雌激素孕激素与宫颈癌关系的病例对照研究

目的探讨内源性雌激素、孕激素在宫颈癌发生中的作用。方法采用以医院为基础的配比病例对照研究方法。选择山西省肿瘤医院宫颈鳞癌新发病例74例作为病例组,以1∶1配比的方式选择同期同院确诊的宫颈良性肿瘤患者作为对照组,两组配比条件为年龄、民族、入院时间一致,病例与对照均需排除孕妇、其他癌症患者、1年内口服避孕药和其他甾体类激素使用者。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)定量测定血清雌二醇(E2)和孕酮(P)水平。结果E2与宫颈癌的关联性具有统计学意义(P<0.01);但未发现P水平与宫颈癌之间的统计学关联;E2、P水平与宫颈癌之间存在剂量反应关系。结论内源性雌激素、孕激素水平升高可增加宫颈癌发生的危险性,而E2升高的危险性更强,且不受绝经因素的影响。     

氟尿嘧啶用于人乳头状瘤病毒高危型感染早期干预治疗

目的探讨应用氟尿嘧啶(5 FU)进行宫颈乳头状瘤病毒(HPV)高危型感染早期干预治疗的疗效。方法采用液基薄层细胞学检测(TCT)和HPV DNA分型检测进行宫颈HPV高危型感染的筛查，选取细胞学异常和HPV高危型阳性6个月未自然转阴的宫颈上皮内瘤变(CIN)Ⅰ级患者50例，随机分为治疗组和对照组各25例。治疗组给予氟尿嘧啶可吸收缓释药膜的局部干预治疗。对照组未进行任何干预治疗。治疗过程中定期复查TCT及HPV DNA 水平。结果治疗组HPV病毒负荷量呈明显的下降趋势，并于治疗第3个月时病毒转阴5例(20.0 %)，第6个月时CINⅠ级患者出现病理逆转13例(52.0 %)，对照组仅出现逆转2例(8.0 %)，两组缓解率比较差异有显著性(P＜0.05)。结论对于CIN Ⅰ级的HPV高危型感染患者，采用氟尿嘧啶可吸收缓释药膜治疗，可促使HPV病毒负荷量的降低，甚至清除。     

宫颈癌中细胞凋亡指数与放射治疗临床效果关系的研究

目的:研究宫颈癌中细胞凋亡指数与放射治疗（放疗）临床效果的关系。方法:对35例宫颈癌患者分别于放疗前和放疗1周后[用肿瘤剂量（DT）900-1000cGy],取标本,采用原位DNA末端终止法和免疫组化法（IHCA）分别检测细胞凋亡指数（AI）和凋亡相关基因bcl-2/bax。结果:放疗前和放疗第1周后AI分别为1.21％±0.78％、29.8％±8.4％,差异有高度显著性（P<0.01）;AI与bcl-2/bax的表达及与患者的临床疗效密切相关,RT前基础细胞凋亡指数（BAI）≥1.21％的临床疗效明显高于BAI<1.21％者（P<0.01）。结论:AI和患者的临床疗效具有相关性,检测BAI可预测患者对RT的敏感性。     

唾液酸在宫颈癌组织中的表达及意义

 目的　探讨唾液酸在宫颈癌组织的表达及意义。方法　采用凝集素组织化学染色技术检测了70例宫颈癌组织、3 0例不典型增生组织和 1 0例正常宫颈组织唾液酸的表达 ,应用图像分析系统定量分析其表达水平。结果　唾液酸在非癌细胞中无表达 ,在宫颈癌组织中的表达与病理类型无关 (P >0 .0 5 ) ,在细胞分化程度低、临床分期晚、发生转移、复发及预后差的患者中高表达 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 )。结论　唾液酸可作为反映宫颈癌的恶性潜能和预后的一项新指标     

