7年制临床医学专业双语教学效果评价及影响因素分析

目的评价7年制临床专业英语双语教学的效果并分析其影响因素。方法对接受双语教学的25名学生进行问卷调查,对调查信息进行分析。结果学生普遍认同双语教学模式,它有利于专业外语能力的提高。但是,由于师资、学生英语水平的参差不齐,双语教学的教材、教学方法的不完善及双语教学缺乏延续性,影响了总体的双语教学效果,部分影响了学生对专业知识的学习。结论7年制临床医学专业采用双语教学势在必行,但应通过提高师资英语水平、编制教材和改进方法等坚持不懈的实践,以有效促进双语教学的效果。     

基本卫生技术包应用研究概述

影响卫生服务提供绩效的主要因素之一是服务提供的过程（即临床诊疗流程）及所需的各类卫生技术（包括人力资源、设备、设施、药品等）.基本卫生技术包（EHTP）是一种优化临床诊疗流程和卫生技术配置的管理工具,可通过这种核心技术,对卫生技术实施优化干预,以促进和改善服务提供的绩效.作者介绍了基本卫生技术包的方法学原理、技术路线、研究设计和其在单病种质量管理中应用的可行性,以便为决策者提供循证依据,将有限的卫生技术投入到最具成本效果的服务项目上.     

小儿反复呼吸道感染的中医论治

目的根据中医的传统理论,探讨对小儿反复呼吸道感染(RRTI)的机理及治疗。方法结合现代医学的研究及临床体会,阐明了该病的机理是以感受外邪为标,肺脾虚弱为本;运用辛凉宣解、两调肺胃,益气固表调和营卫,养阴清热、健脾益肺等进行分型论治;急性感染期多以驱邪为主,扶正为辅;恢复期多以扶正为主,肃清余邪为辅。结果中医药治疗RRTI采用分期论治,具有疗效高、作用全面、副作用少、远期疗效稳定的特点。结论中医药治疗RRTI具有较大的潜力和优势。     

医院内深部真菌感染的临床分布和药敏结果

目的对350株临床深部真菌感染的标本进行分离鉴定和药敏试验,了解患者真菌性医院感染现状,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法按常规方法培养,采用念珠菌显色培养基进行鉴定,对于少见的念珠菌采用PCR技术鉴定;对真菌用棉蓝染色直接镜检和培养相结合的方法进行鉴定。采用纸片扩散法进行药敏试验。结果350株真菌标本中,念珠菌属329株,占94.00%;真菌(丝状菌)21株,占6.00%;分离菌株对药物的敏感性分别为氟康唑92.40%、两性霉素B 97.57%、伊曲康唑93.01%、5-氟胞嘧啶88.10%。结论院内真菌感染以念珠菌属最为多见,特别是白色念珠菌和热带念珠菌;药敏结果显示氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、氟胞嘧啶均有较高的抗菌活性,但氟康唑对克柔念珠菌和光滑念珠菌有较高的耐药性;对送检标本及时进行真菌培养和药敏实验,合理使用抗真菌药物,减少多重耐药和深部真菌感染的发生。     

呼吸机相关性肺炎临床与病原菌特点分析

目的进一步了解机械通气患者发生呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床相关因素和病原菌特点,探讨防治VAP措施。方法对全院机械通气的患者,从使用呼吸机之日起,进行主动的目标性监测。结果全年我院机械通气患者202例,发生VAP者56例、78例次,呼吸机日(VDs)发病率为98例次/1 000 VDs,年龄>60岁、昏迷、气管切开、使用制酸剂、机械通气时间长等,均是发生VAP的重要因素;VAP的病原菌以G-杆菌为多数,占64.8%,其中铜绿假单胞菌居首位占22.7%;真菌占20.5%;混合感染者13例(23.2%);G-杆菌对常用抗菌药物的耐药率较高,分离出的葡萄球菌均为MRS。结论VAP的病原菌以G-杆菌占优势,其次是真菌,病原菌的耐药率较高;尽可能缩短机械通气时间、合理选用抗菌药物、加强消毒隔离措施等,有助于VAP的防治。     

《温疫论》对中医感染病学的影响

目的探讨温疫论对中医感染病学的影响。方法从病因、病机、治疗等方面探讨《温疫论》在传染病、感染性疾病的病因方面首创的杂气致病之说。结果对感染性疾病的辨证,《温疫论》首次提出温病的辨证与伤寒不同,不可沿用六经辨证的方法套用温疫的辨证,为以后的温病学派提出的卫气营血辨证奠定基础;对感染性疾病治疗,基于杂气致病的认识,提出有针对性的治疗,主张汗、吐、下等攻击性的祛邪疗法,并首用达原饮直捣温疫窝巢之害。结论这些对温病的因、机、证、治的认识开中医防治传染病、感染性疾病的先河;为温病学说的创立打下基础,对急性传染性、感染性疾病的中医临床辨证与治疗具有深刻的影响。     

临床路径实施与循证医学调查

实施临床路径，可以优化临床医疗服务流程，确保医疗质量，缩短疗程，降低医疗资源消耗．使病人获得最佳医疗照顾．循证医学调查是实施临床路径的关键步骤之一。     

Piracetam in acute stroke: a systematic review

We studied whether the administration of piracetam in acute, presumed ischemic stroke affects case fatality and functional outcome. The Cochrane Stroke Group strategy was used to evaluate all randomized controlled trials of patients with presumed ischemic stroke examined within 48 h; death and (when available) functional outcome were used as end points. Three studies were included; the most recent one contributed more than 97% of the data. There were 501 patients treated with piracetam and 501 controls. Piracetam was associated with a nonsignificant 31% increase in the odds of death (95% CI –5% to 81%). This result was due almost completely to the effect of the larger trial, which, however, reported that the difference in case fatality rate between piracetam and control disappeared after correcting for the imbalance in stroke severity between the two groups. Data on functional outcome were available only for the largest study, and no difference was reported. Data obtained from the manufacturer suggested a nonsignificant trend (–10%) towards reduction in dependency with piracetam (CI –33% to 20%); the proportions of patients dead or dependent in the two groups were the same. Relevant adverse effects were not reported. The evidence from this review does not support routine administration of piracetam in patients with acute ischemic stroke; however, since a possible beneficial effect cannot completely be ruled out, further controlled trials are warranted. Received: 31 August 1999/Received in revised form: 3 November 1999/Accepted: 25 November 1999     

结合综合性医院门诊就诊特点强化门诊特色管理

目的 通过分析医院2005年门诊病人就医的规律，揭示门急诊工作量的变化规律，指导、加强门诊医疗质量的科学化管理。方法 采用整群抽样调查法，对2005年1月～12月门诊患者就诊资料进行分析。结果 1年中门诊量在前5位的科室依次是儿科、内科、妇产科、五官科、外科；死亡病人数在前5位的系统依次是神经、呼吸、循环、急症、创伤：死亡疾病顺位前5位依次是肺性脑病、脑出血、急性心肌梗死、感染性休克、外伤。结论 医院应加强学科建设，参考疾病谱以确定学科建设和发展方向，建立优质、高效、低耗、快捷的门诊医疗服务体系，强化门诊特色管理，提高医疗服务质量。     

浅议医学重点学科的建设与管理

重点学科的建设管理是一项科学细致的工作，需要结合实际认真加以研究，才能取得好的效果，我们就医学重点学科的建设管理提出以下思路。