院推广使用。     

带血管蒂组织瓣移植修复踝周皮肤缺损肌腱骨外露体会

因外伤引起踝关节周围较大面积的软组织缺损，或外伤后创面感染引起皮肤缺损，肌腱骨外露，临床常见。在处理上较困难，处理不当往往造成踝关节功能障碍。自2000年以来，我院采用腓肠神经供养动脉为蒂的小腿后侧皮瓣，胫后动脉为蒂的小腿内侧皮瓣，足背动脉为蒂的足背皮瓣，修复踝周创面26例。皮瓣全部一次成活，取得良好效果。     

乳癌术后新型医用胸带的制作与应用

目的 探讨预防和减少乳癌术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症的有效措施.方法 将80例乳癌术后患者随机分为观察组(42例)和对照组(38例).对照组使用传统的绷带包扎方法,观察组采用自制乳癌术后新型医用胸带.采用问卷法询问患者舒适度,观察术后皮下积液、皮瓣坏死等并发症发生率,换药时间及次数、引流管引流时间等.结果 两组舒适度、皮下积液发生率比较,差异有显著性意义(均P＜0.01);两组换药时间及次数、引流时间比较,差异有显著性意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 乳癌术后新型医用胸带使用安全、舒适,可减少并发症发生,促进乳癌患者术后早日康复.     

miRNA-26a抑制ox-LDL介导的HAECs凋亡作用的机制研究

目的：探究miR‐26a在ox‐LDL介导内皮细胞HAECs凋亡中的作用及其调控机制。方法采用不同浓度的氧化低密度脂蛋白（ox‐LDL）在体外作用于HAECs细胞,噻唑蓝（MTT）和TUNEL染色检测ox‐LDL作用HAECs后细胞的活性与凋亡率,定量实时聚合酶链反应（qRT‐PCR）检测ox‐LDL作用HAECs后细胞中miR‐26a的表达水平。在HAECs中过表达miR‐26amimic,MTT和TUNEL染色检测ox‐LDL作用后细胞的活性和凋亡率。构建荧光素酶报告载体pMIR‐PTEN的3′UTR,利用荧光素酶活性检测鉴定miR‐26a的预测靶基因。qRT‐PCR和蛋白质印迹法（Westernblot）分别检测PTEN的mRNA和蛋白表达水平。结果ox‐LDL能够介导HAECs细胞的毒性死亡和细胞凋亡,并且降低了HAECs细胞中miR‐26a的表达水平。过表达miR‐26amimic能够抑制ox‐LDL作用HAECs后细胞的毒性和凋亡。转染miR‐26amimic显著抑制荧光素酶的活性（P＜0．05）。转染miR‐26amimic显著下调HAECs细胞中PTEN的mRNA和蛋白表达水平（P＜0．05）。结论miR‐26a能够抑制抑制ox‐LDL作用HAECs后细胞的毒性和凋亡,其可能的作用机制是下调了PTEN的表达。miR‐26a可能成为治疗凋亡相关的动脉粥样硬化的潜在靶点。     

二甲双胍对非酒精性脂肪肝的缓解与AMPK-G0S2信号通路的关系

目的:探讨二甲双胍对G0期G1期转换基因2(G0S2)的调控作用在非酒精性脂肪肝(NAFLD)治疗中的作用机制。方法:在动物水平12只雄性ob/ob小鼠随机分为二甲双胍组,对照组。在小鼠药物处理期间测量小鼠体重,实验结束时称量小鼠的进食量,肝脏的重量,检测肝脏组织中脂质含量。实时荧光定量PCR和Western blotting在RNA水平和蛋白水平检测小鼠肝脏组织中AMPK信号通路相关分子以及G0S2的变化。结果:二甲双胍组ob/ob小鼠体重明显低于对照组,且摄食量没有明显差异。二甲双胍组ob/ob小鼠肝脏组织重量以及脂质含量均低于对照组。在分子水平上二甲双胍显著激活ob/ob小鼠肝脏组织中AMPK信号通路且下调G0S2蛋白表达。结论:二甲双胍通过激活AMPK信号通路下调G0S2的表达,促进脂肪分解进而有效的缓解NAFLD。     

25G脊麻针单穿腰麻用于血小板减少剖宫产手术的临床体会

目的探讨血小板减少剖宫产手术中应用25G脊麻针单穿腰麻的临床效果。方法将2015年1月—2015年7月间我院收治的50例妊娠合并血小板减少的患者行剖宫产手术的临床资料进行整理,按照门诊就诊顺序排列后,平均分成两组,观察组采用25G针内针行蛛网膜下腔单次麻醉,对照组采用静吸复合全身麻醉的方法施行麻醉,并对两组患者术后临床治疗效果进行评价和比较。结果两组患者手术过程中采用不同的麻醉方式,观察组:优8例,良15例,差2例,优良率92%;对照组:优7例,良18例,差0例,优良率100%;麻醉操作时间:观察组34±12(S),对照组128±24(S);1次成功操作率:观察组92%,对照组76%,观察组优良率比对照组低,但是1次操作成功率均比对照组高,麻醉操作时间明显比对照组短,单次腰穿临床效果显著。讨论25G脊麻针单穿腰麻应用在血小减少急诊剖宫产手术,具有如下优点:麻醉方法比较简单,可操作性较强,整个手术过程不良反应少,相对于其他麻醉方式更加安全,效果显著,值得临床麻醉医生借鉴和推广使用。     

带锁髓内钉治疗上肢骨折160例护理体会

带锁髓内钉治疗上肢骨折,具有手术适应症比较广,手术创伤相对比较小,断端固定可靠,抗扭转应力强,应力遮挡作用小等诸多优点,在临床越来越得到广泛应用.现将2005年1月-2015年1月我院使用带锁髓内钉治疗上肢骨折160例患者的护理措施总结报告如下. 1 一般资料 本组患者160例,男98例,女62例,年龄19-77岁,平均38.5岁.其中肱骨骨折102例(开放骨折38例,闭合骨折64例),前臂骨折58例(开放骨折16例,闭合骨折42例);新鲜骨折118例,陈旧骨折42例.闭合性骨折均在伤后3-7天手术,开放性骨折急诊行清创缝合,待病情稳定后手术治疗.