灰阶超声影像组学鉴别肝细胞肝癌与肿块型肝内胆管细胞癌的价值

目的探讨基于常规灰阶超声的影像组学方法对肝细胞肝癌(HCC)和肿块型胆管细胞癌(IMCC)的鉴别诊断价值。资料与方法收集经手术或穿刺病理证实的原发性肝癌124例,其中IMCC 62例,HCC 62例,训练数据与测试数据按7∶3分割,使用MaZda软件手动勾画病灶提取影像组学特征,应用LASSO算法与10折交叉验证方法进行降维与选择特征参数,然后建立多变量Logistic回归模型,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线评估其诊断效能。结果特征筛选后,建立基于直方图偏度(β=-5.39,OR=4.55)、直方图99%百分位数(β=-0.02,OR=0.90)、灰度共生矩阵对比度(β=-6.79,OR=1.16)、灰度共生矩阵共生和均值(β=-7.06,OR=1.01)的多因素Logistic回归预测模型,该模型在测试数据中的敏感度为100.0%,特异度为77.8%,ROC曲线下面积为0.94。结论灰阶超声图像同样蕴含肿瘤异型性信息,应用基于灰阶超声图像的影像组学方法对HCC和IMCC有较高的鉴别诊断效能。     

GP73在肝癌组织中的表达及其与临床病理特征的关系

目的：探讨GP73在肝癌组织中的表达及其与患者临床病理特征的关系。方法：采用RT-PCR及Western blot方法检测20例肝癌、相应癌旁组织和10例正常肝组织中GP73 mRNA及蛋白的表达情况,并分析其表达水平与临床病理特性的关系。结果：肝癌组织中,GP73 mRNA与蛋白表达水平均明显高于癌旁组织和正常肝组织（1.25±0.17 vs. 0.62±0.06,0.46±0.03;2.20±0.26 vs. 0.87±0.07,0.26±0.04）（均P<0.05）;GP73 mRNA及蛋白的表达水平在血管有无侵犯及肿瘤分化程度分组间差异有统计学意义,有血管侵犯和肿瘤分化低者GP73表达水平高于无侵犯及分化高者（均P<0.05）,而与患者年龄、性别、肿瘤大小、肿瘤数目及血清甲胎蛋白（AFP）水平无明显关系（均P>0.05）。结论：GP73在肝癌组织中高表达,其表达水平与肝癌侵袭性密切相关;它有望成为新的判断肝癌侵袭性及术后转移复发的标志物。     

Stromal changes in early invasive and non-invasive breast carcinoma: an ultrastructural study

Six examples of histologically diagnosed, non-invasive breast carcinomas were studied by electron microscopy to elucidate the ultrastructural features for an accurate diagnosis of in situ carcinoma. The results obtained revealed two patterns of basal lamina/stromal cells relationship. One pattern showed intact basal lamina with associated periductal stromal cells consisting entirely of fibroblasts, the other pattern showed disruption of basal lamina by gaps and malignant cell protrusions with associated stromal cells consisting of both fibroblasts and myofibroblasts. As myofibroblasts are not a component of normal breast stroma but are known to be a prominent feature in the stroma of infiltrating breast carcinoma, the present observations suggest that myofibroblastic proliferation around in situ carcinoma represents an early sign of carcinomatous infiltration. Hence the definitive diagnosis of non-invasive carcinoma of the breast requires an intact basal lamina and a complete absence of a myofibroblastic reaction.     

中国子宫内膜增生诊疗共识

子宫内膜增生是一种非生理性的内膜腺体增生病变,是妇科常见肿瘤子宫内膜癌的癌前病变,目前国内外尚无该病统一的诊疗标准和治疗规范。为了使国内各级妇产科医师更好地诊治子宫内膜增生患者,并与国际接轨,国内相关领域专家在参考国外相关共识及指南后,并结合最新资料,编写了"中国子宫内膜增生治疗共识",以达到规范诊断和治疗子宫内膜增生患者的目的。     

