重型颅脑损伤102例分析

目的 提高对重型颅脑损伤临床诊治认识。方法 报告 102例重型颅脑损伤的治疗结果。结果 手术治疗98例,非手术治疗 4例,结果优良 76例, 例术后好转,中残 6例,重残 6例,植物状态 3例,死亡 10例。结论 重型颅脑 1损伤应重视早期有效抢救,及早手术,预防并发症,可提高救治成功率。     

天津市传染性非典型肺炎康复者健康状况的随访研究

目的 了解天津市传染性非典型肺炎（SARS）康复者健康状况及其主要并发症的转归，并通过特异性抗体检测完成血清学诊断，观察抗体时间变化规律。方法对2003年天津市SARS流行期间经住院治疗康复的220人，进行了发病后14个月内分3个阶段的随访研究。对全部随访者进行了血清SARS-CoV特异性抗体IgG、IgM以及淋巴细胞亚群、血生化等指标检测，同时进行了肺部高分辨CT检测和双侧髋关节MRI检测。结果随访患者中，原SARS临床确诊、临床疑似和临床观察病例的SARS-CoV特异性抗体IgG的阳性率分别为99．34％，87．5％和45．59％，提示临床疑似和临床观察病例中有较多病人漏诊。随访早期发现87人存在肺功能或（和）肺间质性变化，经过8个月观察，影像学显示46人肺部病变自愈，其余41人肺部病变也明显好转。49人发生股骨头坏死，仅在SARS-CoV特异性抗体阳性患者中发生，且多为Ⅰ期病变，经多因素分析显示，股骨头坏死与SARS病毒感染以及住院期间激素的平均使用量的联合作用有关。结论血清学诊断在SARS患者感染确证中不可缺少，应在恢复期早期进行血清抗体检测。康复者肺间质性改变有自愈倾向，股骨头坏死的发生是病毒感染与激素联合作用的结果。     

妊娠并发脑血管病临床研究

目的 探讨妊娠合并脑血管病的发病时间、病因、危险因素与临床表现,早期诊断,改善母儿预后.方法 对1998年1月～2005年12月我院收治的妊娠合并脑血管病的10例临床病例资料进行回顾性分析.结果 10例妊娠合并脑血管病的病例,确诊脑出血5例,上矢状窦血栓3例,腔隙性脑梗死1例,羊水栓塞致脑栓塞1例.脑出血患者中重度子痫前期(子痫)3例,脑血管畸形1例,血小板减少性紫癜1例.孕妇死亡2例,其余保守治疗好转出院.8例围生儿全部存活.结论 妊娠合并脑血管病好发于重度子痫前期(子痫)、脑血管畸形,血液高凝状态与上矢状窦血栓有关.当出现神经症状及体征时,临床医生应考虑到脑血管病的可能,及时诊治,多数孕产妇可取得较好结局.     

脑深部刺激治疗运动障碍性疾病的并发症和不良反应分析(附67例报道)

目的总结脑深部刺激(DBS)治疗运动障碍性疾病的并发症和不良反应。方法自2000年1月至2004年3月采用DBS治疗67例(101侧)患者,其中帕金森病63例,特发性震颤2例及扭转痉挛、舞蹈病各1例。手术采用磁共振扫描结合微电极记录技术进行靶点定位。术后随访3个月～4年,平均7．3个月,进行临床疗效评价。结果DBS后的并发症和不良反应有电极放置不准确需要重新调整2例,刺激电极与皮下导线连接处头皮切口破溃1例,胸部脉冲发生器植入处皮下感染1例,记忆力轻度减退2例,情绪改变7例,肢体异动20例,睁眼困难1例；均未发生明显的致残性永久并发症和不良反应。结论DBS是一种较为安全的微创外科治疗手段,提高术者的手术熟练程度可降低其并发症和不良反应的发生率。     

