3D打印与虚拟手术设计在复杂胫骨平台骨折手术治疗中的应用

目的探讨应用3D打印技术结合虚拟手术设计内固定治疗复杂胫骨平台骨折的疗效。方法笔者自2013-01—2014-12诊治复杂胫骨平台骨折45例,按入院先后顺序的奇偶性分为A组(应用3D打印虚拟手术)和B组(应用常规手术)。A组术前采用三维重建、虚拟复位、3D打印及个性化模型预手术。比较2组手术时间及钢板一次性放置率、复位满意度、膝关节功能等。结果所有患者获得随访6~30个月,平均16.8个月。2组切开显露时间差异无统计学意义(P0.05);A组在复位固定时间上低于B组,2组钢板一次性放置率(χ~2=7.238,P=0.007)、复位满意度(χ~2=4.499,P=0.034)比较,差异有统计学意义;A组术后HSS评分优良率91%,高于B组优良率77%,2组优良率比较差异无统计学意义(χ~2=1.658,P=0.194)。结论 3D打印结合虚拟手术内固定可提升胫骨平台骨折整体手术效果。     

X线透视导航下动力髋(髁)螺钉治疗股骨转子间骨折

目的探讨X线透视导航技术在动力髋(髁)螺钉系统治疗股骨转子间骨折中的临床应用。方法应用连接在标准动力髋(髁)器械上的适配器,X线透视导航辅助完成术中松质骨拉力螺钉在股骨颈通道内的入点选择及拉力螺钉的置入。结果8例股骨转子间骨折的应用结果令人满意。手术时间平均为48.8min,X线图像采集平均3.4次。术中和术后无并发症发生。结论肯定了X线透视导航技术在动力髋(髁)螺钉系统治疗股骨转子间骨折中应用的可行性。术中只需1次X线成像就能做出虚拟的手术环境和路径;导航的瞬时追踪功能使术者能实时监测,减少了X线辐射量,缩短了手术时间,提高了拉力螺钉置入的准确度,减小了手术创伤。     

计算机辅助导航骨科手术及医用机器人技术在创伤骨科的应用

本文介绍了计算机辅助导航骨科手术(CAOS)及医用机器人技术在创伤骨科应用中的主要进展、当前在临床应用中存在的主要问题和相关对策,并对其未来的发展趋势进行了预测,同时简要介绍了北京积水潭医院创伤骨科在计算机辅助导航骨科手术及医用机器人技术方面的研究进展。当前骨科手术导航定位所应用的医学图象导引系统已经由使用单一的C型臂、CT等传统影像设备向应用三维C型臂、多模态图像处理系统等新型影像设备转变,基于多模态图像的导航系统将有可能成为导航手术的主流。医用机器人已经在自动化程度和人机交互模式方面,有了长足进展,摆脱了原有工业机器人的结构模式。医学图像后处理技术及其它相关信息技术极大地丰富了导航和机器人外科,只有在不断完善光学定位技术的同时,加大对其它定位方法的研究,才能够提高定位精度;要对相关设备进行开放式结构设计,使不同导航系统的注册软件能够互相兼容,手术器械能够通用,降低设备成本。骨科医生要正确认识计算机辅助导航骨科手术及医用机器人技术,在充分了解CAOS的技术特点、基本原理、操作程序的基础上,对要实施的手术具有深刻的理解,才能开展CAOS手术。目前,迫切需要建立CAOS技术标准、临床适应证和手术操作规范,进行CAOS产品之间的技术比较和评估,便于医生选择合适的CAOS产品。伴随快速发展的信息技术,数字化手术室、智能化微创导航手术系统、医用机器人辅助的远程医疗将有可能成为未来CAOS技术的主要组成部分。     

多层螺旋CT显示肝圆韧带的初步研究

目的：探讨肝圆韧带的多层螺旋CT表现及其临床意义。方法：对130例无肝脏疾病的患者行16层CT腹部平扫及增强扫描,采用多平面重组（MPR）、层块最大密度投影（slab-MIP）和层块容积再现（slab-VR）等后处理技术重点观测肝圆韧带。结果：在斜矢状位MPR,slab-MIP,slab-VR图像上肝圆韧带表现为符合其解剖走行特点的密度稍高的光滑条索灶,显示率为90.8%（118/130）。裂隙段中点处直径为(5.44±0.96)mm（3.2～7.2 mm）,游离段中点处直径为(3.43±0.91)mm（1.6～6.0 mm）。结论：多层螺旋CT能清晰显示肝圆韧带,可为以肝圆韧带为自体修复材料的上腹部手术提供较为可靠的术前影像学判断。     

