无痛内镜下十二指肠乳头括约肌切开术应用丙泊酚复合芬太尼的麻醉效果及安全性评价

目的探讨丙泊酚复合芬太尼用于无痛内镜下十二指肠乳头括约肌切开术（EST）的麻醉效果及其安全性。方法 60例拟行EST的患者被分为A、B两组各30例,A组采用无痛EST,B组行常规EST。观察比较两组患者手术期间的生命体征的变化,不良反应以及术后感受,并记录两组手术操作时间、手术成功率。结果 A组术中平均动脉压（MAP）、心率（HR）及血氧饱和度（SpO2）呈一过性下降,B组术中HR及MAP升高,与术前及A组术中相比差异有统计学意义（P〈0.05）;A组手术成功率高,不良反应低,患者满意率高;两组操作时间比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论丙泊酚复合芬太尼用于无痛EST安全舒适有效、清醒快、不良反应少、患者更满意,值得临床推广应用。     

异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的比较

目的：对异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉与静吸复合麻醉的临床疗效进行分析。方法随机选取2012年4月-2014年4月90例来该院行腹腔镜胆囊切除术的患者,盲分法随机分为观察组与对照组各45例,对照组患者给予静脉复合麻醉方法,观察组患者采取靶控静脉麻醉,比较两组患者的麻醉效果。结果两组患者在麻醉诱导时SBP、DBP、HR及MAP无统计学意义(P>0.05),SBP<90 mmHg比重和插管反应率观察组患者要低于对照组(P<0.05),观察组患者的拔管时间以及术后康复时间(17±5.6、19±8.2)min均少于对照组(22±7.2、23±4.6)min,观察组在减少插管应激反应明显优于对照组(P<0.05)。结论在临床中应用异丙酚复合芬太尼或瑞芬太尼靶控静脉麻醉更加平稳,术后拔管以及恢复方面的临床应用价值更高,值得临床推广。     

地佐辛联合丙泊酚应用于无痛人流的临床探讨

目的：探讨地佐辛联合丙泊酚静脉麻醉用于人工流产术的临床镇痛效果及安全性。方法随机选取该院于2012年9月-2013年10月间收治的健康早期妊娠,自愿要求人工流产的妇女300例为研究对象,并随机平均分成三组进行麻醉对照,其中A组100例,采用舒芬太尼+丙泊酚进行临床镇痛;B组100例,采用芬太尼+丙泊酚进行临床镇痛;C组100例,采用地佐辛+丙泊酚进行临床镇痛。比较三组临床镇痛效果。结果注药2 min后,血压、呼吸次数、脉搏血氧饱和度A组有所下降,B组基本无变化,C组大致在正常范围内,且A组患者苏醒时间为(6.45±0.51)min、B组患者苏醒时间为(6.34±0.54)min、C组患者苏醒时间为(4.73±0.44)min,C组患者苏醒时间要明显优于A组和B组,差异有统计学意义,P<0.05。结论丙泊酚联合地佐辛用于门诊无痛人流术临床镇痛效果显著,安全可行。     

地佐辛与芬太尼预防阑尾切除术牵拉反应的疗效及安全性比较

目的:探讨地佐辛与芬太尼预防阑尾切除术牵拉反应的疗效及安全性。方法:90例硬膜外阻滞下行阑尾切除术的患者随机分为地佐辛组和芬太尼组,均采用常规硬膜外阻滞麻醉,地佐辛组切皮前静注地佐辛0.1mg·kg-1,微泵维持至术毕,维持剂量1.5~2μg·kg-1·min-1,芬太尼组切皮前静注芬太尼1μg·kg-1,微泵维持至手术结束,维持剂量0.2~0.3μg·kg-1·min-1。观察并比较手术前(T0)、切皮时(T1)、牵拉阑尾时(T2)及手术结束时(T3)两组患者生命体征(SBP、DBP、HR、Sp O2)的变化。同时观察两组患者手术时牵拉反应及术后不良反应发生情况。结果:地佐辛组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP、Sp O2与T0时比较无明显变化(P>0.05)。芬太尼组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP较T0时明显升高(P<0.05或P<0.01),而Sp O2明显降低(P<0.05或P<0.01)。芬太尼组T1、T2、T3时HR、SBP、DBP均较地佐辛组升高(P<0.05或P<0.01),而Sp O2较地佐辛组降低(P<0.05或P<0.01)。地佐辛组术中牵拉反应发生率及不良反应发生率均低于芬太尼组(P<0.05)。结论:硬膜外阻滞下阑尾切除术术中辅助使用地佐辛能取得较芬太尼更佳的疗效,患者生命体征稳定,牵拉反应和不良反应少,是一种安全有效的麻醉方式。     

