Febuxostat for the treatment of hyperuricaemia in gout

Introduction: Febuxostat is a potent non-purine selective xanthine oxidase inhibitor approved by the FDA in 2009 for management of hyperuricemia in people with gout.

Areas covered: The authors summarize the pre-clinical studies and pivotal randomized controlled trials of febuxostat when used as a treatment for hyperuricaemia in gout

Expert opinion: Febuxostat has clinical efficacy in serum urate lowering, and long-term use leads to improved outcomes such as gout flare frequency and tophus burden. Recently published post-approval placebo-controlled trials have demonstrated urate-lowering efficacy and safety of febuxostat in patients with chronic kidney disease, and reduced frequency of gout flares in people with early onset of gout. In November 2017, the FDA issued a drug safety communication based on the preliminary results of the CARES trial. This cardiovascular safety study of 6190 patients with gout and established cardiovascular disease comparing febuxostat and allopurinol showed no difference in the primary endpoint (a composite of cardiovascular death, nonfatal myocardial infarction, nonfatal stroke, or unstable angina with urgent revascularization), but did report higher all-cause mortality (hazard ratio 1.22) and cardiovascular mortality (hazard ratio 1.34) with febuxostat. Based on currently available data, it seems likely that allopurinol, rather than febuxostat, will remain first line urate-lowering therapy for people with gout.     

双歧杆菌三联活菌辅助非布司他治疗痛风发作间歇期患者的疗效研究

目的:探讨双歧杆菌三联活菌辅助非布司他治疗痛风发作间歇期患者的疗效及其对患者肠道菌群的影响。方法:选取2019年3月至2021年3月该院收治的痛风间歇期患者110例,采用区组随机化分组法分为非布司他组55例和活菌辅助组55组。两组患者均控制饮食、口服非布司他,活菌辅助组患者在此基础上口服双歧杆菌三联活菌胶囊,两组患者均连续治疗8周。比较两组患者治疗前后血清白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素6(IL-6)、黄嘌呤氧化酶(XOD)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)、尿酸(UA)和红细胞沉降率(ESR)等指标水平,肠道菌群变化和治疗期间的痛风发作情况。结果:治疗后,两组患者血清IL-1β、IL-6、XOD、UA和ESR水平均较治疗前降低,且活菌辅助组患者的IL-1β(P=0.018)、IL-6(P=0.044)、XOD(P=0.000)、UA(P=0.000)和ESR(P=0.003)水平均明显低于非布司他组,差异有统计学意义。两组患者治疗前后的BUN、CR水平比较,组内、组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。非布司他组患者治疗前后双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌、拟杆菌和肠杆菌数量的差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,活菌辅助组患者双歧杆菌、乳酸杆菌、粪肠球菌和拟杆菌数量增加,肠杆菌数量减少,与治疗前、非布司他组治疗后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗期间,活菌辅助组患者的痛风急性发作率为3.64%(2/55),低于非布司他组的12.96%(7/54),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:痛风发作间歇期患者采用双歧杆菌三联活菌进行辅助治疗,可以降低UA水平,减轻炎症反应,减少痛风急性发作;其机制可能与双歧杆菌三联活菌参与嘌呤氧化代谢,促进UA分解、排泄有关。     

非布司他治疗慢性肾衰竭非透析患者高尿酸血症的疗效观察

目的观察非布司他片治疗慢性肾衰竭非透析患者高尿酸血症的临床疗效。方法选择2014年1月—2015年6月在潍坊市中医院肾内科的60例并发高尿酸血症的慢性肾功能衰竭的住院患者,随机分成对照组和治疗组,每组各30例。所有患者均给予低盐、低蛋白、低嘌呤饮食,并给予慢性肾功能不全的常规治疗。对照组口服别嘌醇片100 mg,3次/d;治疗组口服非布司他片40 mg,1次/d。两组均连续治疗12周。观察两组的临床疗效,并在治疗前及治疗后第1、2、4、6、8、10、12周检查生化指标血尿酸(SUA)、血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、血浆白蛋白(ALB)、胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)及血常规相关指标白细胞(WBC)计数、血红蛋白(HB)。结果治疗后,对照组总有效率为80.00%,治疗组总有效率为96.67%,两组总有效率比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组患者SUA、Scr、BUN水平均显著降低,同组治疗前后差异具有统计学意义(P0.05);且治疗组这些观察指标的下降程度优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者治疗前后ALT、AST、ALB、TG、TC、HDL-C、LDL-C、WBC、HB均无明显改变,差异无统计学意义。结论非布司他片较别嘌醇片更能有效地降低慢性肾功能衰竭非透析患者的SUA水平,起效快,效果肯定,且无明显不良反应,具有一定的临床推广应用价值。     

非布司他联合双氯芬酸钠治疗痛风性关节炎疗效及安全性分析

目的 探讨非布司他联合双氯芬酸钠治疗痛风性关节炎(GA)的疗效及安全性.方法 选取自2017年1月至2020年6月收治的168例GA患者为研究对象,采用随机数字表法分为A组(n=84)与B组(n=84).A组给予双氯芬酸钠治疗,B组在A组治疗基础上给予非布司他治疗.比较两组患者治疗前、后的临床症状评分(关节疼痛、肿胀、...     

