经食管心室起搏术抢救Ⅲ度房室传导阻滞1例

1病例报告 患者，男，67岁。因头晕、心悸、胸闷3d，反复抽搐4次于2006年3月13日8：30急诊入院。3d前无明显诱因出现头晕、心悸、胸闷等不适。活动后上述症状加剧．平卧及休息缓解；3d前家人发现其猝然倒地，神志不清，眼球上窜，四肢抽搐，小便失禁，持续1～2min自行缓解，未行任何诊治，上述症状未改善。类似发作共4次，故来本院就治。既往有明确的“高血压”病史12年余，间断服药治疗（具体用药及量不祥），血压控制情况不祥。     

默克公司轮状病毒疫苗ROTATEQ获FDA批准

2006年2月3日,默克公司宣布FDA批准首个轮状病毒疫苗ROTATEQ(上市,该药物适用于6到32周的婴儿,口服接种三剂用于预防轮状病毒肠胃炎。FDA对RO-TATEQ(的批准是基于默克公司对超过7万名儿童的Ⅲ期临床试验的结果(其中包括评估其抗病毒的有效性和安全性):在接种疫苗后的第一个轮状病毒发病期间里,RO-TATEQ(与安慰剂相比可以抑制98%的严重轮状病毒肠胃炎;在第三剂接种后的一两年里ROTATEQ(可以减少96%的儿童住院率和94%的就诊率。同时与安慰剂相比本品具有相同的安全性。但与其他疫苗相同,ROTATEQ(不能对所有接种者都起保护作…     

抗HIV新药aplaviroc的研究因肝毒性受挫

GSK公司目前因不断收到肝毒性报告而停止对新型抗逆转录病毒药aplaviroe（GW873140）的Ⅲ期临床研究。于2005年9月在接受抗HIV普通治疗的患者和健康受试者中进行的Ub试验因出现严重的肝毒性病例而停止。尽管如此，在带有多药耐药病毒和治疗手段受限的患者中进行的Ⅲ期试验仍在继续，且安排患者继续接受治疗。所有Ⅲ期临床研究开始于2005年7月，但GSK公司声称发现一位病人肝酶（AST和ALT）和总胆红素升高，因此目前已停止所有Ⅲ期临床实验，尚无进一步的临床研究计划。     

呼吸系统、特殊感官及皮肤用药——Roflumilast使哮喘患者呼吸顺畅

根据一项跨国Ⅱ／Ⅲ期临床试验的结果，Roflumilast（Ⅰ）可改善哮喘患者的肺功能。 有693位患者随机接受三种口服（Ⅰ）治疗方案之一：100（230例），250（230例）或500μg／日，为期12周。     

药物研发模式的转变：转化医学与治疗学的兴起

尽管过去10年间药物研发模式有了巨大革新,但最终成功上市的新药品种仍很少,而研发成本较以往又更高了。本国药品售价同时承受国内政治与国外低成本竞争的双重压力。而且,药企自身目前还存在着诸多局限:如缺少与病患的相互沟通;药物发现与开发部门间存在的理念分歧;企业细化;企     

特发性肺纤维化患者血清Ⅲ型前胶原和层粘连蛋白测定的临床意义

目的: 探讨特发性肺纤维化(IPF)患者血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)和层粘连蛋白(LN)水平与临床病情程度的关系。方法: 对29例已确诊的IPF患者进行呼吸困难程度调查、拍摄常规胸片、检查血气及运动肺功能后得出临床影像生理(CRP)评分,根据CRP评分系统将患者分为低分组、高分组,与健康对照组同时测定血清PCⅢ和LN水平,并对各组PCⅢ、LN水平进行比较。结果: (1)CRP评分与PCⅢ测量值作等级相关分析,相关系数rs′=0.723 8(P<0.01),呈正相关关系。低分组与对照组血清PCⅢ水平相比差异无统计学意义(P=0.582 3),高分组与对照组、低分组相比差异均有统计学意义(P<0.01)。(2) CRP评分与LN测量值作等级相关分析,相关系数rs′=0.622 7(P<0.05),呈正相关关系。血清LN水平低分组与对照组相比差异有统计学意义(P<0.01),高分组与低分组相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论: 应用CRP评分系统可评估IPF患者病情程度,血清PCⅢ及LN水平可作为评价肺间质病变活动性的重要的无创性指标。     

