射频消融术治疗晚期胰腺癌的中远期疗效分析

目的 探讨射频消融术在晚期胰腺癌患者治疗中的效果及中远期随访情况.方法 回顾性分析304医院2008年1月-2012年12月行射频消融术治疗晚期胰腺癌28例患者的围手术期临床资料,并将该组资料与同期行姑息性手术治疗的140例晚期胰腺癌患者的临床资料进行对比分析,并对两组患者术后中远期的随访情况进行对比分析.结果 28例行射频消融术的晚期胰腺癌患者,肿瘤的平均最大直径为(4.8±1.6) cm,术中平均射频消融时间为(17.7±4.3) min,术后无胰瘘患者,无围手术期死亡患者,围手术期疼痛缓解率为88.9％.23例患者获得随访,随访率为82.1％,其1个月、6个月、1年的生存率分别为95.7％、65.2％、38.2％,平均生存时间为(14.6±2.2)个月,优于同期行姑息性手术治疗的晚期胰腺癌患者(97.4％、45.3％、19.1％,P=0.0306).结论 对于不能行根治性切除的晚期胰腺癌患者,射频消融术是一种有效的治疗手段,能相对延长患者的生存时间.     

2013年重庆市计划妊娠夫妇乙型肝炎血清流行病学调查

目的：了解重庆市计划妊娠夫妇乙型肝炎病毒（ HBV）感染情况及流行特征。方法2013年4至12月,采用多阶段分层按比例整群随机抽样方法抽取10712对计划妊娠夫妇进行问卷调查。用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）和表面抗体（抗-HBs）。采用SAS 8．2软件进行统计分析,用χ2检验和χ2趋势检验对不同人群HBsAg和抗-HBs阳性率进行分析。结果21424名参检人员中, HBsAg阳性1718例,阳性率为8．02％,其中丈夫的阳性率为9.48％,妻子的阳性率为6．55％,二者差异具有统计学意义（χ^2＝63．39,P＜0．01）;抗-HBs 阳性8967名,阳性率为41．85％,其中丈夫的阳性率为42．39％,妻子的阳性率为41．32％,二者差异无统计学意义（χ^2＝2．54,P＞0．05）。 HBsAg和抗-HBs阳性率均有随年龄的增长而上升的趋势（χ^2＝2．98和9．83,P＜0．01）。渝东南地区HBsAg阳性率最高,抗-HBs阳性率低。不同职业人群HBsAg阳性率差异大,私营业主（9．18％）最高,公职人员（6．79％）最低,抗-HBs阳性率中公职人员（49．69％）最高,农民（39．08％）最低。随着文化程度升高,HBsAg阳性率有下降趋势（χ^2＝－3．33,P＜0．01）,抗-HBs阳性率有升高趋势（χ^2＝9．73,P＜0．01）。结论2013年重庆市计划妊娠人群HBV感染率仍居于较高水平,其中,渝东南地区、私营业主、高年龄计划妊娠人群是乙型肝炎疫苗接种和治疗的重点人群。     

杭州地区儿童流感样病例人偏肺病毒流行情况分析

目的 了解杭州市儿童流感样病例人偏肺病毒（hMPV）的感染情况,并描述其流行病学特征.方法 选取2011年1月至2012年12月浙江大学医学院附属儿童医院门诊流感样病例的咽拭子样本共1164份.对样本进行hMPV核酸检测,阳性样本用RT-PCR法扩增hMPV融合蛋白（F）基因片段,取扩增阳性产物进行基因测序和序列分析.不同年龄组hMPV检出率比较采用x2检验.结果 在1164份儿童流感样病例的咽拭子样本中检出hMPV阳性73份,阳性率为6.27％;检出率最高的年龄组为＞2 ～4岁组,为15.00％（33/220）,不同年龄组检出率差异有统计学意义（x2 =40.69,P＜0.05）.hMPV在多数月份均有检出,但以冬春季检出率为高,检出率最高的月份为2012年12月,为25.53％（12/51）.选取24份阳性样本进行基因序列分析,其中14份为B1亚型,2份为B2亚型,8份为A2亚型.2011年以B1型为主（10/12）,2012年以A2型为主（8/12）.24株hMPV之间的核苷酸同源性为81.6％ ～ 100.0％.结论 杭州市儿童流感样病例中有一定比例的hMPV感染,以冬春季为高峰,＞2 ～4岁组检出率最高,不同基因型的病毒株可能存在交替流行.     

