Time-course change in temporomandibular joint space after advancement and setback mandibular osteotomy with Le Fort I osteotomy

Purpose

The purpose of this study was to compare time-course changes in temporomandibular joint (TMJ) space between mandibular advancement surgery and setback surgery after sagittal split ramus osteotomy (SSRO) and Le Fort I osteotomy.

视醛酸对髁突软骨细胞和成骨细胞碱性磷酸酶活性的影响

目的 :观察视醛酸 (retinoicacid ,RA)对髁突软骨细胞 (mandibularcondylarchondrocyte,MCC)碱性磷酸酶(alkalinephosphatase ,ALP)活性的影响特征。方法 :采用胰蛋白酶和胶原酶消化法原代培养 1～ 2周新西兰白兔的MCC ,免疫组化方法检测细胞Ⅱ型胶原的表达。检测 10 -6mol/LRA和矿化诱导液 (10mmol/Lβ甘油磷酸钠 ,5 0 μg/mLVitaminC ,10 -8mol/L地塞米松 )对细胞ALP活性的影响 ,并以成骨细胞为对照。结果 :MCC表达Ⅱ型胶原 ;RA诱导MCCALP活性的增加 ,抑制成骨细胞ALP的活性 ,但矿化诱导液则同时引起两种细胞ALP活性的增加。结论 :RA可以诱导MCC和成骨细胞分化 ,但存在不同的方式     

微型接骨板在下颌骨髁状突骨折治疗中应用

目的 观察微型接肌板内固定治疗髁状突中低位骨折的临床效果。方法 经耳前或颌下切口复位髁状突后用微型接骨板内固定治疗中低位髁状突骨折12例。结果 He关系良好,开口度大于30cm12 例,无下颌偏斜畸形现象出现,颞下颌关节弹响1例。X线摄片显示下颌骨髁状突形态良好,无移位及破坏吸收现象。3例要后出现暂时性面神经颞支颧支功能部分障碍。结论 微型接骨板内固定是治疗髁状突中低位骨折的良好方法,固定稳定可靠,可免除颌间牵引或缩短颌间牵引的时间,有利于关节结构和功能的恢复。     

翼外肌-髁状突骨折开放手术功能恢复的关键

目的　对髁状突骨折开放手术翼外肌解剖复位与游离复位的手术方法及术后功能的恢复进行对比研究。方法　对收治的 18例 2 4侧髁状突骨折患者 ,经过病史、体格检查、X线片、CT及三维 CT诊断 ,选用开放性手术翼外肌解剖复位与游离复位不同的处理方法 ,并对患者术后髁状突的形态和功能加以分析对比。结果　开放手术经翼外肌解剖复位的病例在术后的解剖形态、咬合关系、尤其是下颌骨运动时偏斜等方面的疗效明显优于翼外肌游离复位的患者。结论　髁状突骨折开放手术选择翼外肌解剖复位 ,既可以增加髁状突复位的成功率 ,减少其可能引起的吸收 ,又可以最大限度地恢复患者的咀嚼功能 ,有较高的临床应用价值     

颞下颌关节肿瘤及瘤样病变致颜面部畸形的手术治疗

目的：探讨颞下颌关节肿瘤及瘤样病变致颜面部畸形有效的手术治疗方案,以及术后美容及对术后咬合功能的影响。方法总结82例颞下颌关节肿瘤及瘤样病变,其中良性肿瘤54例（骨瘤17例,骨软骨瘤8例,关节滑膜软骨瘤病21例,成釉细胞瘤3例,软骨瘤和骨巨细胞瘤各2例,软骨母细胞瘤1例）;瘤样病变25例（髁状突增生或肥大23例,髁状突囊性变2例）;恶性肿瘤3例。61例以面部畸形而就诊。所有患者均采用手术方法治疗,21例关节滑膜软骨瘤病行滑膜软骨瘤病变摘除术;以面部畸形而就诊的61例病例手术方式包括：①单纯施行肿瘤或瘤样病变切除34例;②肿瘤切除加即刻肋骨肋软骨移植9例;③患侧下颌升支垂直截骨、体外切除髁状突肿瘤后升支再植入3例;④髁状突下升支后缘“L”形截骨术3例;⑤双侧下颌升支垂直截骨术4例;⑥双侧下颌升支矢状劈开术3例;⑦双侧下颌升支矢状劈开加上颌骨Le FortⅠ型截骨术摆正平面术3例;⑧部分或半侧下颌骨切除2例。术后随访6个月～10年。结果以面部畸形而就诊的61例病例,58例良性肿瘤和瘤样病变病例均无复发;53例患者术后面容恢复基本对称,咬合关系正常,开口度正常,咬合功能得到恢复。但是,单纯行髁状突切除患者中,2例手术后咬合不稳定而出现一系列症状,3例面容改善不理想。3例恶性肿瘤,2例情况稳定,1例死亡。结论单纯切除颞下颌关节肿瘤与瘤样病变是主要的手术方式,但少量病例手术治疗效果不理想,应根据具体情况采用多手段相结合的治疗方法,以恢复正常的面形、咬合关系和颞下颌关节功能。     

