Arthroscopic Intra‐Articular Repair of the Torn Subscapularis Tendon with Single Anterior Portal,Single Suture Anchor,and X‐Shaped Fixation Technique

Subscapular tendon plays an important role in shoulder joint function. With the advance of magnetic resonance imaging technology and the popularization of arthroscopic shoulder surgery, subscapularis tears have been increasingly detected. However, reduction and fixation of subscapular tendon tears appears to be technically challenging. This study aims to describe an arthroscopic intra‐articular X‐shaped fixation technique: a procedure of subscapularis tendon repair performed with the aid of a suture passer using only a single anterior portal and a single suture anchor. By incorporating the advantages of a single anterior working portal for anchor placement and tear repair, this technique provides an easier way to use suture lasso and make knots in a limited working space, and the whole procedure is minimally invasive with a short learning curve. This technique has been applied in patients with subscapularis tears involving no intraoperative or postoperative complications. Our technology offers a valuable new treatment option for subscapularis tears.     

枕骨螺钉内固定的应用解剖

目的为枕骨螺钉内固定螺钉的选择提供解剖学依据。方法测量50块干燥完整的成人枕骨后下部的骨质厚度。在30例成人头颈部标本上测量窦汇和横窦的体表投影,在10例成人头颈部标本上分别作水平切面和矢状切面观测枕骨的骨质构造。结果枕骨后下部的骨质厚薄不一,但左右两侧基本对称,无明显差异,测量区最厚处位于枕外隆凸,为15.50±2.59(12.91~18.09)mm,最薄处大致位于小脑窝,为2.64±1.44(1.20~4.08)mm,骨质厚度大于8 mm的区域为EOP线与H2、H4线的相交点及H线与L、R线的相交点这四点相连所围成的菱形区域。窦汇的体表投影与枕外隆凸基本一致,左侧横窦主要位于上项线稍下方,右侧横窦主要位于上项线水平。窦汇和横窦大致位于枕骨骨质厚度大于8 mm的菱形区域的深面。枕骨主要为致密的皮质骨。结论枕骨螺钉内固定于枕骨的安全区域应选择在枕骨骨质厚度大于8 mm的菱形区域。     

记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸

目的探讨应用记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸的方法和疗效。方法对本院收治的经临床及影像学检查诊断为连枷胸17例患者患者临床资料进行回顾性分析。通过本组病例的疗效、并发症、住院时间及疼痛情况等观察,综合评价记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术的优、缺点。结果本组病例术后胸壁软化、纵隔移位或摆动消失,胸廓完整性好,呼吸状况明显改善,呼吸疼痛明显缓解,无肺部感染、肺不张等并发症发生,骨折处固定满意,无再次移位,术后住院10.31±3.14天痊愈出院。出院随访无明显异物感,接骨板无松动、脱落,骨性愈合恢复良好。结论记忆合金肋骨环抱接骨板内固定术治疗创伤性连枷胸安全可行,并有疗效好、疼痛轻、并发症少、住院时间短等优点。     

The bagby compression bone plate

Summary A compression bone plate was designed in 1956 by modifying a Collision plate. The advantage in fracture healing is seen as improved fixation rather than any effect on osteogenesis due to the compression.

---

Résumé Une plaque permettant la compression a été mise au point par l'auteur en 1956, par modification d'une plaque précédente. L'amélioration de la consolidation osseuse tient à la meilleure fixation qu'assure ce matériel plutôt qu'à un effet direct de la compression sur l'ostéogénèse.

     

锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨骨折

目的 探讨采用锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨关节内移位骨折的临床疗效.方法 2004年10月至2006年10月,治疗34例男性闭合性跟骨关节内移位骨折患者,年龄19～42岁,平均34岁;左足14例,右足20例;高处坠落伤22例,车祸伤12例.受伤至手术时间7～21天,平均13天.术前均对伤足摄正、侧位X线片及跟骨的CT轴位片.根据Sanders分型,Ⅱ型16例,Ⅲ型18例.采用扩大外侧入路对34例患者进行手术,骨折复位后利用锁定跟骨钢板完成骨折内固定.结果 28例患者获得随访,随访时间6～40个月,平均20个月.切口均甲级愈合.B(o)hler角由术前平均7.41°±4.08°改善至术后第7天的29.74°±5.56°和术后3个月的30.00°±5.53°;Gissane角由术前平均163.71°±9.31°改善至术后第7天的122.59°±14.11°和术后3个月的125.85°±19.31°.骨折均愈合,愈合时间为6～12周.术后无一例患者发生撞击或神经、血管损伤等并发症,未出现骨折移位或内固定失败等情况.术前美国足踝外科学会(American Orthopaedic Foot & Ankle Society,AOFAS)评分系统的踝-后足评分为(17.68±9.34)分,术后3个月和6个月分别为(74.79±4.01)分和(74.28±17.92)分.结论 应用锁定跟骨钢板治疗新鲜跟骨骨折,可以获得满意的临床效果,利于患者的功能恢复.