腹横纹小切口与传统手术对儿童腹股沟疝的疗效及安全性对比

目的比较腹横纹小切口与传统手术对儿童腹股沟疝的疗效及安全性。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月,湖北民族学院附属民大医院收治的400例腹股沟疝患儿,随机分为改进组201例,传统组199例。改进组采用腹横纹小切口术,传统组采用传统手术方式。比较二组的手术情况及预后情况。结果改进组的手术时间为（24±5）min,切口长度为（2．1±0．2）cm,术中出血量为（5．3±2．5）ml,平均住院时间为（3±1）d;传统组的手术时间为（46±10）min,切口长度为（3．6±0．3）em,术中出血量为（14．1±3．6）ml,平均住院时间为（7±1）d,以上指标二组比较差异均有统计学意义（t=2．580、1．984、2．347、2．813,P=0．011、0．049、0．019、0．005）。改进组患儿的术后恢复正常活动时间为（3．2±0．4）d,无阴囊血肿,疝复发1例（0．5％）;传统组患儿的术后恢复正常活动时间为（8．7±1．6）d,阴囊血肿9例（4．5％）,疝复发6例（3．0％）二组比较差异均有统计学意义（t=2．213,r=6．617、5．012,P=0．027、0．011、0．026）。结论腹横纹小切口术在儿童腹股沟疝的治疗上取得的效果更好,安全性更高,具有明显的优势,值得在临床上推广和应用。     

针刀治疗腹股沟疝手术后切口疼痛的临床研究

目的：探讨用针刀治疗疝修补术后切口疼痛的可行性。方法回顾性分析2003年1月至2013年5月,山西省一○九医院对193例疝手术后切口疼痛的患者分别应用药物治疗、局部阻滞及针刀治疗,观察其疼痛治疗结果。结果三组患者比较,针刀治疗慢性疼痛效果明显优于药物治疗及局部阻滞效果,差异有统计学意义（χ2＝5．765、6．081,P＝0．016、0．014）。结论应用针刀治疗疝修补术后切口疼痛明显有效,可广泛应用于临床。     

完全腹膜外疝修补术与经腹腹膜前疝修补术的临床疗效对比

目的：探讨完全腹膜外疝修补术（TEP）与经腹腹膜前疝修补术（TAPP）的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月至2013年5月,成都军区昆明总医院收治的腹股沟疝患者216例,均行TAPP或TEP。比较二组患者的手术后疼痛持续时间、并发症及复发情况、住院时间及住院费用。结果 TAPP和TEP组术后疼痛持续时间（｜Z｜＝0．563,P＝0．574）、术后住院时间（｜Z｜＝0．497,P＝0．619）的比较差异均无统计学意义,术后TAPP组复发（对侧复发）1例,TEP组无复发,差异无统计学意义（χ2＝0．718,P＝0．397）;TEP组并发皮下气肿1例,占全部TEP患者总数的1．11％,TAPP组无气肿发生;TAPP组住院费用（8908±611元）低于 TEP组（9123±580元）,差异有统计学意义（F＝24．266,P＝0．003）。结论 TAPP与TEP在临床疗效上无差别,但在住院费用上,TAPP相较比TEP稍少,可依据患者经济水平、意愿以及术者水平等综合选择不同的手术方式。     

Whither Famology? Department Name Trends Across Four Decades

Inconsistent naming of academic departments has been a cause and symptom of an identity issue that has persisted in the family field for decades. Department name trends were examined across nearly four decades to consider whether the family field is beginning to converge on a common label. Results indicate that the problem persists – 103 different names existed among 217 academic units examined – but that convergence seems to be on two terms: family studies and family science. A survey of 752 faculty members in those academic units found that 78% believed the variation in department names within the family field was somewhat or very problematic. Discussion and implications center on key issues for understanding and addressing the problem.     

