甲硝唑与替硝唑在人胆汁中的代谢特点及意义

目的 探讨甲硝唑及替硝唑在人胆汁中的代谢特点，为临床用药提供理论依据。方法 通过临床行逆行胰胆管造影 鼻胆管引流直接获取胆汁，利用高效液相色谱法，连续动态监测给药后血液及胆汁内两种抗生素的浓度变化和代谢特点。结果 一次性给药0．25h后两种抗生素在胆汁内即可达到有效杀菌浓度，替硝唑在胆汁内药物浓度较平稳，但峰浓度不如甲硝唑高，在24h内两种抗生素胆汁内浓度高于有效杀菌浓度。16h后药物浓度有回升现象。结论 甲硝唑及替硝唑为抗胆道厌氧菌感染的最佳抗生素选择，对一般感染可每日一次给药，对重症感染可选择甲硝唑，增加给药次数。     

内镜下鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎的价值

目的探讨内镜下鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎的价值。方法根据治疗方法的不同将急性胆源性胰腺炎患者40例分为治疗组与对照组各20例,两组入院后都给予常规内科治疗,然后治疗组给予ERCP＋EST＋ENBD＋腹腔镜胆囊切除术,而对照组给予常规开腹手术治疗。结果所有患者都完成治疗,无死亡患者与严重并发症发生。经过观察,治疗组的腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复时间与术后住院天数都明显少于对照组（P〈0．05）。结论内镜下鼻胆管引流治疗急性胆源性胰腺炎安全有效,对缩短病程有积极的临床价值。     

EST及ENBD治疗急性胆源性胰腺炎的临床研究

急性胰腺炎是临床的常见急症,而急性胆源性胰腺炎是急性胰腺炎中最常见的类型,约占急性胰腺炎的15%～50%,病死率达20%～35%。近年来,随着内镜介入治疗技术的发展,急性胆源性胰腺炎的病死率明显降低。而且乳头小切开(EST)及鼻胆管引流术(ENBD)属于微创治疗,操作简单,费用     

中药配合ENBD治疗梗阻性黄疸临床观察

目的：研究比较中药配合ENBD治疗梗阻性黄疸的疗效。方法：选择梗阻性黄疸60例,随机分为对照组（30例）和治疗组（30例）,对照组采用单纯西药治疗,治疗组同时配合中药治疗。结果：治疗组治愈率（95．3％）明显高于对照组（85．4％）,肝功能值接近正常值时间缩短3．95～7．64天,术后第7天,血清总胆红素水平（27．68±4．53）umol／L,明显低于对照组（39．51±5．10）umol／L。结论：在ENBD＋常规护肝退黄治疗上配伍中医药治疗梗阻性黄疸,明显优于单纯ENBD＋常规护肝退黄治疗。     

早期鼻胆管引流对急性胰腺炎的疗效评价

目的探讨早期鼻胆管引流对于急性胰腺炎治疗作用。方法比较ERCP操作中确诊为胆源性胰腺炎和非胆源性胰腺炎的患者实施早期鼻胆管引流的效果,并与传统内科保守治疗相比较。结果胆源性胰腺炎经鼻胆管引流后,各项观察指标恢复较快,而非胆源性胰腺炎患者恢复时间没有明显变化。结论早期鼻胆管引流对于急性胆源性胰腺炎有确切的治疗作用,但对于非胆源性胰腺炎患者,并无积极治疗作用。     

部分头孢菌素及喹诺酮类抗生素在胆汁内的代谢特点

目的探讨部分头孢菌素及喹诺酮类抗生素在人胆汁中的代谢特点,为临床抗胆道感染合理用药提供实验依据。方法通过临床行逆行胰胆管造影 鼻胆管(ERCP ENBD)引流直接获取胆汁,分别给予头孢拉啶、头孢哌酮钠、头孢曲松钠、环丙沙星、洛美沙星,利用高效液相色谱法动态监测胆汁中各种抗生素的浓度变化和代谢特点。结果①头孢菌素类以头孢曲松组达峰时间短、达峰浓度高,头孢哌酮组次之,头孢哌酮组半衰期长,头孢曲松组次之;②喹诺酮类以环丙沙星达峰时间短、达峰浓度高、半衰期长。结论头孢曲松、头孢哌酮及环丙沙星、洛美沙星均具有在胆汁内达峰时间短、峰浓度高、半衰期长的特点,结合临床细菌培养及药敏结果可作为胆道感染抗生素的最佳选择。对一般感染头孢哌酮或环丙沙星可每日1次给药,简便易行。     