瑞芬太尼与芬太尼对老年患者术后认知功能的影响

目的：对比瑞芬太尼与芬太尼对老年患者全麻术后认知功能的影响。方法筛选我院2013年1月至2014年10月进行非心脏择期手术患者84例作为研究对象。所有患者均在全麻下进行手术,随机将其分为瑞芬太尼组与芬太尼组,其中瑞芬太尼组采用瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注,芬太尼组采用芬太尼联合丙泊酚靶控输注,比较两组患者术后睁眼时间、拔管时间及语言唤醒应答时间,并采用简易智力状态调查量表（ MMSE）评估两组患者术前6h,术后2、4、6h认知情况。结果瑞芬太尼组术后睁眼时间、拔管时间及语言唤醒应答时间明显短于芬太尼组（P＜0．05）;两组患者术后2 h均较术前MMSE评分显著降低（ P＜0．05）,但瑞芬太尼术后2、4、6 h MMSE评分明显高于芬太尼组（ P＜0．05）。结论瑞芬太尼与芬太尼均可引起老年患者全麻术后短暂认知功能障碍,但瑞芬太尼对认知障碍影响效果弱于芬太尼,并且睁眼时间、术后苏醒时间较短。     

芬太尼透皮贴剂与盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛疗效和安全性的Meta分析

目的：评价芬太尼透皮贴剂和盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的临床疗效和安全性。方法：检索CNKI、万方数据库和万方医学网获得相关文献,按照一定的纳入和排除标准筛选文献并提取信息,采用RevMan 5.3软件进行分析。结果：共纳入4篇研究文献,包含病例数635例。 Meta分析结果显示：两组间疼痛缓解率[RR=0.99,95%CI（0.94,1.04）,P=0.72]无统计学差异;便秘[RR=0.83,95%CI（0.53,1.28）,P=0.39]、头晕[RR=0.85,95%CI（0.46,1.57）,P=0.61]、嗜睡[RR=0.49,95%CI（0.22,1.06）,P=0.07]、尿潴留[RR=0.53,95%CI（0.15,1.89）,P=0.33]、精神异常[RR=0.72,95%CI（0.29,1.78）,P=0.47]这5种不良反应的发生率均无统计学差异;恶心呕吐[ RR=0.45,95%CI（0.26,0.76）, P=0.003]的发生率分别为6.03%（17/282）和11.33%（40/353）,差异有统计学意义。结论：芬太尼透皮贴剂与盐酸羟考酮缓释片治疗中重度癌痛的疗效相当;除恶心呕吐的发生率前者较后者低外,二者的安全性相当。     

术后硬膜外和静脉联合镇痛的研究

目的：观察术后硬膜外和静脉联合镇痛的效果和不良反应。方法：连续硬膜外麻醉下行腹式全子宫切除术120例,随机分为I、II、III组,I、III组术毕经硬膜外腔给予吗啡1mg+甲氧氯普胺10mg+生理盐水至5ml;I组术后硬膜外镇痛（PCEA）用药为吗啡4mg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml;II组手术结束前给予负荷量芬太尼0.1mg静脉注射,术后静脉镇痛（PCIA）用药为芬太尼0.015mg/kg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml;III组术后PCIA为芬太尼0.01mg/kg+甲氧氯普胺30mg+生理盐水至100ml。观察记录各组术后4h、8h、16h、24h、32h的疼痛VAS评分和镇痛泵按压（PCA）次数及不良反应。结果：I组、III组镇痛效果好,II组比I组、III组稍差,I组、II组副作用与III组比明显增多（P＜0.05）。 III组术后各时点VAS评分最低,用药量小,副作用少。结论：联合镇痛能达到镇痛目的,起到阶梯用药的作用,减少用药量,减轻药物引起的副作用。     

