小于胎龄儿气质和发育筛查的研究

【目的】探讨小于胎龄儿（small for gestational age，SGA）的气质和发育情况及其二者的关系，为高危儿童的早期医疗干预提供一些理论依据。【方法】采用Carey气质问卷评定6～7月龄SGA儿童的气质，12月龄时，以DST评价SGA儿童的智力、运动和社会适应能力，选择适于胎龄儿（appropriate for gestational age，AGA）作为对照组。【结果】SGA组消极型气质类型的检出率高于AGA组，且SGA组发育商可疑者的检出率高于AGA组。SGA组中，难于抚养气质的婴儿智力指数和发育商得分均比易于抚养气质的婴儿低；多元逐步回归分析显示，影响智力发展的主要因素是节律性和反应阈值，表现为节律性好和反应阈值高有利于智力的发展。【结论】SGA在婴儿期即表现出一定的气质特点，且对婴儿时期的智力、运动、社会适应能力可能产生了一定的作用，根据其气质特点进行早期干预以提高智能等发育水平。     

糖化血红蛋白测定在妊娠糖尿病诊断中的临床意义

目的:探讨糖化血红蛋白在妊娠糖尿病诊断中的临床意义。方法:对正常妊娠组60例、糖耐量异常组60例及糖尿病组56例等血清进行FPG、口腹50g葡萄糖筛选实验和HbAIc的测定。结果:HbA lc的阳性率在正常妊娠组、糖耐量异常组和GDM组中分别为3.33%、25%和80.4%,GDM组与正常妊娠组和糖耐量异常组相比均有显著性差异(P<0.05),空腹血糖阳性率在三组中分别为8.33%、10%和37.5%,糖筛查实验阳性率在三组中分别为20%、20%和83.9%,妊娠糖尿病的并发症随HbAIc的增高而增多。结论:HbAIc在妊娠糖尿病诊断和监测中具有重要意义。     

免疫抑制剂及中药治疗外阴营养不良前后相关酶学及局部组织免疫复合物的研究及临床观察

目的:探讨外阴营养不良的病因与局部免疫的关系及局部组织酶学改变,探索新的治疗方法。方法:局部病变组织皮下注射重组人表皮生长因子、α-2b干扰素及中药苦参提取液,观察治疗前后的局部组织免疫复合物沉积、酶学改变及临床症状的改善情况。结果:局部病变组织皲裂及溃疡全部愈合,萎缩、瘙痒、色素脱失及增生等症状均有好转。大部分标本LDH、ACP值偏高,SDH、AKP、5'-N值偏低。TIC主要沉积在小血管壁、血管内皮及周围,基底膜亦可见,治疗前后TIC沉积率及抗C3统计学处理差异有显著性(P<0.05,P<0.01)。结论:外阴营养不良的病因与局部免疫异常有关,导致炎症反应,引起局部代谢障碍及酶学改变。应用免疫抑制剂及中药治疗可提高缓解率及治愈率,为其治疗开辟了一个新途径。     

中药饮片小包装的剂量和质量管理

中药饮片小包装作为一项新型的配方模式的改革,其优势非常明显。但在实际使用中主要存在剂量和质量上的问题。药房应从剂量和质量管理入手,一方面监督生产企业做好小包装的剂量和质量工作,另一方面加强医院药房对小包装的剂量和质量管理,提高配方质量,更好地发挥中药饮片小包装的优势。     

论病案室病案管理模式的若干问题

病案管理是医院科学管理的重要组成部分,也是医院现代化管理的重要环节。随着社会的进步和《医疗事故处理条例》的出台,病案管理的模式也随即发生了深刻变化,依法管理病案、依法利用病案,对病案管理提出了更新更高的标准。在新形势下,提高病案管理质量,必须打破传统病案管理方法滞后局面,建立反映病案管理质量的指标体系,实行病案管理全员全过程质量控制,对病案采取封闭式管理和开放型服务的管理模式,要应用新理论、新技术、新方法管理和使用病案,促进病案管理工作的不断发展。     

下肺叶结核的临床及X线研究

目的 探讨下肺叶结核的临床表现、X线诊断及鉴别诊断，准确地诊断下肺叶结核。方法 30例下肺叶结核患者，其中男21例，女9例；年龄在13-45岁，平均28．4岁，所有病例均摄胸部正侧位片检查。结果 下肺叶结核虽然少见。但性质多样，且可分为5种类型，部分病例尚累及胸膜及肺门淋巴结，所有病例的临床症状较轾。结论 X线正侧位胸片检查对下肺叶结核的诊断，有较高价值。     

Human resources and access to maternal health care.