利用新技术提高结核病患者治疗依从性的研究进展

提高结核病患者治疗依从性是减少结核病传播、控制结核病流行有效公共卫生措施之一。世界卫生组织（WHO）推荐以医务人员为主的直接面视下治疗（DOT）,但在落实中存在医务人员严重缺乏、交通不便等困难。目前,利用新技术（如智能手机、移动网络、卫星通信等）提供医疗服务和信息,打破了传统医疗行为与模式受时间和空间的限制,被广泛应用于结核患者治疗依从性的管理中。本文综述了国内外相关新技术在结核病患者治疗依从性中应用的干预形式、干预效果、医务人员和患者的使用体会,以期为我国推广相关新技术的使用、改善结核病患者的治疗依从性提供依据。     

新型冠状病毒肺炎的早期CT表现及其临床价值

目的探讨新型冠状病毒肺炎胸部CT早期表现及其临床价值。方法收集福建省三明市11例确诊NCP患者早期胸部CT扫描图像,回顾性分析胸部CT图像,观察确诊患者胸部CT有无异常表现,并重点对异常CT图像上病灶的位置、密度、形态、数目,特别是磨玻璃样密度增高影、血管增粗、实变、支气管"充气征"、间质增厚及胸腔积液等表现进行评估。结果 11例患者胸部CT扫描,10例均有不同程度肺部异常阴影,其中1例患者首次检查未发现阳性表现,但3d后复查出现肺部阴影。11例确诊CT图像中,单发病灶1例,2个病灶1例,两肺多发9例,病灶大部分位胸膜下或肺裂旁。所有确诊患者均出现磨玻璃样改变,且磨玻璃影内均出现血管影增粗,其中5例为混杂磨玻璃影、7例病灶实变、8例出现支气管"充气征"、7例小叶间隔增厚,1例见小"空泡征",均未发现双侧胸腔积液及纵隔肺门淋巴结增大。结论胸部CT薄层扫描能早期发现新型冠状病毒患者肺部异常,在该病的早期诊断和鉴别诊断中具有重要意义,也是新型冠状病毒肺炎核酸检测前判断的重要依据。     

口腔修复学多媒体手册的设计与开发

本文介绍了口腔修复学多媒体手册的设计与开发。阐述了多媒体手册开发过程中制作工具的选择、素材的加工、结构的安排，并且对多媒体手册在理论、实验和临床实习中教学应用模式进行了探讨。     

深低温骨库建立及同种异体骨与关节移植的临床应用

冷冻保存同种异体骨和骨关节在修补大块骨缺损及关节移植的应用中具有重要意义 .采用深低温冷冻法和辐照灭菌法保存的异体骨 .临床应用异体骨时 ,根据患者的需要和骨库的记录资料合理选择 ,临床应用同种异体骨和骨软骨移植手术 4例 ,未见明显排斥反应 ,疗效满意 .     

泌尿系结石行ESWL时易碎性与CT值的关系

目的:探讨CT是否可以被用来预测泌尿系结石行体外冲击波碎石(ESWL)时的易碎性。方法:随机选择2004年3月～2006年12月间40枚开放手术获得的结石,测定CT值,将结石放入ESWL模型中行ESWL。结果:40枚结石平均CT值与每毫升结石碎石冲击波次数进行直线相关分析,Person相关系数0.786,P=0.004,认为结石平均CT值与每毫升碎石次数之间有直线相关关系,而且相关性很高。结论:结石平均CT值与ESWL碎石次数之间存在正相关关系,根据术前患者结石的平均CT值可以估计ESWL的难易程度。     

多媒体技术在医学七年制双语教学中的应用和实践

近年来,随着多媒体技术的迅猛发展,多媒体CAI(Computer Assisted Instruction计算机辅助教学)已被大量地应用于教学,并成为教学手段现代化的一个重要标志。其融文字、图像、声音、动画等多媒体信息于一体的特性,能对学生进行多种感官刺激,从而极大地增强了教学效果。由于CAI诸多的优越性和先进性,我们设计了该课题。旨在探讨多媒体技术在7年制临床双语教学中的作用和效果,为医学7年制教学改革方面提供理论和实践基础,以期把我校7年制双语教学搞的更好。