风险管理理论在护理应急管理中的应用

探讨风险管理理论在护理应急管理实践中的应用,加强护理应急工作前端控制。方法根据医院实际情况,成立护理应急管理专家组,运用灾害脆弱性分析（HVA）对护理应急管理中的风险事件进行评估和识别,应用失效模式与效应分析（FMEA）对内部高风险事件的诊疗流程进行重新检讨,使潜在风险得到量化,以相对风险值排序确定优先改进项目,针对4类高风险事件21个关键环节拟定集束化护理方案并实施。结果2018年1月-9月与2017同期对比,跌倒和坠床减少了29.41%,用药错误事件减少了52.64％,未发生患者猝死。结论风险管理理论融入护理应急管理实践,可以提高护理应急管理效率,有效降低高风险事件发生率。HVA和FMEA是护理应急管理中值得推广的风险管理工具。     

失效模式和影响分析模式在医院国家集中采购中选药品管理中的应用

目的 应用失效模式和影响分析(FMEA)模式管理工具,提高医院国家集中采购中选药品的临床使用量,为进一步完善对中选药品的评估和动态监测、预警提供方法保障。方法 FMEA模式管理小组对造成国家集采中选药品未得到优先使用的原因进行目标鱼骨图分析,采用“头脑风暴法”多次对失效因素进行讨论和措施干预,以河南科技大学附属许昌市中心医院国家集采中选药品的临床使用量来评价采用FMEA模式管理的效果。结果 观察组7种中选药品的平均月销售量相比对照组,增加幅度都>100%;与协议月平均数量相比,其中5种药品都超额完成任务。结论 FMEA应用于国家集采中选药品的风险管理,可有效提高医院医护及病人正确认识中选药品,确保国家集采中选药品的优先使用,进而促进中选药品临床使用量的显著增加。     

FMEA与RCA在食品安全风险评估中的应用

本文通过对失效模式与影响分析(Failure Mode and Effects Analysis,FMEA)与根本原因分析(Root CauseAnalysis,RCA)的概念、应用介绍,并尝试通过两种方法的融合形成一种改良的分析,论述其在食品安全风险评估中的应用,并对其分析步骤描述,以便为食品安全的风险评估提供思路。     

失效模式和效果分析在安全静脉输注中应用的效果评价

[目的]探讨失效模式和效果分析(FMEA)在静脉输注风险防范应用的效果.[方法]应用FMEA对静脉输注过程中可能出现的失效模式进行分析、评估,找出安全静脉输注失效的原因,通过计算RPN值、提出问题并实施相应的整改措施,包括加强护士静脉输注技术培训;建立、完善静脉输注管理制度;合理安排人力资源;落实静脉输注全程的健康教育及加强输注后的管理等.[结果]FMEA能使所有隐性风险得到量化,使风险的分级和处理简便、易行.实施整改后的静脉输注流程的风险RPN值明显下降(P＜0.01)、病人满意度上升(P＜0.05).[结论]将FMEA应用于静脉输注流程,进行风险防范管理,能在风险事件发生前对其进行预测、评估并采取应对措施,可有效降低静脉输注风险事件的发生.     

FMEA与RCA在骨科风险管理中的综合应用

文章通过介绍失效模式与影响分析（FMEA）与根本原因分析（RCA）两种方法的概念、应用情况,尝试融合两种方法成为一种改良的分析方法,论述其在骨科中综合应用的可行性,并以骨科中的髋关节置换术后护理作为例子描述其分析步骤,以便为骨科风险管理提供管理思路。     

应用失效模式与效应分析改造急诊留观病人转运流程

目的应用失效模式与效应分析（FMEA）对急诊留观病人转运流程进行改造,降低病人转运意外发生率。方法2010年7月成立FMEA小组,运用失效模式与效应分析法评估急诊留观病人转运流程中容易发生失效的原因和将造成的后果,找出流程中最需要改变的环节,改造转运流程,以预防失效的发生。一年后比较评价改造前后失效风险指数（RPN）。结果一年内急诊留观病人安全转运,影响安全转运的失效模式RPN值明显下降（P〈0．01）。结论应用FMEA模式改造急诊留观病人转运流程,使分析危险因素更全面,流程改造更客观,实施更容易,能有效降低病人转运意外发生率。     

失效模式与效应分析在采集血标本流程改造中的应用

目的预防采集血标本操作中护理差错的发生。方法采用失效模式与效应分析(failure mode and effects analysis,FMEA)评估现有的采集血标本流程,分析可能出现的失效模式,计算风险优先级数(risk priority numbers,RPN)值,找出差错高发环节,并以此为依据对流程进行改造。结果通过流程改造前后护理差错发生率的对比,差错总发生率由0.15%下降至0.03%,差异具统计学意义(P<0.05)。结论应用FMEA对采集血标本流程进行改造可以减少护理差错的发生。     

军队医疗装备RCM管理体系的构建

本文以RCM管理理论为基础建立军队医疗装备RCM管理体系,并利用故障模式及影响分析(FMEA)方法,对装备组成部件故障后对装备的影响程度进行了可靠性分析,确定了适合采取预防性维修措施的装备重要功能产品(FSI),避免盲目采取预防性维修措施而增加不必要的费用,从而为维修策略的决断提供有效依据。     

FMEA风险评估法在ICU多重耐药菌医院感染防控中的应用

目的采用失效模式与效应分析法(FMEA)筛选出重症监护病房(ICU)多重耐药菌高风险因素,为防控提供参考依据。方法 FMEA风险评估法筛选出ICU多重耐药菌医院感染的高风险因素,提出改进措施并落实,比较干预前后的效果。结果筛选出的高风险事件为患者过多需加床,清洁工隔离意识薄弱,实习生和轮科生隔离意识薄弱。干预前多重耐药菌医院感染发生率为4.78%(89/1 861),干预后为2.08%(34/1 636),干预前后比较,差异有统计学(χ2=18.76,P0.05)。干预后耐碳青霉烯类鲍曼不动杆菌医院感染发生率为0.31%,低于干预前的1.40%,差异有统计学意义(P0.05);耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌、产ESBLs肺炎克雷伯菌、耐碳青霉烯类肠杆菌的医院感染发生率干预前后比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论 FMEA可指导医院感染管理科和ICU发现多重耐药菌感染防控中的薄弱环节,有的放矢地进行预防和控制。     

FMEA在医疗风险管理中的应用以及局限性

本文通过介绍风险管理工具FMEA的工作原理,实施方法和要点,结合其运用于医疗风险管理研究的优点和缺陷,揭示FMEA在医疗风险管理应用中的可行性。