低嘌呤饮食联合碳酸氢钠、非布司他治疗肥胖合并高尿酸血症的临床研究

目的 探究低嘌呤饮食联合碳酸氢钠、非布司他治疗肥胖合并高尿酸血症的临床疗效.方法 前瞻性选取2018年1月至2019年3月保定市第一中心医院收治的肥胖合并高尿酸血症患者124例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,对照组采用低嘌呤饮食治疗,观察组在对照组基础上联合碳酸氢钠、非布司他治疗.对比2组患者治疗前和治疗后3个月...     

非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效及机制分析

目的 探究非布司他治疗慢性肾病伴高尿酸血症的疗效及机制.方法 从2019年3月～2020年3月收治的慢性肾病伴高尿酸血症患者中选取82例作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,各41例.对照组予以别嘌醇治疗,观察组在对照组基础上予以非布司他治疗,比较两组患者的治疗疗效、血清生化指标变化及药物不良反应.结果 观察组患者...     

双能CT检测对非布司他治疗尿酸盐结晶痛风患者的疗效评估

【摘要】 目的 探讨分别给予非布司他和别嘌醇缓释胶囊治疗尿酸盐结晶痛风患者的临床疗效及双能CT的疗效评估。方法 以天津第一中心医院风湿免疫科2015年6月～2016年5月就诊的100例痛风患者为研究对象,随机分为两组,其中A组50例,给予非布司他20mg～40mg.1次/日口服;B组50例,给予别嘌醇缓释胶囊250mg.1次/日口服。分别记录治疗前后尿酸结晶数、平均尿酸晶体体积、血清C反应蛋白（CRP）及血尿酸值变化;通过双能CT（dual energy CT,DECT）对尿酸盐结晶溶解的疗效进行评估。结果 A组治疗前后尿酸盐结晶数、平均尿酸盐晶体体积、血清CRP及血尿酸值改变具有统计学意义（P< 005）。B组治疗前后血清CRP及血尿酸值改变具有统计学意义（P< 005）,尿酸盐结晶数、平均尿酸盐晶体体积改变无统计学学意义（P＞005）。降尿酸治疗1年后,A、B组在血清CRP及血尿酸值改变无统计意义(P＞005),在痛风石数目、尿酸盐结晶数、平均尿酸盐晶体体积改变具有统计意义(P<005)。结论 对有尿酸盐结晶痛风患者给予非布司他治疗,可在尿酸持续达标的基础上,持续溶解尿酸盐结晶,疗效明确,优于别嘌醇缓释胶囊,具有很好的临床运用前景;双能CT检测对有尿酸盐结晶的痛风患者的治疗起到监测疗效和评估作用。     

非布司他对比别嘌呤醇治疗慢性肾脏病合并高尿酸血症患者对于肾脏保护的作用

目的 探讨非布司他和别嘌呤醇在治疗慢性肾脏病(CKD)合并高尿酸血症(HUA)患者对肾脏保护作用的差异。 方法 本前瞻性队列研究共连续纳入CKD Ⅲ期合并HUA的患者99例。根据患者的用药情况分为非布司他组(n=42, 20～40 mg/d口服)和别嘌呤醇组(n=57, 100～300 mg/d口服)。 结果 与基线期比较,治疗6月后,非布司他组与别嘌呤醇组患者估算肾小球滤过率(eGFR)水平改变值及eGFR下降>10%患者比例差别均无统计学意义(P>0.05)。患者血清肌酐、24 h尿蛋白、收缩压、舒张压、总胆固醇、总甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白的改变值,组间比较差别均无统计学意义(P>0.05)。另外,与基线期比较,治疗6月后,非布司他组患者血清尿酸水平下降值显著高于别嘌呤醇组(P<0.001)。 结论 相比别嘌呤醇,非布司他对于治疗CKD合并HUA患者同样具有保护肾脏的作用,并且可更好地降低尿酸。     

非布司他对慢性肾脏病3~5期合并高尿酸血症患者的肾脏保护作用及相关机制

目的探讨非布司他对慢性肾脏病3~5 期合并高尿酸血症的肾脏保护作用及对氧化应激的影响。方法采用非布司他治疗45 例慢性肾脏病3~5（CKD3~5）期合并高尿酸血症患者,随访24 周,根据血尿酸下降值将患者分为4 组：A 组（≤4 mg/dl）、B 组（>4～5 mg/dl）、C 组（>5～6 mg/dl）及D 组（>6 mg/dl）,比较各组患者临床资料、肾小球滤过率（eGFR）、不良反应以及氧化应激指标的影响。结果4 组患者性别、年龄、体重指数、饮酒、痛风病史、痛风石、尿酸、高血压、糖尿病及心血管疾病等比较,差异无统计学意义（P >0.05）,治疗24周后4 组eGFR均有不同程度降低,与A、B、C 组比较,D 组降幅最小。治疗前后D 组与A、B、C 组比较,差异有统计学意义（P <0.05）。D组血清丙二醛、晚期氧化蛋白产物降幅最大,血清超氧化物歧化酶活性上升幅度最大。4 组患者急性痛风发作、肝功能、恶心及皮疹比较,差异无统计学意义（P >0.05）。结论非布司他治疗肾功能受损的CKD3~5 期合并高尿酸血症及痛风的透析前患者,安全有效,副作用小,可能通过其降低血尿酸水平,增强抗氧化作用,延缓eGFR的下降速度,保护肾功能。