Notch基因细胞内区在子宫颈癌组织中的表达及DAPT对子宫颈癌细胞的影响

Objective To study the expression and clinical significance of Notch intracellular domain (NICD) in cervical cancer and the effects of N-[N-(3,5-difluorophenyl)acetyl-L-alanyl]-S-phenyl glycine t-butyl ester (DAPT), a γ-secretase inhibitor on the proliferation and apoptosis of cervical cancer cell lines. Methods Western blot was used to detect the expression of NICD in the tissues of 40 cervical cancers and 21 normal cervix and its relationship with clinical features of cervical cancer was also analyzed. Proliferation of SiHa and HeLa cervical cells was determined by methyl thiazolyl tetrazolium (MTT) assay, cell cycles and apoptosis and index of proliferation were detected by flow cytometry method. The expression of NICD in SiHa and HeLa cells incubated with DAPT was detected by western blot. Results The expression level of NICD in cervical cancers was significantly higher than that of normal cervical tissues (1.237±0.353 vs 0.938±0.105, P<0.05). The NICD expression was higher in cervical cancers with high grade,lymph node involvement and parametrial invasion than that with low-middle grade (1.496±0.540 vs 1.150±0.216), without lymph node involvement (1.419±0.532 vs 1.159±0.210) and no parametrial invasion (1.718±0.710 vs 1.183±0.258), respectively (all P<0.05). The expression of NICD in cervical adenocarcinoma was higher than that of squamous cell cancer (1.463±0.395 vs 1.162±0.187, P<0.05). After SiHa and HeLa cells were incubated with DAPT, NICD expression was significantly lower than that in control (P<0.05). The effects of DAPT inhibited the proliferation and prompted the apoptosis of SiHa and HeLa cells was depended on its concentrations and times. Conclusions NICD may play a key role in the occurrence and progress of cervical cancer. The mechanism of DAPT inhibited the proliferation and prompted the apoptosis of SiHa and HeLa cells may be due to decreased the formation of NICD.     

药物联合高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床疗效观察

目的观察仙人掌、冰片联合高频电波刀治疗宫颈糜烂的临床效果。方法取158例经阴道镜、病检除外宫颈癌的宫颈糜烂患者,随机分为2组,一组配合仙人掌、冰片外用,一组单纯使用高频电波刀。比较其术后治愈率及术后并发症发生率。结果联合仙人掌、冰片者,其宫颈糜烂治愈率明显升高,术后阴道出血及阴道排液量明显减少。结论联合仙人掌、冰片治疗可提高宫颈糜烂一次治愈率,减少术后并发症。     

新辅助化疗对宫颈癌预后影响的荟萃分析

目的探讨新辅助化疗对宫颈癌预后的影响。方法检索国内外已发表的相关文献,选择比较新辅助化疗加放疗或手术和单独手术或放疗对宫颈癌患者预后影响的所有随机对照试验,提取资料后对5年生存率进行荟萃分析,计算新辅助化疗组相对于对照组死亡危险的优势比(OR)评价新辅助化疗对患者预后的影响。结果从1992～2007年,有15项研究入选,共2881例患者,新辅助治疗组1450例,对照组1431例,分析结果显示新辅助治疗组与对照组比较,合并OR值为0.70,95%可信区间为[0.60,0.82],P<0.00001。结论新辅助化疗适用于宫颈癌的治疗,可改善预后。     