The lack of human resources is one of the main bottlenecks to achieving the Millennium Development Goals on maternal and child health. A coherent national policy, recognized across government, needs to be in place to overcome this especially in countries severely affected by HIV/AIDS. Such a policy should cover selection of pre-service students, the qualifications of trainers and training sites, supportive supervision, career path development, a package of carefully thought-out incentives for the retention of staff, strategies for interaction with communities, and an agreed-upon health staff HIV/AIDS policy. Without such coherent human resource planning, a large number of countries will fail to reduce maternal and newborn mortality.     

单胚胎移植的临床效果分析

目的探讨单胚胎移植的妊娠结局及可行性。方法对上海集爱遗传与不育诊疗中心1999-01-2006-06实施的所有体外受精-胚胎移植(IVF-ET)新鲜及冷冻周期中仅有单个胚胎可供移植的共455个周期进行回顾性总结,分析和比较单胚胎移植的妊娠结局与年龄、不孕时间、受精方式、胚胎卵裂球数、胚胎评分、内膜厚度、移植胚胎的天数及新鲜或冷冻胚胎移植的关系。结果单胚胎移植的临床妊娠率18.68%(85/455),无单卵双胎。妊娠与否(1)与年龄无明显相关关系(P>0.05)。(2)与不孕时间相关,妊娠者平均不孕时间为5.53年,未孕者6.73年,P<0.01。(3)与移植时胚胎的卵裂球数目与评分明显相关,妊娠者的平均卵裂球数及评分显著高于未孕组分别为(5.58±2.09)、(4.79±2.19)个;(2.31±0.69)、(2.56±0.73)分,P均<0.01。(4)与移植时胚胎的天数相关,第2(D2)、第3(D3)及第5(D5)天组的临床妊娠率分别为:15.58%,22.75%及26.47%。D3妊娠组所移植胚胎的平均卵裂球数及评分显著高于D2组、P<0.01;另外D5组胚胎达到囊胚的临床妊娠率为40%,而未达囊胚组仅20.83%。(5)IVF与ICSI的单胚胎移植结局无明显差异,临床妊娠率为IVF:20·25%(49/242)及ICSI:16·90%(36/213)。(6)新鲜胚胎(416例)与冷冻胚胎(39例)的单胚胎移植后的临床妊娠率分别为18.27%和23.08%,P>0.05;冷冻组的平均卵裂球数明显多于新鲜胚胎组(P<0.01)。结论IVF-ET周期选择第3天优质胚胎或囊胚行单胚胎移植,可以达到较高的妊娠率并减少多胎妊娠。     

2002～2005年我院临床主要病原菌及药敏变化分析

目的了解临床主要病原菌和药敏变化,研究其应对措施。方法回顾性调查分析2002年12月~2005年11月住我院患者各种标本中分离的病原菌和抗菌药敏感试验结果。结果4年间共分离病原菌4263株,其中前6位细菌3389株(占79.50%),分别是大肠埃希菌986株(占23.13%),金黄色葡萄球菌691株(占16.21%),铜绿假单胞菌676株(占15.86%),克雷伯菌476株(占11.17%),表皮葡萄球菌371株(占8.70%),其它假单胞菌189株(占4.43%)。常用抗生素中氨苄西林的抗菌活性最低,对表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌的敏感率分别是3.5%和3.65%;头孢唑林、氨苄西林/舒巴坦、奥格门丁对铜绿假单胞菌的敏感率最低,分别是4.44%、8.86%、6.71%。抗菌活性最高的是万古霉素和亚安培南。结论临床病原菌中革兰阴性细菌仍为优势菌,尤其是铜绿假单胞菌的检出率逐年增加,其它阴性细菌检出率逐年降低;革兰阳性菌的检出率逐年增加,主要是金黄色葡萄球菌的检出率逐年快速增加,而对常用抗菌药的敏感性呈下降趋势。     

浅谈环糊精包合技术

包合技术作为一种新的制剂工艺，在药荆中的应用越来越广。作者在阅读大量资料的基础上，对β-环糊精的结构性质、制备工艺以及药荆应用等方面进行综述。目的在于对环糊精的研究工作能起到促进作用。