肝脏纤维化指数对原发性肝癌患者术后生存状况的影响

目的探讨肝脏纤维化指数对原发性肝癌患者外科治疗后生存状况的影响。方法对2009年7月至2011年10月行肝切除的76例肝癌患者资料进行回顾性分析,根据手术前肝纤维化指数的高低将患者分为高指数组(40例)及低指数组(36例)。采用SPSS 21.0统计软件进行统计分析。患者肿瘤复发情况,生存率用卡方检验;平均生存期用均数±标准差表示,使用t检验;生存分析和比较用log rank法进行单因素分析,以P0.05视为差异有统计学意义。结果两组患者分别在肿瘤数目、最大肿瘤直径、血管侵犯情况、静脉栓塞情况及切缘阳性情况上,低指数组均低于高指数组,差异有统计学意义(P0.05);低指数组患者复发率为16.7%显著低于高指数组67.5%;低指数组患者生存时间(44.2±12.3)个月长于高指数组(21.3±8.7)个月;低指数组患者1、3、5年的生存率分别为94.4%、52.8%及47.2%均显著高于高指数组的72.5%、42.5%及22.5%,差异均有统计学意义(P0.05);回归分析显示:肝纤维化指数、甲胎蛋白含量及术前肿瘤数是肝癌手术后复发的独立危险因素(P0.05)。结论肝纤维化指数对于行肝切除术的肝癌患者的预后具有一定预测意义,可以在临床推广使用。     

大肠癌肝转移的介入治疗

目的：探讨采用介入化疗并栓塞方法治疗大肠癌肝转移的疗效,并发症及生存期。材料与方法：治疗组３８例采用介入法肝动脉栓塞化疗,对照组２４例采用常规全身静脉化疗。结果：介入栓塞化疗组ＣＲ＋ＰＲ为８４．２％,全身静脉化疗组ＣＲ＋ＰＲ为３７．５％,两组比较,介入栓塞化疗组３８例中６、１２和２４个月的生存率分别为９４．７％、６４．５％和４１．７％,而单纯静脉人 组２４例中６、１２和２４个月的生存率分别为５９．     

门静脉癌栓的MRI及其门静脉造影的诊断价值

目的 评价门静脉（简称门脉）癌栓ＭＲＩ和磁共振门脉造影（ＭＲｐｏｒｔｏｇｒａｐｈｙ,ＭＲＰ）的特征及诊断价值。方法 回顾性分析６２例门脉癌栓形成的ＭＲＩ和ＭＲＰ表现,并与手术对照。结果 门脉主干癌栓２４例,右支癌栓１２例,左支癌栓９例,主干及右支均有癌栓９例,主干及左支均有癌栓４例,主干及左右支均有癌栓４例。ＭＲＩ表现为门脉增粗,其内失去流空信号,代之以肝癌信号充填。增粗的门脉呈团块状、竹节状或鹿     

亚砷酸及洛铂动脉灌注序贯治疗肝癌腹腔淋巴结转移1例

<正>患者男,61岁。乙型肝炎病史30年余。2013年1月因原发性肝癌行肝移植术,病理为中分化肝细胞癌。2014年7月因右侧结肠沟淋巴结转移行开腹淋巴结切除术,术后胸部增强CT发现左肺转移灶,开始口服索拉菲尼。2015年5月发现肝内新发病灶,行多次肝动脉化疗栓塞及消融治疗。2015年6月、2016年1月复查均发现左上腹腔胃大弯侧淋巴结、右侧结     

宫腔镜诊治子宫内膜息肉122例临床分析

目的探讨宫腔镜及阴道彩超在子宫内膜息肉中的诊断价值。方法回顾性分析2010年1～12月122例经宫腔镜及病理检查诊断为子宫内膜息肉患者的临床资料。41.8%的患者表现为异常阴道出血或绝经后出血。结果阴道超声诊断子宫内膜息肉的敏感性为98.4%（120/122）,特异性为3.8%（20/525）。宫腔镜诊断子宫内膜息肉118例,敏感性为96.7%（118/122）,特异性为98.9%（519/525）,其中合并子宫内膜非典型增生3例。结论阴道B超诊断子宫内膜息肉的敏感性高,但特异性低,宫腔镜检查在不降低敏感性的同时可以明显提高特异性,病理检查是诊断子宫内膜息肉的金标准。     

N-cadherin、 β-连环素在肝癌组织中的表达及与Wnt信号途径的关系

目的 观察肝癌(HCC)中N-cadherin分子是否调控β-连环素(β-catenin)的表达及Wnt信号途径的活化。方法 免疫组织化学分析64例肝癌组织中N-cadherin及β-catenin的表达及相互关系。调控肝癌细胞株HCCLM3、SMMC-7721中N-cadherin表达并检测β-catenin的表达及Wnt信号途径的活化。结果 64例肝癌中,N-cadherin表达缺失34例;β-catenin在细胞膜上表达,无细胞核内聚集,且13例细胞膜表达缺失;细胞膜上β-catenin表达缺失与N-cadherin表达缺失呈正相关(P＜0.05)。下调HCCLM3细胞或上调SMMC-7721细胞中的N-cadherin表达导致细胞膜上β-catenin表达减弱或增强,但均未导致Wnt信号途径的活化。结论 在肝癌中,N-cadherin表达与细胞膜上β-catenin的表达水平呈正相关,但N-cadherin分子并不参与Wnt信号途径的调控。