Abstract：

Objective To evaluate the clinical outcome of operative management of displaced intraarticular fractures of the calcaneus using locking plates. Methods From October 2004 to October 2006, 34patients with close displaced intraarticular fractures of the calcaneus were fixed with Calcaneal locking Plates through the extensive lateral approach. The right foot was involved in 20 patients. The mean age was 34 yesrs with a range of 19 to 42 years. Accordiing to Sanders' classification system, there were 16 patients in style Ⅱ and 18 in style Ⅲ The mean interval between injury and operation was 13 days Standard reduction and fixation techniques were performed to realign all components of the intra-articular calcaneal fracture using a locking calcaneal fracture plate. The result were evaluated with AOFAS (American Orthopaedic Foot & Ankle Society) ankle-hindfoot scale. Results Twenty-eight patients were followed up. The follow-up duration ranged from six to forty months, with the mean of twenty months. angle and were measured at, The average B(o)hler angle was 29° and 30° and the average Gissane was 122° and 125° seven days and three months after operation. Bone union was achieved in all cases. All incisons had healed smoothly. No patient sustained lateral impingement syndrome or soft tissue complications The mean AOFAS scores that was measured three months and six months after operation was 74. Conclusion The application of the calcaneal locking plates through extended lateral approach is proved to be an effective treatment for displaced intra-articular calcaneal fracture, offering the combination of good reduction and early rehabilitation.     

AO/ASIF锁骨钩钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位11例疗效分析

目的：比较AO／ASIF锁骨钩钢板与常规手术方法治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效。方法：对11例TossyⅢ型肩锁关节脱位的患者采用AO／ASIF锁骨钩钢板治疗，对19例采用常规手术方法治疗。结果：用AO／ASIF锁骨钩钢板治疗的11例患者中，1例术后出现伤13感染，1例术后关节疼痛及活动受限。应用常规手术方法治疗的19例患者中，1例术后出现伤13感染，1例术后螺丝钉断裂．1例术后钢丝断裂．3例术后肩锁关节复发脱位，3例术后出现关节疼痛及活动受限。结论：AO／ASIF锁骨钩钢板设计合理，符合肩锁关节的解剖生理特征．其疗效优于常规手术治疗的方法．但其远期疗效尚需继续观察。     

有限接触钢板治疗股骨干闭合性骨折

目的探讨用有限接触钢板治疗股骨干闭合性骨折的经验。方法男27例,女8例,平均年龄30．7岁(16—64岁)。结果31例获得随访,平均随访时间34．7个月,骨折平均愈合时间为5．3个月,无骨不连、感染、钢板折断发生。结论用该方法治疗股骨干骨折,具有对软组织损伤小、骨折愈合快,感染率低等优点。     

逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折

目的:评价应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的临床疗效。方法:回顾性分析2002年4月至2005年1月采用逆行交锁髓内钉内固定治疗32例股骨远端骨折的临床资料。结果:骨折愈合时间为2～12个月,平均4.5个月。伤肢膝关节屈曲度为75°～140°,平均118°。按Neer股骨髁上骨折疗效标准评价:优23例,良5例,中4例,优良率为87.5%。结论:应用逆行交锁髓内钉治疗股骨远端骨折疗效满意,具有操作简单、固定可靠、手术创伤小等优点。     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗老年股骨转子间骨折

2008年6月～2010年5月,我科采用大转子直切口股骨近端解剖型锁定钢板治疗23例老年股骨转子间骨折患者,取得满意疗效。1材料与方法1.1病例资料本组23例,男9例,女14例,年龄65～85岁。伤后至手术时间3～10 d。左侧10例,右侧13例,按     

骨不连治疗的研究与技术应用进展*

背景：骨不连是骨折晚期常见的临床问题,数十年来,在各种新式内外固定材料、普及的显微外科技术、创新的植骨材料,尤其是分子生物学技术的全面帮助下,骨不连的治疗取得了突破性进展。
　　目的：总结骨不连治疗的研究进展,为以后更好地治疗骨不连提供技术理论和方法选择。
　　方法：由第一作者运用计算机检索系统检索1990年1月至2013年5月发表的有关骨不连原因及治疗方法的文献,以“fracture nonunion,treatment,progress”或“骨不连,治疗方法,进展”为检索词。同一领域则选择近期发表或者发表在权威杂志的文章。
　　结果与结论：排除重复性研究及时间跨度大的文献,从检索结果中共选择了48篇文章进一步分析。骨不连治疗手段主要有两种：非手术方式和手术方式,目前临床上以手术方式为主且高效。骨折愈合是多环节参与的复杂过程,一旦骨不连发生,应具体问题具体分析,根据患者的实际情况采取个体化治疗原则,重视软组织的保护,必要时联合运用多种手术及非手术方法,才能取得满意的疗效。