山东省胶州市吸食新型毒品暗娼梅毒螺旋体、Ⅱ型单纯疱疹病毒感染情况及相关行为学研究

目的 了解山东省胶州市吸食新型毒品暗娼(简称吸毒暗娼)梅毒螺旋体、Ⅱ型单纯疱疹病毒(HSV-2)感染情况及相关行为学状况.方法 2013年10-12月,采用方便抽样法招募胶州市暗娼人群,通过匿名现场问卷收集调查对象一般人口学资料、新型毒品滥用及性行为相关信息等,收集静脉血进行梅毒螺旋体和HSV-2检测,并对调查对象采集尿样进行尿甲基苯丙胺检测.对吸毒暗娼与不吸毒暗娼的人口学特征差异、性行为特征以及梅毒螺旋体、HSV-2感染情况等差异进行t检验、x2检验等统计学分析.结果 在460名暗娼中,105名暗娼承认吸食过新型毒品;收集研究对象尿样341份,尿样检测阳性者中有3名自我报告未曾吸食过新型毒品.新型毒品吸食率为23.5％(108/460).71.4％(75/105)的吸毒暗娼第1次吸毒年龄小于25岁,吸食新型毒品的原因主要有客人要求(24名,占22.9％)、挣钱多(23名,占21.9％)和同伴诱使(22名,占21.0％);41.9％(44/105)的吸毒暗娼平常和4～5人一起吸毒,32.4％(34/105)在吸毒后与2～3人发生性行为.吸毒暗娼最近1次商业性行为安全套使用率为60.2％(65/108),而仅有7.4％(8/108)的吸毒暗娼在最近1个月商业性行为中每次均使用安全套.与不吸毒暗娼相比,吸毒暗娼未婚比例更高[73.2％(79/108),63.6％(224/352),x2=8.64,P＜0.05],多来自于中高档场所[78.7％ (85/108),65.1％(229/352)](x2=13.09,P＜0.01),最近1个月安全套的使用率较低[7.4％ (8/108),22.7％(80/352)] (x2=12.53,P＜0.01),最近6个月的怀孕率明显高于不吸毒的暗娼[24.1％ (26/108),8.8％ (31/352)](x2=17.74,P＜0.01).吸毒暗娼中梅毒螺旋体感染率为12.0％(13/108),HSV-2感染率为55.6％(60/108);并有33名暗娼自述在最近1年中曾被诊断患有STD (30.6％).吸毒暗娼梅毒螺旋体感染率[12.0％ (13/108),4.0％ (14/352)](x2=9.72,P＜ 0.01)、HSV-2感染率[55.6％ (60/108),39.2％ (138/352)](x2=9.01,P＜0.01)和最近1年被诊断患有STD的比例[30.6％ (33/108),17.9％ (63/352)](x2=8.02,P＜0.01)均高于不吸毒暗娼.结论 山东省胶州市暗娼新型毒品吸食率较高,高危性行为普遍,梅毒螺旋体、HSV-2感染率明显高于不吸毒暗娼,并且她们对于新型毒品危害认识不足.     

两孔法腹腔镜胆囊切除术40例体会

目的：探讨两孔法腹腔镜胆囊切除术在临床上的应用。方法收集2011年3月至2012年3月接受腹腔镜胆囊切除术患者随访资料,回顾性分析两孔法40例患者,三孔法50例患者资料,对比两组患者的疗效。数据用SPSS20．0进行分析,两组手术时间、术后排气时间、住院时间、下床时间、采用t检验;术后疼痛情况、术后患者满意度、术后并发症采用卡方检验,且以P值小于0．05具有统计学意义。结果90例腹腔镜胆囊切除术患者均顺利完成手术且无并发症发生。两孔法手术时间（41±12．3） min比三孔法（48±15．88） min短,差异有统计学意义（t＝2．357, P＝0．036）。两孔法与三孔法术后肛门排气时间（1．2±0．22） d 比（1．9±0．17） d、术后首次下床活动时间（1．2±0．22） d 比（1．9±0．17） d、术后住院天数（3．8±0．85） d 比（5．1±0．71） d,均比三孔法有优势,两组比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。术后疼痛评分为0分者两孔法组有22例（55．0％）,三孔法组仅有13例（26．0％）;疼痛评分介于7～10分之间的患者两孔法组有4例（10．0％）,三孔法组有8例（16．0％）,两组比较差异均有统计学意义（u＝2．552, P＝0．010）。满意度评分两孔法组5分者有14例（35．0％）,三孔法组有8例（16．0％）,两组比较差异有统计学意义（u＝2．428, P＝0．015）。结论两孔法患者较三孔法患者疼痛明显减轻、术后满意度好,值得推广。     

Risk Factors for Highly Pathogenic Avian Influenza in Commercial Layer Chicken Farms in Bangladesh During 2011

A case–control study conducted during 2011 involved 90 randomly selected commercial layer farms infected with highly pathogenic avian influenza type A subtype H5N1 (HPAI) and 175 control farms randomly selected from within 5 km of infected farms. A questionnaire was designed to obtain information about potential risk factors for contracting HPAI and was administered to farm owners or managers. Logistic regression analyses were conducted to identify significant risk factors. A total of 20 of 43 risk factors for contracting HPAI were identified after univariable logistic regression analysis. A multivariable logistic regression model was derived by forward stepwise selection. Both unmatched and matched analyses were performed. The key risk factors identified were numbers of staff, frequency of veterinary visits, presence of village chickens roaming on the farm and staff trading birds. Aggregating these findings with those from other studies resulted in a list of 16 key risk factors identified in Bangladesh. Most of these related to biosecurity. It is considered feasible for Bangladesh to achieve a very low incidence of HPAI. Using the cumulative list of risk factors to enhance biosecurity pertaining to commercial farms would facilitate this objective.