妊娠期慢性咳嗽致左侧乳糜胸1例并文献复习

目的 探讨妊娠期慢性咳嗽致左侧乳糜胸的诊治经验。方法 总结西南交通大学附属医院妇产科2021年5月收治的1例妊娠期慢性咳嗽致左侧乳糜胸病人的诊治经过并复习国内外文献,对该病相关的临床特征及诊治进行总结。结果 病人妊娠期咳嗽2月,未予治疗,于孕30周,出现气促胸闷,影像学提示左侧胸腔大量积液,胸腔穿刺引流出乳白色浑浊液体。保守治疗及终止妊娠均治疗效果不佳,行手术治疗后胸腔乳糜引流液逐步减少至停止,随访病人恢复良好。结论 妊娠期慢性咳嗽可导致乳糜胸,该病诊断依靠病史及相关辅助检查,手术治疗是关键。     

乳糜胸的外科治疗

目的：总结乳糜胸外科治疗经验。方法：回顾近14年收治乳糜胸18例。其中平均乳糜量超过6500ml者16例，低于2500ml者2例。采用剖胸低位胸导管结扎或缝扎手术16例，单纯行胸腔闭式引流术2例。结果：剖胸手术的16例中有15例及胸腔闭式引流的2例一次性治愈，1例剖胸手术病人术后复发，经二次剖胸后方治愈，全组病人随访3个月－1年，乳摩胸未见复发。结论：乳摩胸若每日量超过1000ml者，应尽早行剖胸手术治疗。     

Persistierender Chylothorax nach Fraktur des 12. Brustwirbelkörpers

Zusammenfassung. Wir berichten über eine Patientin, die 2 Monate nach osteosynthetischer Versorgung einer BWK-12-Fraktur einen Chylothorax links entwickelte. Der Pleuraergu? wurde durch Einlage einer 24-Charr.-Bülau-Drainage entlastet. Wir entschlossen uns, einen konservativen Behandlungsversuch durchzuführen. Die Patientin erhielt proteinreiche Kost mit vermehrt mittelkettigen Triglyceriden. Nachdem nach Ablauf von 2 Wochen die Sekretionsmenge nicht sistierte, erfolgte die komplette parenterale Ern?hrung unter oraler Nahrungskarenz. Thoraxr?ntgenaufnahmen zeigten ein Verschwinden des Chylothorax und liesen eine komplette Ausdehnung der Lunge bei frei einsehbaren Sinus phrenicocostales erkennen.      

Das venöse angiomatöse Hamartom der Mesenterialwurzel Therapie von Chylascites und Chylothorax – eine Kasuistik

Zusammenfassung. Als seltene gutartige Tumore bleiben Hamartome h?ufig symptomlos. Ihr Nachweis rechtfertigt eine operative Exploration zur Befundsicherung und Resektion. Am vorliegenden Fall berichten wir über ein seltenes mesenteriales Hamartom. Im sp?ten Verlauf nach partieller Resektion traten komplizierend ein rezidivierender Chylothorax und Chylascites auf. Konsequente totale parenterale Nutrition (TPN) unter Exclusion von kurz- und langkettigen Fetts?uren erbrachte das v?llige Sistieren der chyl?sen Absonderungen im Thorax bei Verbleiben eines Restascites im Abdomen. Durch Fortführung einer Ceres^?-Di?t wurde ambulant der Therapieerfolg gesichert. Die komplikationsbeladene Anlage eines peritoneoven?sen Shunts nach LeVeen konnte dadurch vermieden werden.      

食管、贲门癌术后乳糜胸的诊断和外科治疗

目的探讨食管、贲门癌手术后乳糜胸的诊断与外科治疗。方法回顾性研究1990年1月到2006年12月1924例食管癌和贲门癌外科手术患者的临床资料，术后并发乳糜胸35例。术后胸液量小于500ml者先行保守治疗，效果不佳再行手术治疗。胸液量大于1000ml者直接手术治疗。结果保守治疗治愈11例，手术治疗治愈23例，拒绝二次手术l例。结论食管、贲门癌切除术后如果胸液量持续增多或减少后又增多，胸液量达到或超过500ml，24h，应高度怀疑乳糜胸可能，结合实验室检查，可明确乳糜胸的诊断。保守治疗具有疗效可靠、不良反应少等优点。若保守治疗效果不佳，或漏出乳糜量大则应进行积极的外科手术，行胸导管结扎术。     

口腔颌面部鳞癌颈淋巴清扫术后临床并发症的分析及对策

[目的]探讨口腔颌面部鳞癌患者在颈淋巴清扫术后出现的临床并发症及其治疗对策。[方法]2009年8月～2011年5月期间,某院口腔颌面外科共收治口腔颌面部鳞癌患者137例,回顾分析84例患者的临床资料,总结分析他们在颈淋巴清扫术后出现的临床并发症及其治疗对策。[结果]137例口腔颌面部鳞癌患者中,41例(29.9%)在颈淋巴清扫术后出现临床并发症,包括伤口感染13例(9.5%),副神经损伤9例(6.6%),涎瘘、面神经下颌缘支损伤、乳糜瘘各5例(3.6%),皮瓣坏死4例(2.9%)。经合适治疗后上述并发症的预后均较好。[结论]口腔颌面部鳞癌患者在颈淋巴清扫术后可出现多种并发症,但经及早治疗后仍然可控制。     

肺癌术后中心静脉置管渗漏原因分析

目的探讨肺癌术后中心静脉置管渗漏误诊为乳糜胸的原因及治疗方法。方法对我院2004年6月～2010年10月收治的肺癌术后中心静脉置管渗漏误诊为乳糜胸6例的临床资料进行回顾性分析。结果 6例均为Ⅱb～Ⅲa期肺癌,行肺叶切除、系统淋巴结清扫术,术后5 d胸腔引流量700～900 ml/d,乳糜试验阳性,误诊为乳糜胸。采用低脂饮食保守治疗2～3 d无效,拔除中心静脉导管,胸腔引流量明显减少,确诊为中心静脉置管渗漏。全组中心静脉导管平均留置8 d,胸腔引流时间平均10 d,平均住院18 d,随访6个月摄X线胸片未见胸腔积液。结论肺癌术后胸腔引流量持续超过正常,应排除中心静脉置管渗漏,并结合临床综合分析,以免误诊。     

生长抑素治疗开胸术后乳糜胸的疗效观察及护理

目的探讨开胸术后并发乳糜胸时应用生长抑素的疗效,以及同时辅以系统的护理措施的治愈情况。方法选择我院2007年1月～2010年7月开胸术后发生乳糜胸患者60例作为观察对象,所有患者根据是否给予护理干预随机分为干预组和对照组各30例,比较两组的每日胸腔引流量减少、平均治愈时间、治愈率及死亡率。结果护理干预组应用生长抑素治疗开胸术后的乳糜胸的每日胸腔引流量减少明显多于对照组,治愈时间短于对照组。干预组保守治疗的治愈率明显高于对照组,但两组总治愈率均为100．0％,死亡率均为0,两组比较差异无显著性。结论乳糜胸是开胸手术后的严重并发症之一,一旦确诊应积极采取措施治疗,同时配合一系列精心的护理干预措施以提高乳糜胸的治疗效果,包括心理护理、胸腔灌注的护理、胸腔闭式引流管的护理、胸膜粘连后护理。