芬吗通连续联合治疗对绝经后女性子宫内膜及乳腺的影响

目的芬吗通连续联合治疗对绝经后女性子宫内膜及乳腺的影响。方法筛选150例绝经后有围绝经期综合征的妇女,按随机数字表法分为芬吗通组和安今益组,各75例。芬吗通组给予芬吗通连续联合治疗法,即1/10芬吗通[复合包装制剂,白片（1mg雌二醇）、灰片（10mg地屈孕酮+1mg雌二醇）],白＋灰各0.5片/d;安今益组给予安今益（复方制剂,每片含雌二醇1mg+屈螺酮2mg）,1片/d。两组患者均连续服药1年。观察两组用药后3、6及12个月的非预期阴道流血情况、子宫内膜厚度及乳腺BI-RAD分级情况。结果两组患者治疗3个月芬吗通组非预期阴道流血天数明显低于安今益组,子宫内膜厚度高于安今益组,差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者治疗6、12个月相比,非预期阴道流血天数、子宫内膜厚度无统计学差异（P＞0.05）。两组患者治疗3、6、12个月,乳腺BI-RAD分级无统计学差异（P＞0.05）。结论与安今益比较,芬吗通连续联合治疗绝经后围绝经期综合征的妇女不增加发生子宫内膜厚度及乳腺病变风险。     

扫描式葡萄糖监测系统动态监测的组织液葡萄糖与毛细血管快速血糖的相关性

目的探讨扫描式葡萄糖监测系统（FGM）动态监测的组织液葡萄糖与毛细血管快速血糖（CBG）的相关性,并考察其独立指导糖尿病治疗的可行性。方法对36例住院糖尿病患者扫描FGM探头葡萄糖（SG）与CBG[使用FGM系统内置血糖仪（CBGF）、强生OneTouch稳豪倍优型血糖仪（CBGL）进行测定]的相关性进行分析,同时使用奥森多全自动干式生化分析仪vitros350测定外周静脉血（浆）葡萄糖（PBG）。在植入FGM探头的第2~4天进行1次100g馒头餐试验,以观察3种血糖检测方法餐后血糖的变化。结果SGvsCBGF,绝对差值相对数的均数（MARD）值为10.4%（r2=0.97）;SGvsCBGL,MARD值为11.3%（r2=0.97）。SGvsCBGF馒头餐,MARD值为10.9%（r2=0.96）;SGvsCBGL馒头餐,MARD值为11.2%（r2=0.96）。经Clarke误差表格分析,A区比例分别为88.7%（SGvsCBGF）、85.2%（SGvsCBGL）。在馒头餐试验中,SG低于CBG、PBG,其上升速度也更缓慢。结论FGM的SG与CBG的相关性良好,探头监测与其内置血糖仪的长期或按需应用作为不同类型糖尿病患者的监测手段实际可行;但SG可能低估餐后血糖波动水平。     

延续性护理对昏迷患儿严重程度的影响研究

目的探讨延续性护理在脑电双频指数联合振幅整合脑电图判断患儿昏迷程度中的护理效果。方法选择2012年5月~2016年10月入院治疗的昏迷患儿140例,根据护理方法不同分为对照组70例和观察组70例。患儿均采用脑电双频指数联合振幅整合脑电图评估昏迷程度。对照组采用常规方法护理,观察组采用延续性护理,比较两组护理效果及对预后的影响。结果观察组护理后BIS及GCS评分,高于对照组(P0.05);两组护理前a EEG连续性、睡眠觉醒周期及下边缘振幅值评分比较,差异无统计学意义(P0.05);观察组护理后a EEG连续性、睡眠觉醒周期及下边缘振幅值评分,高于对照组(P0.05);观察组护理后康复率,高于对照组(P0.05);观察组护理后残疾、植物人及死亡率,低于对照组(P0.05)。结论采用脑电双频指数联合振幅整合脑电图能准确的评估患儿昏迷程度,评估时加强患儿延续性护理有助于提高护理质量,改善患儿预后,值得推广应用。     

肾衰竭患者治疗中联合持续血液净化治疗的临床疗效

目的探讨肾衰竭患者治疗中联合持续血液净化治疗的应用效果。方法选择2015年3月~2017年3月我院收治的肾衰竭患者100例,按照入院顺序分为对照组和观察组两组,各50例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上联合持续血液净化治疗。观察两组患者治疗前后的血清i PTH水平、皮肤瘙痒症状评分、生活质量评分等。结果两组患者血清i PTH水平均得到明显改善,检测水平显著下降,且观察组改善效果明显优于对照组(P0.05)。两组患者皮肤瘙痒症状均得到明显改善,评分结果显著降低,且观察组改善效果明显优于对照组(P0.05)。治疗后两组患者的生活质量SF-36评分均显著提高,且观察组的提高幅度明显大于对照组,生活质量改善效果更好(P0.05)。结论对肾衰竭患者在常规治疗基础上联合实施持续血液净化疗效显著,可获得理想的有毒物质清除效果,并更好的改善患者的临床症状和生活质量。     

