国外医患沟通质量评价量表研究综述

通过对国外常用的评价量表进行梳理,把当前常用的量表分为两大类：过程质量评价和结果质量评价量表,对两大类量表又进行了细化分类,并介绍了几种常用量表：医生沟通行为评价量表;沟通移情性评价量表;患者参与决策评价量表;心理状态改变评价量表;需求满足量表;患者决策评价量表。希望这些量表的设计方法、使用方法、量表内容所反映出的理念能对我国医患沟通的研究起到一定的借鉴和参考作用,进而设计出适合我国国情的医患沟通质量评价量表。     

论提高肿瘤专业医学生医患沟通能力的重要性及其有效途径

当前我国肿瘤专业医学生存在沟通意识不强,沟通水平不足,沟通不够自信等问题。而提高医学生医患沟通能力是正确实施诊疗工作的必要前提,是减少医患纠纷的有效途径,也是适应高等医学教育发展的需求。基于此,提出提高医患沟通能力的有效途径：设立医患沟通课程及肿瘤科室实习前培训课程,建立“用心倾听＋专业疏导”模式,带教老师积极引导,学会“换位思考”,坚持“以患者为中心”的理念。     

加强医患沟通、构建和谐医患关系

目的构建和谐医患关系,提高医疗服务质量。方法加强医患沟通能力,更好地落实医患沟通制度的执行。结果医生和护士给患者印象的好坏直接影响医患之间的关系以及诊断、治疗。结论良好而有效的医患沟通对改善医患关系、提高医疗服务质量起着至关重要的作用。     

自信在父母教养方式与大学新生面众恐惧中的中介作用

目的 探讨自信在父母教养方式和大学新生面众恐惧中的中介作用.方法 采用《中国大学生面众恐惧调查量表》(2011修订版)、《简式父母教养方式问卷中文版》(s-EMBU-C)、总体自信问卷大学生版对贵州省1 072名大学新生进行调查.结果 非独生子女的大学新生面众恐惧显著高于独生子女大学新生,成绩水平较差和中等水平大学新生的面众恐惧显著高于成绩较好的大学新生;大学新生的面众恐惧、自信和父母教养方式三者间两两显著相关;自信在父母关怀与面众恐惧之间起着完全中介作用,而自信在父母控制与面众恐惧之间起着部分中介作用.结论 自信在父母教养方式和大学新生面众恐惧之间的中介效应显著.     

GP strategies to avoid imaging overuse. A qualitative study in Norwegian general practice

ObjectivesThe aim of the study was to identify general practitioners’ (GPs) strategies to avoid unnecessary diagnostic imaging when encountering patients with such expectations and to explore how patients experience these strategies.Design, setting and subjectsWe conducted a qualitative study that combined observations of consultations and interviews with GPs and patients. A total of 24 patients visiting nine different GPs in two Norwegian urban areas were included in the study. Of these, 12 consultations were considered suitable for studying GP strategies and were therefore selected for a more thorough analysis.Main outcome measuresGPs’ communication strategies to avoid unnecessary medical imaging and patients’ experiences with such strategies.ResultsFive categories of strategies were identified: (1) wait and see – or suggest an alternative; (2) the art of rejection; (3) seek support from a professional authority; (4) partnership and shared decision-making and (5) reassurance, normalisation and recognition. The GPs often used multiple strategies. Factors related to a long-term doctor–patient relationship seemed to influence both communication and how both parties experienced the decision. Three important factors were evident: the patient trusted the doctor, the doctor knew the patient’s medical history and the doctor knew the patient as a person. The patients seemed to be generally satisfied with the outcomes of the consultations.ConclusionGPs largely combine different strategies when meeting patients’ expectations of diagnostic imaging that are not strictly medically indicated. Continuity of the doctor–patient relationship with good personal knowledge and trust between doctor and patient appeared crucial for patients to accept the doctors'' decisions.

Key points

• GPs usually combine a broad range of strategies to avoid unnecessary medical imaging
• The patients appeared generally satisfied regardless of the strategy the strategy used by the GPs and even where their referral request were rejected
• Factors related to a long-term doctor–patient relationship appeared decisive

     

论知情同意原则在医患沟通中的应用

通过对临床实践中的知情同意与医患沟通之间关系认识现状及存在问题的探讨,从伦理学角度出发分析了在医患沟通中贯彻知情同意原则的必要性,提出了在知情同意原则下完善医患沟通的具体方法：以知情同意指导医患沟通,以有效沟通方式实现知情同意。强化知情同意原则的积极作用,提出了在知情同意原则下完善医患沟通的具体建议。     

数字身份与数字裂沟的伦理分析和管理研究

在信息通讯技术时代,面临着来自隐私保护、数字身份、数字裂沟、信息可及性以及信息自由等伦理和管理上的巨大挑战.数字身份可以变更、可以隐藏、甚至可以废弃的属性使得网络甚至社会的安全成为至关重要的问题.由于经济、教育、地理等条件的差异,不同的人群之间出现了信息通信技术上的隔阂这种数字裂沟的出现,可能导致歧视、贫富分化的加剧.因此相关的规定和管理是必要和紧迫的.     

互联网云平台影像存储与传输系统在区域医疗中的应用

以延安大学附属医院为例,在介绍其影像存储与传输系统（Picture Archiving and Communication System,PACS）发展历程及存在问题的基础上,提出构建基于互联网云平台的PACS,阐述系统的体系架构和具体实现方式并给出其应用效果。     

医生对癌症病情告知态度及告知技能的现状研究

①目的探讨临床医生对癌症病情告知的态度及癌症病情告知技能的现状。②方法采取整群随机抽样方法抽取唐山市6家二级综合医院和4家三级综合医院呼吸内科、普通外科等诊治癌症疾病科室内的医生380名,应用“癌症病情告知态度问卷”、“癌症病情告知技能问卷”对医生进行调查。③结果医生对癌症病情告知的态度评分为（27．43±4．47）分,处于中等偏下水平,其中“告知患者癌症病情和不好的预后很困难为（4．17±0．85）分”的得分最高,“接受过癌症病情告知技能培训（1．01±0．61）分”的得分最低;医生的癌症病情告知技能评分为（22．98±5．41）分。④结论医生对癌症病情告知的态度处于矛盾状态,倾向于不告知癌症患者真实病情;医生的癌症病情告知技能较差,应对临床医务人员提供癌症病情告知技能的培训。     

器官和组织捐献家属沟通专家共识

家属沟通是器官和组织捐献工作的关键环节,也是捐献成功与否的关键。为更好地帮助潜在器官和组织捐献者家属了解法律赋予的器官捐献自主选择权利,提升家属沟通效率,充分体现人文关怀,同时帮助相关从业者长期保持专业的工作状态及健康的心理状态,分享和总结各地最佳临床经验,共同商议并解决目前家属沟通面临的困难,在多方专家的共同参与下,特制订《器官和组织捐献家属沟通专家共识》。本共识以器官和组织捐献家属沟通的关键问题为导向,查阅相关文献,经多学科专家编写,并通过德尔菲投票方法达成共识,形成18个器官和组织捐献家属沟通关键元素及推荐建议,以期为器官和组织捐献家属沟通工作提供指引。本共识已在国际实践指南注册平台进行中英文注册。