维吾尔族错(牙合)畸形患者髁突位置及颞下颌关节形态的锥形束CT研究

目的:运用锥形束CT(CBCT)探讨维吾尔族错(牙合)畸形成年患者髁突位置及颞下颌关节形态特征及其差异,为临床诊治提供依据.方法:对64例维吾尔族安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类1分类错(牙合)畸形成年患者的颞下颌关节CBCT图像进行分析测量,采用SPSS17.0软件包对颞下颌关节窝间隙、髁突相关指标进行统计学分析,比较安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类1分类颞下颌关节形态之间的差异.结果:安氏Ⅰ类和安氏Ⅱ类1分类成年维吾尔族患者髁突在颞下颌关节窝内的位置无性别差异(P＞0.05);安氏Ⅱ类1分类患者的颞下颌关节窝前间隙、上间隙及深度均大于安氏Ⅰ类患者,后间隙小于安氏Ⅰ类患者;髁突的内外径及前后径在不同矢状骨面型患者中存在显著差异.结论:维吾尔族安氏Ⅰ类患者的髁突位置及颞下颌关节形态与安氏Ⅱ类1分类患者存在差异,临床诊治过程中应予以重视.     

单侧后牙反者髁突侧向运动轨迹的研究

目的通过记录单侧后牙反者与正常者下颌侧向运动时髁突在三雏方向上的运动轨迹。探讨单侧后牙反者髁交侧向运动轨迹的特征。揭示其与正常之间的差异。方法正常15例,单侧后牙反7例．应用计算机化的髁突运动轨迹描记仅(computer-Aide,Axiography,CADlAX)Ⅰ型以及分析软件(Gamma Dental Sofrware for Windows 2．3．2．22。GDSW)记录下颌做左右侧向运动时髁突在水平面及矢状面上的运动轨迹。结果实验组侧向运动中非工作侧矢状向最大位移量王著小于正常对照组。工作侧髁突向后运动的幅度大于正常对照组。结论单侧后牙反者髁突侧向运动轨迹形态与正常有明显差异。其两侧关节囊、韧带松驰。     

经颧弓后上牵引下颌后髁突软骨中PTHrP的表达及意义

目的:观察经颧弓后上牵引下颌后兔颞下颌关节髁突软骨中PTHrP的分布特征,探讨PTHrP在髁突软骨改建过程中的作用。方法:手术在颧弓和下颌角之间放置弹簧持续地将兔右侧下颌骨向后上方牵引,分别于术后2、4、6周处死动物,观察实验组与对照组PTHrP的分布特征。结果:经颧弓后上牵引下颌,髁突受到过度负荷后髁突软骨发生改建。经颧弓后上牵引2周,增殖层和上肥大层软骨细胞PTHrP表达明显增强,而4和6周PTHrP表达强度不均,软骨细胞丛附近软骨细胞前体细胞内PTHrP表达较强。对照组PTHrP在整个实验过程中均处于弱表达。结论:PTHrP可能与髁突软骨的修复性改建密切相关。     

位与髁突位置在正畸治疗中的应用

髁突在关节窝的位置是确定功能的重要指标之一。正畸治疗考虑正中关系位和正中是否一致性对临床有重要指导意义。文中通过讨论髁突位置在CO-CR位的不一致与干扰以及颞下颌关节紊乱症间的相关性,论述髁突位置CO-CR一致性研究在正畸分析、诊断、治疗中的临床意义。     

A novel ultrasound-guided minimally invasive technique for the treatment of extracapsular condylar fractures

The aim of this study was to present a novel ultrasound-guided minimally invasive technique for the treatment of extracapsular condylar fractures and evaluate its long-term outcomes.Seven patients with isolated extracapsular condylar fractures with a noncomminuted proximal segment were included in this study. Ultrasound was used for identification of the position of the bone segments and intraoperative confirmation of appropriate reduction. Reduction of the displaced segments was performed using threaded K-wires under ultrasonographic visualization. The bone segments were stabilized using an adjustable modified external fixator designed by us, which allows manipulation of the segments in three planes intraoperatively and postoperatively, if needed. The functional outcomes of patients were evaluated. Patients treated with ultrasound-guided percutaneous reduction and external fixation achieved normal occlusion with satisfactory mouth opening (>35 mm) and had no pain during mandibular movements at long-term follow-up. None of the patients had any signs of facial nerve injury.Within the limitations of the study it seems that the poposed approch might be an alternative to the open approach in selected cases.