应用关节镜诊治膝关节骨关节炎

目的：探讨关节镜对膝关节骨关节炎的诊断及治疗价值。方法：自1999年3月-2004年3月，对69例(77膝)膝关节骨关节炎(OA)患者进行关节镜检及镜下清理术。结果：22例(24膝)获得早期诊断，关节镜分级与临床表现呈正相关。与X线改变程度的符合率较低(48．1％)，随访2～5年，平均3．6年，术后综合评估：1～2年，优良率78．9％；2年以上，优良率61．2％。软骨退变程度与疗效关系：术后1-2年优良率：软骨Ⅰ度退变100％；Ⅱ度退变72．8％；Ⅲ度退变61％。2年以上优良率：Ⅰ度92．6％：Ⅱ度62．3％；Ⅲ度48．4％。结论：关节镜检有利于膝关节OA的早期诊断，并对诊断和治疗提供较为全面的信息。镜下清理术对早期OA有良好疗效．而且具有创伤小、恢复快、并发症少、可重复等优点，是治疗膝关节OA较理想的手术方法之一。     

西洛酰胺对IL-1β诱导损伤的离体胰岛细胞的防护作用及其机制

目的探讨磷酸二酯酶(phosphodiesterase,PDE)抑制剂对白细胞介素-1β(IL-1β)诱导损伤的离体雄性Wistar大鼠胰岛细胞的防护作用及其机制。方法采用离体培养的雄性Wistar大鼠胰岛细胞,分别检测IL-1β(30u/mL)及IL-1β与特异性Ⅲ型PDE抑制剂西洛酰胺(cilostamide,CIL)对胰岛细胞亚硝酸盐合成、胰岛素(Ins)分泌、环磷酸腺苷(cAMP)水平及细胞活性(MTT)的影响。结果以IL-1β诱导,离体雄性Wistar大鼠胰岛细胞亚硝酸盐合成显著增加,cAMP水平、Ins分泌及MTT值显著降低(P<0.001),而CIL能阻断这些作用(P<0.01),且具有显著剂量依赖性(r2=0.44,P<0.01)。结论CIL能够保护IL-1β诱导的离体鼠胰岛细胞损伤。     

代谢综合征(2)

5 代谢综合征患病率 据美国第三次国家健康及营养调查(1988～1994年)(third national health and nutrition examination survey,NHANES Ⅲ)在美国8814例≥20岁人群中校正年龄组,按ATP Ⅲ标准,患病率23.7%,推测美国4700万人患代谢综合征.2003年18届国际糖尿病联盟大会报道欧洲11个前瞻性队列研究纳入6156名男性和5356名女性非糖尿病人群,按WHO定义修改标准(EGIR)代谢综合征流行率男性15.7%,女性14.2%,西班牙按ATP Ⅲ标准对35～64岁2929人的调查,患病率为22.4%,女性27.1%,男性7.5%,女性明显高于男性(P＜0.001),而且流行率随年龄增长而增高.值得注意的是美国NHANES Ⅲ资料中不同人种代谢综合征流行率不同,其中,墨西哥裔美国人最高(52%)、高加索人次之(40%)、非洲裔最低36%.     

全身炎症反应综合征患儿血浆抗凝血酶Ⅲ、蛋白C的变化及临床意义

目的 观察全身炎症反应综合征（SIRS）患儿综合治疗前后血浆抗凝血酶-Ⅲ（AT-Ⅲ）、蛋白C（PC）的变化，了解SIRS患儿凝血纤溶系统功能紊乱情况，探讨凝血纤溶系统紊乱在SIRS／MODS（多器官功能障碍综合征）中的作用及其与SIRS／MODS严重程度的关系，为临床判断预后和指导治疗提供理论依据。方法 住院SIRS患儿共43例，分为单纯SIRS组（22例）和合并MODS组（21例）。入院24小时内（初期）、综合治疗三天后（恢复期）、各收集血液标本一次，测定血浆AT-Ⅲ（发色底物法）、PC（ELISA法）指标。正常对照组20例。结果 各组患儿在发病初期，血浆AT-Ⅲ、PC水平下降，两组分别与正常对照组比较有显著差异性（P〈0．01），合并MODS组与单纯SIRS组比较也有显著差异性（P〈0．01）。恢复期，各观察指标均明显好转，分别较发病初期均有显著差异（P均〈0．01）。与正常对照组比较无显著差异性（P〉0．05）。结论 SIRS患儿在发病初期，血浆AT-Ⅲ、PC水平下降；恢复期，各观察指标均明显好转，表明SIRS患儿存在凝血纤溶系统的紊乱，并且这些分子标志物的变化以合并MODS组尤为明显，表明SIRS患儿存在凝血纤溶系统功能异常，在SIRS发展成MODS中具有重要作用。通过这些指标的检测，可以更好地了解SIRS／MODS的病理基础，有助于早期DIC的诊断及判断预后，并为临床采取相应治疗措施，改善预后提供了理论依据和客观指标。