不同血液净化对重症急性胰腺炎全身炎症综合征的临床疗效评价

【摘要】 目的 评价血液灌流（hemoperfusion, HP）与持续性血液净化（Continuous Blood Purification）治疗对急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）全身炎症反应综合征（SIRS）的临床疗效。方法 66例SAP伴全身炎症反应综合征的患者随机分为3组: 治疗组1（20例）, 治疗组2（20例）和对照组（26例）, 对照组采取常规治疗, 治疗组1在采用常规治疗的基础上进行血液灌流;治疗组2血液灌流联合持续性血液净化治疗。在治疗前和治疗后12、24、48h, 对患者进行C反应蛋白、血清中白细胞介素6(Interleukin 6, IL 6) 、白细胞介素8(IL 8), 同时进行MODS及APACHEⅡ评分。结果 治疗后12 和24、48h患者C反应蛋白、IL 6, IL 8水平均明显低于治疗前(P＜005), 多器官功能障碍综合征（MODS）与APACHEⅡ评分降低(P＜005)。治疗组1与治疗组2总存活率明显高于对照组(P＜005)。结论 持续性血液净化联合血液灌流治疗较单纯血液灌流和常规治疗对急性重症胰腺炎伴全身炎症反应综合征炎性介质清除有明显的效果, 能有效纠正内环境紊乱及脏器功能衰竭, 降低病死率。     

应用便携式连续性血液净化机救治挤压综合征犬的实验研究

目的：观察使用便携式血液净化机治疗挤压综合征的疗效与安全性。方法16只比格犬左后肢经受50 Kg挤压8 h制作（CS）犬动物模型,并将CS犬随机均分为实验组和对照组。实验组于挤压解除后即刻使用便携式连续性血液净化机进行的连续性静-静脉血液滤过（continuous veno-venous hemofiltration ,CVVH）治疗12 h,对照组未采取治疗措施。两组于挤压前、挤压8 h、治疗4 h、治疗8 h、治疗12 h同时间点采血检测血肌红蛋白（Mb）、血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）、血清钾（K＋）。结果对照组有3只犬于挤压后24 h内死于心律失常、心跳骤停。实验组犬在使用便携式连续性血液净化机治疗后血Scr、BUN、Mb及K＋均显著低于对照组,均P＜0.05。便携式连续性血液净化机使用过程中。脱水精度及置换液流量控制均符合国家行业标准要求。结论使用便携式连续性血液净化机的CVVH治疗模式可有效清除CS犬血Mb,改善肾功能,降低血K＋,治疗CS安全、有效。     

局部枸橼酸抗凝在脑出血并急性肾损伤连续性肾脏替代治疗中的应用研究

目的探讨连续性肾脏替代治疗（CRRT）用于脑出血合并急性肾损伤过程中局部枸橼酸抗凝的有效性及安全性。方法30例应用CRRT脑出血合并急性肾功能不全的患者分为局部枸橼酸抗凝组（RCA）（n=15）、无抗凝剂组（n=15）;监测RCA组治疗前,治疗中体内、体外全血活化凝血时间（ACT）;监测RCA组治疗前及治疗后血清游离钙、血钠、碳酸氢根浓度;监测两组治疗时间;监测两组治疗前后血尿素氮及肌酐;监测两组治疗前后血小板计数;监测两组治疗前后Glasgow评分、头颅CT等。结果治疗时间RCA组长于无抗凝剂组,P〈0．05;RCA组患者治疗前后Glasgow评分差异无统计学意义;RCA组治疗前后血小板计数差异无统计学意义;两种不同抗凝条件下CPRT均能有效降低患者的血尿素氮及血肌酐水平;RCA组溶质清除效果优于无抗凝剂组;RCA组无明显的电解质紊乱或代谢性碱中毒发生。结论rca应用于脑出血合并急性肾功能不全患者的CRRT中是一种安全有效的方法,治疗效果优于无抗凝剂组。     

Implementing radiographic CT head reporting: The experiences of students and managers

IntroductionIn the face of growing demand in radiology, skill mix initiatives have sought to improve and expand service provision. Within the UK radiographer reporting is now widespread, although the growth in computerised tomography (CT) head reporting has not been as rapid as anticipated. The literature in this area is limited, but case studies have highlighted the successful implementation of this training through new radiographer roles in practice.MethodA cross-sectional survey was developed to elicit information from radiographers and managers on their experiences before, during and after post-graduate training in CT head reporting.ResultsSeventy one responses were received comprising 48 past students (n = 48/111; 43.2%) and 23 service managers (n = 23/67; 34.3%). Key factors for the development were personal continual professional development for students and departmental need for managers. Challenges during training included a lack of study time due to staff shortages and access to radiologist mentors. Only 48.8% of students responding have gone on to use the new skills in practice cited reasons include staff shortages, resistance from radiologists and increase in radiological staffing.ConclusionsThis qualitative study has demonstrated that those trusts who have implemented CT head reporting have evidenced perceptible benefits for both the department and individuals. Those radiographers who are successfully reporting have shown themselves to be highly motivated and persistent in their development.