地佐辛剂量与芬太尼静脉全麻腹腔镜术后苏醒期关系探讨

目的：探讨不同剂量的地佐辛与芬太尼静脉全身麻醉(简称全麻)腹腔镜术后苏醒期的关系。方法100例拟行腹腔镜手术的成年患者,按照随机数表法,行双盲试验,随机分为观察组四组(A1组、A2组、A3组、A4组)和对照组(B组),每组20例。观察组和对照组麻醉诱导后均使用丙泊酚+芬太尼行麻醉维持,术毕前15 min, A1组、A2组、A3组、A4组分别予以静脉注射地佐辛80、60、40、20μg/kg, B组予以静脉注射生理盐水10 ml,观察并记录患者睁眼时间、呼吸恢复时间、拔管时间、疼痛视觉模拟评分(VAS)及躁动不良反应。结果术后苏醒期睁眼时间：A1、A2组患者较A3、A4及B组明显延长(P<0.05), A3、A4组较B组也延长(P<0.05);呼吸恢复时间及拔管时间：A1、A2组患者较A3、A4、B组明显延长(P<0.05);VAS评分：A1、A2、A3组患者明显低于A4、B组(P<0.05);苏醒期躁动情况为：A1组3例, A2组5例, A3组4例, A4组7例, B组12例, A组与B组差异具有统计学意义(P<0.05)。结论地佐辛40μg/kg对于芬太尼静脉全麻腹腔镜手术患者,可较明显的减少术后疼痛及苏醒期躁动的发生率。     

不同剂量地佐辛与芬太尼配伍对腰椎手术患者自控静脉镇痛的影响

目的：观察不同剂量的地佐辛与芬太尼配伍对腰椎手术后患者自控静脉镇痛应激反应的影响。方法选择医院2013年1月-2015年1月行腰椎手术患者100例,随机分为5组各20例。根据镇痛药物用量不同分为：芬太尼（ F）组为芬太尼18μg/Kg,配伍1（ DF1）组为地佐辛0.3mg/Kg Q芬太尼12μg/Kg,配伍2（ DF2）组为地佐辛0.45mg/Kg Q芬太尼9μg/Kg,配伍3（DF3）组为地佐辛0.6mg/Kg Q芬太尼6μg/Kg,地佐辛（D）组为地佐辛0.9mg/Kg,每组泵中均加入昂丹司琼8mg和0.9%氯化钠溶液共配制成100ml,各组背景输注速率2ml/h。于术后2h、6h、12h、24h及48h采用视觉模拟评分法（ VAS评分）评价镇痛效果,并于入手术室后10min及术后2h、6h、24h采集静脉血测定血糖（ Glu）及血浆皮质醇（ Cor）、肾上腺素（ E）和去甲肾上腺素（ NE）的浓度。结果与F、D组比较,DF1、DF2、DF3组术后2h、6h、12h及24h VAS评分和术后2h、6h及24h Glu、血浆Cor、E、NE浓度均降低（ P<0.05或0.01）;与DF1和DF3组比较,DF2组术后2h、6h、12h及24h VAS评分和术后2h、6h和24h Glu、血浆Cor、E、NE浓度降低（ P<0.05）。结论地佐辛与芬太尼不同剂量配伍 PCIA镇痛效果及减轻术后应激反应作用均优于二者单独应用,且以配伍2（ DF2）组应激反应最低。     

咪唑安定联合芬太尼在无痛胃镜检查中的应用

目的探讨咪唑安定联合芬太尼在胃镜检查中的应用效果及安全性。方法随机选择在惠州市中心人民医院胃镜室接受胃镜检查的400例患者，将其分为对照组（m=200）和麻醉组（m=200）。对照组患者咽部经喷雾利多卡因局麻后，常规进行胃镜检查；麻醉组患者咽部局麻后，静脉注射咪唑安定（0．05mg/kg）和芬太尼（0．5mg），使患者进入睡眠状态后立即行胃镜检查。两组患者在胃镜检查中均监测血压、心率、指脉搏血氧饱和度，观察检查中患者的反应以及操作时间和成功率，并在检查后询问患者的感受。结果在胃镜检查中，麻醉组患者心率和收缩压均较对照组低（P〈0．05），两组指脉搏血氧饱和度差异无显著性（P〉0．05），麻醉组不良反应发生率明显低于对照组，感觉难受和不适患者所占的比例较小（2％），感觉尚可和舒适的比例较大（98％），对照组则相反，而麻醉组检查成功率、操作时间与对照组比较差异无统计学意义。结论咪唑安定联合芬太尼进行胃镜检查安全、舒适、有效。