高级别子宫颈上皮内瘤变宫颈锥切及子宫全切除标本病变组织的病理特点

目的 探讨高级别宫颈上皮内瘤变(CIN,即CIN Ⅲ、Ⅲ)官颈锥切及子宫全切除术病变组织的形态特征、分布、生长方式及衍化特点等病理特点,为宫颈锥切治疗的深度和范围提供依据.方法 选择高级别CIN宫颈锥切标本及子宫全切除标本共592份,肉眼观察宫颈外口病变的形态特征,镜下观察高级CIN病变在各象限的分布特点.随机抽取其中200份标本,镜下观察其病变的深度、宽度及程度;观察病变细胞的特征、生长方式、衍化特点以及病变周围的间质反应情况.结果 (1)肉眼观察:宫颈光滑46份(7.8%),轻度糜烂151份(25.5%),中度以上糜烂395份(66.7%);合并宫颈肥大48份(8.1%)、宫颈赘生物4份(0.7%).(2)镜下观察:高级CIN病变在宫颈各象限的分布比例比较,差异无统计学意义(P>0.05).累及腺体深度<3 mm者188份(94.0%),3～5 mm者12份(6.0%),无一例>5 mm;累及腺体的宽度最宽为1.9 mm;累及腺体程度:孤立性累及腺体者77份(38.5%)、多灶性累及腺体者143份(71.5%)、融合性累及腺体者73份(36.5%);生长方式:平铺性生长162份(81.0%),内陷性生长98份(49.O%),外生性生长13份(6.5%);衍化特点:移行变化66份(33.O%),骤然变化167份(83.5%).高级别CIN有多种细胞类型,多数为基底细胞型,小圆细胞型;并有28.5%-45.0%的标本其病变周围有不同类型的免疫间质反应.结论 肉眼观察,高级别CIN病变无具有诊断意义的特征性改变;镜下观察,高级别CIN病变以平铺性生长、多灶性累及腺体以及累及腺体深度<3 mm为主,提示高级别CIN病变行宫颈锥切时既要注意切除的深度,又要注意切除面的范围.     

保留盆腔植物神经的广泛性子宫切除术治疗子宫颈癌的初步研究

目的 探讨保留盆腔植物神经的广泛性子宫切除术(NSRH)治疗宫颈癌的可行性,并评估其改善术后膀胱功能的效果.方法 选择接受手术治疗的临床分期为Ⅰ b1～Ⅱa期的宫颈癌患者44例,分为两组.研究组22例患者接受NSRH手术,术中在处理主韧带、宫骶韧带、深层的膀胱宫颈韧带及阴道旁组织时,保留盆腔内脏神经、腹下神经、下腹下神经丛及其膀胱支;对照组22例患者接受经典的广泛性子宫切除手术(即Piver Ⅲ类子宫切除术).对比两组患者的术中及术后并发症发生情况.结果 研究组术中出血量为(550±241)ml,对照组为(475±284)ml,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间为(329±43)min,对照组为(272±56)min,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01).术后第8天,研究组及对照组中残余尿量<100 ml的患者比例分别为68%及18%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);研究组留置尿管时间(8～23 d,中位时间8 d)与对照组(8～32 d,中位时间20 d)比较,差异有统计学意义(P<0.01).两组患者均无严重的手术相关性损伤及病理切缘不净的情况发生.结论 NSRH治疗早期子宫颈癌安全、可行,且能明显改善患者术后的膀胱功能.     

早期子宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的影响因素

目的 探讨早期(Ⅰ b～Ⅱa期)宫颈鳞癌盆腔淋巴结转移的影响因素.方法 回顾性分析2004年2月-2007年1月在浙江大学医学院附属妇产科医院接受治疗、资料完整的135例早期宫颈鳞癌患者的临床病理资料.选择10个非重复的特征性因素,包括患者年龄、临床期别、肿瘤直径、病理分化程度、深肌层浸润、脉管浸润、治疗前血清鳞状细胞癌抗原水平,以及治疗前血小板数量、血浆纤维蛋白原和血红蛋白水平,通过单因素和多因素分析研究这些特征性因素与盆腔淋巴结转移之间的关系.结果 135例宫颈鳞癌患者中,术后病理检查证实共切除盆腔淋巴结3996枚,平均每例29.6枚(20～47枚).其中,病理检查证实盆腔淋巴结转移的患者有17例,盆腔淋巴结转移率为12.6%(17/135).单因素分析结果 显示,肿瘤直径(P=0.003)、深肌层浸润(P=0.004)、脉管浸润(P<0.01)、血小板数量(P=0.006)、血浆纤维蛋白原水平(P<0.01)是与盆腔淋巴结转移明显相关的因素.多因素分析结果 显示,脉管浸润(OR=3.674,95%CI:1.825～7.393,P<0.01)和血浆纤维蛋白原水平(OR=4.568,95%CI:1.779～11.725,P=0.002)是与盆腔淋巴结转移明显相关的因素.结论 脉管浸润和高血浆纤维蛋白原水平是影响早期宫颈鳞癌患者盆腔淋巴结转移的高危因素.