内镜下治疗胆总管结石48例临床分析

目的：评价内镜下十二指肠乳头括约肌切开术、鼻胆管引流术治疗胆总管结石的疗效和安全性。方法：对48例胆总管结石的患者行常规内镜下逆行胰胆管造影,必要时行十二指肠乳头括约肌切开术、内镜下乳头气囊扩张术、鼻胆管引流术治疗。对其临床资料进行回顾性分析。结果：48例患者中,46例常规逆行胰胆管造影成功,成功率95．8％。另2例结石嵌顿于壶腹部行乳头开窗术取石成功;36例一次取尽结石,11例分2次取石成功,总成功率98％,1例取石失败。术后并发高淀粉酶血症10例,胆道感染4例,急性胰腺炎1例,无大出血、穿孔等严重并发症。术后平均住院6天。结论：经内镜下胆总管取石疗效好,创伤小、并发症少,术后恢复快。     

Percutaneous recanalization of the bile duct along an endoscopic naso-biliary catheter

Percutaneous recanalization of the bile duct is essential for placing biliary stents and carrying out other interventions. This prospective study was performed to establish safe approaches for percutaneous recanalization of the bile duct when it had previously resulted in failure. Between July 1995 and July 1999, percutaneous recanalization of the bile duct was attempted in 58 patients with a malignant biliary stenosis. When recanalization failed, an endoscopic naso-biliary drainage (ENBD) catheter was placed across the stenosis. The procedure was again attempted along the ENBD catheter. In the period of the study, four patients underwent successful recanalization after ENBD, although attempts prior to ENBD had been unsuccessful. As a result, the success rate of recanalization in the period was 100% (58/58). When recanalization fails, the use of an ENBD catheter may provide access to the biliary tree, and the biliary stenosis can be recanalized safely. Received: November 11, 1999 / Accepted: February 25, 2000     

经皮肝穿刺胆道引流术在肝门部胆管癌治疗中的应用研究

目的 探究经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)在肝门部胆管癌(HCCA)治疗中的应用效果。方法 选择2017年11月—2019年5月本院收治的82例HCCA患者,依据手术方法不同分为PTCD组及经内镜鼻胆管引流术(ENBD)组,各41例。PTCD组行PTCD治疗,ENBD组行ENBD治疗。对比两组术后2年生存率与平均生存时间、治疗前后肝功能指标水平[总胆红素(TBil)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)]及并发症。结果 治疗后,PTCD组TBil、ALT、ALP水平为(196.45±18.59)mmol/L、(32.16±7.28)U/L、(170.46±46.82)U/L均低于ENBD组的(206.83±17.56)mmol/L、(36.89±8.75)U/L、(198.86±50.34)U/L(t=2.599、2.661、2.645,P=0.011、0.009、0.010);Ⅰ型、Ⅱ型患者治疗前后TBil水平对比,差异无统计学意义(t=1.318、1.723,P=0.217、0.095);Ⅲ型、Ⅳ型患者治疗后TBil水平分别为(221.01±21.68)mol/L、(241.44±22.97)mol/L低于治疗前的(262.35±25.47)mol/L、(301.49±28.53)mol/L(t=4.099、4.637,P值均<0.01);PTCD组平均生存时间[14.19(12.892,16.093)]个月,高于ENBD组[12.78(10.726,14.055)]个月(χ2=23.514,P<0.01)。结论 PTCD治疗肝门部胆管癌(HCCA)引流量较高,具有安全性高、创伤小、并发症少等优势,有助于及时改善肝功能,延长生存时间,值得推广应用。     

ERCP相关技术诊治胰胆道疾病517例临床观察

目的：探讨经内镜逆行胰胆管造影术（ERCP）及相关技术在胰胆道疾病诊治中的有效率及安全性,旨在提高ERCP成功率及减少并发症的发生。方法：回顾性分析本院2010年1月-2014年3月经ERCP相关技术诊治的517例胰胆道疾病患者的临床资料。结果：517例中插管成功496例,成功率95.94%,发生并发症25例,发生率4.84%。结论：ERCP及其相关技术对胰胆道疾病具有极高的诊断治疗价值,具有安全、有效、并发症较少的特点,是目前治疗胰胆道疾病的理想方法。