髋臼骨折的手术并发症及防治

目的探讨髋臼骨折手术并发症发生原因及防治措施。方法我院对手术治疗的45例髋臼骨折中发生并发症的20例进行分析。结果本组总的并发症发生率为44.4%。其中肺栓塞1例,下肢深静脉血栓行成2例,医源性坐骨神经损伤1例,创伤性关节炎12例,异位骨化7例,股骨头缺血坏死5例。结论选择合适的手术入路,尽早手术,提高手术技巧和复位质量,术后正确有效的干预措施、合理的早期功能锻炼是防治髋臼骨折手术并发症的关键。     

老年急性心肌梗死113例临床分析

目的探讨老年人急性心肌梗死(AMI)的临床特征。方法对本院1994年￣2004年113例住院的老年急性心肌梗死患者的临床资料进行回顾性分析。结果113例中非典型胸痛及无胸痛症状者41例(36.28%);出现并发症者86例(76.11%);有伴发症者102例(90.27%);行溶栓治疗51例(45.13%);死亡37例(32.74%)。结论相当部分老年人AMI临床症状不典型,多无诱因,并发症及伴发症多且溶栓率低而死亡率高。     

妊娠高血压综合征及其并发症的预防及处理

目的:总结分析妊娠高血压综合征(妊高征)并发症对孕产妇的影响及对其进行预防处理的临床经验。方法:采用回顾总结的方法,对近几年收治的2380例的住院产妇进行统计分析。结果:符合妊娠高血压综合征诊断的86例(发生率为3·6%),在妊高征中,发生并发症的49例(56·9%)。孕产妇死亡0例,围产儿死亡1例。结论:及时发现与诊断妊高征,防治并发症的发生及发展是降低孕产妇死亡的最有效措施。     

声门上型喉癌颈廓清术34例临床观察

目的探讨声门上型喉癌不同颈廓清术方法及其预后。方法对34例声门上型喉癌进行颈廓清术治疗,其中20例选用传统根治性颈廓清术,14例采用区域选择性颈廓清术治疗。结果根治性颈廓清术两年复发率为25%,5年生存率为60%;区域选择性颈廓清术分别为28.5%和57.1%,两组情况相似(P>0.05)。前组并发症为40%,后组为14.3%,前组明显较高(P<0.05)。结论声门上型喉癌行区域选择性颈廓清术能够保证治疗的疗效,并减轻传统治疗模式所带来的不良反应。     

输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石(附200例报告)

目的总结输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石的疗效。方法回顾性分析200例采用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管结石患者的资料。结果碎石成功率为96％（192／200），其中一次性碎石成功率为90．5％（181／200），4～7W内结石全部排尽。8例失败者中5例合并输尿管狭窄，其中2例因操作困难，视野不清直接改开放手术，3例碎石成功，因术后放置双J管失败改开放手术；结石移位造成手术失败3例，其中1例改开放手术，2例结石移位入肾孟，留置双J管后行ESWL治疗；74例（37％）术后有肉眼或镜下血尿，多于1～2d内消失，200例均无穿孔、感染等并发症。结论输尿管镜气压弹道碎石术（URSL）治疗输尿管结石疗效确切、安全、组织损伤小、清除彻底、并发症少，可作为输尿管中段和下段结石的首选治疗方法。     

重症急性胰腺炎术后并发症和死亡原因分析

目的分析重症急性胰腺炎术后并发症和死亡原因. 方法回顾分析142例重症急性胰腺炎手术治疗前后的资料进行统计分析. 结果本组共55例出现并发症,其发生率为38.7%,术后主要并发症为腹腔感染、肺部感染、胸腔积液、假性囊肿、消化道出血、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、多脏器功能障碍综合征(MODS)、肠瘘、胰性脑病、真菌感染等;术后死亡23例,死亡率16.2%,死亡原因为ARDS、MODS、脓毒性休克、消化道出血和胰性脑病等;感染、年龄>60岁、手术时机和方式的选择是影响死亡的主要因素. 结论控制感染和正确选择手术时机及方式对降低死亡率尤为重要.