脉压变异对急性肺损伤机械通气患者血流动力学变化的临床价值

目的 研究脉压变异(APP)是否可反映呼气末正压(PEEP)及液体复苏对血流动力学的影响.方法 选择ALI需要机械通气的患者20例.所有患者镇静并应用容量控制通气模式,潮气量=8 mL/kg,吸气/呼气=1:2,维持PaCO2在35～45 mm Hg;随机先后设定PEEP为5 cm H2O及15 cm H2O;应用经肺热稀释法监测血流动力学变化;当PEEP导致心排指数(CI)下降>10%时,予羟乙基淀粉(HES)500 mL进行液体复苏,并监测CI及△PP的变化.结果 20例机械通气的患者均先后应用5 cm H2O和15 cm H2O的PEEP.PEEP15时CI较PEEP5时显著降低(P<0.05),△PP显著增加(P<0.05).其中14例患者应用PEEP15时导致CI下降>10%,予羟乙基淀粉(HES)进行液体复苏,CI从(3.01±0.57)L·min-1·m-2升高至(3.62±0.68)L·min-1·m-2(P<0.01),△PP从(17±3)%降至(10±2)%(P<0.01).PEEP15导致的CI变化与PEEP5时△PP值相关(r=-0.91,P<0.01),并与PEEP15导致的△PP增加相关(r=-0.79,P<0.01);而且液体复苏导致CI变化与复苏前△PP值相关(r=0.96,P<0.01),并与液体复苏导致的△PP降低相关(r=-0.95,P<0.01).结论 对于ALI进行机械通气应用PEEP的患者,△PP是预测并评价PEEP及液体复苏时血流动力学变化简便且有效的指标.     

病毒性脑膜炎和病毒性脑炎患者脑脊液中一氧化氮的变化及意义

目的 探讨病毒性脑膜炎和病毒性脑炎(即病脑)患者脑脊液中一氧化氮(NO)含量改变的临床意义。方法 应用相应试剂盒对27例病脑患者和15例非感染者(对照组)脑脊液中的NO进行测定。结果 病脑患者脑脊液中治疗前NO含量与治疗后及对照组比较明显增高(P＜0．01)。结论 提示NO确实参与了病脑的病理过程，NO含量测定有助于病脑的诊断及了解病情变化。     

出血性脑卒中患者血清和脑脊液神经元特异性烯醇化酶含量变化的研究

目的：观察出血性脑卒中患者发病早期血清及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化,探讨二者之间的关系及其与预后的关系。方法：采用ELISA法检测40例出血性脑卒中患者发病24 h内及第3、7、14天的血清和脑脊液NSE水平,结合患者的GCS评分及发病第30天时的GOS评分等资料进行数据统计分析。结果：出血性脑卒中患者血液和脑脊液NSE水平与病情轻重有关;NSE平均水平在卒中后3～7 d达高峰,7～14 d逐渐下降。发病后早期（14 d内）同一时间点,患者病情越重,GCS评分越低,血清及脑脊液中的NSE值越高（P〈0.001）;预后不良组血清及脑脊液NSE水平增高,较预后良好组有统计学意义（P〈0.05）。发病后早期（14 d内）同一患者脑脊液NSE值较血清NSE值高（P〈0.05）。出血性脑卒中患者发病早期,血液和脑脊液NSE含量呈正相关（r=0.966,P〈0.05）。结论：NSE作为神经元损伤的定量生化标志物,其水平高低不仅能反映脑卒中后脑组织及神经功能损伤的严重程度,而且可作为出血性脑卒中患者病情监测和预后评估的一项重要指标。     

临沂市2004年部分健康人群流脑免疫水平检测

[目的]了解临沂市健康人群流脑免疫水平,掌握流脑流行趋势.[方法]2004年,对临沂市兰山区部分健康人群进行流脑抗体水平检测.[结果]合格采样216人,流脑A群、C群抗体阳性率分别为97.69%,86.57%,GMT分别为1：22.48、1：11.03.[结论]临沂市健康人群流脑A群、C群抗体阳性率、GMT均较高,极有可能存在C群流脑菌的自然感染.     

乙型脑炎患儿血清和脑脊液中丙二醛检测的临床意义

目的：探讨流行性乙型脑炎患儿血清及脑脊液中丙二醛（MDA）的变化及临床意义。方法：采用硫代巴比妥酸比色法（TBA）测定48例流行性乙型脑炎患儿血清及脑脊液中MDA含量。结果：极期各型患儿血清及脑脊液中MDA显著增高,其增高程度与病情严重程度呈正相关,恢复期降至正常。结论：血清及脑脊液中MDA水平测定对于判断流行性乙型脑炎患儿脑损伤程度有重要参考价值,可作为估计病情及预后的一项重要指标。     

6-氨基己酸治疗兔内毒素发热反应的实验研究

目的观察6-氨基己酸(EACA)治疗内毒素发热反应的疗效。方法将10只大白兔随机分为2组各5只,所有动物先静滴细菌内毒素的主要成分脂多糖(LPS)制造内毒素发热反应,试验组动物静脉注射EACA,对照组动物肌注异丙嗪和静脉注射地塞米松注射液,观察两组效果。结果两种方法都能治疗输液发热反应,控制发热反应所需的时间对照组M=29.1m in,而试验组M=2.3m in,两组差异有非常显著意义(P<0.01)。结论在处理内毒素发热反应时,EACA是一种可供选择的好药物。     

银尔洁抗菌液和银尔舒抗菌凝胶联合应用对会阴侧切术伤口愈合的影响

目的探讨活性银离子银尔洁抗菌液和银尔舒抗菌凝胶联合应用对会阴侧切术后伤口愈合的影响。方法将120例行会阴侧切术产妇随机分为对照组和治疗组各60例。对照组给予传统的高锰酸钾溶液冲洗阴道;治疗组给予银尔洁抗菌液会阴冲洗后再使用银尔舒抗菌凝胶阴道给药。观察两组产妇会阴侧切切口感染、疼痛和水肿程度、术后愈合时间、切口愈合率、阴道清洁度、pH及不良反应情况。结果治疗组在切口感染率、切口疼痛和水肿程度、术后切口愈合时间、切口愈合率、阴道清洁度及pH方面均优于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。结论活性银离子银尔洁抗菌液和银尔舒抗菌凝胶联合应用可明显提高会阴侧切术后切口愈合率,减轻术后疼痛和水肿程度,缩短切口愈合时间,降低术后切口感染且不改变阴道pH及正常菌群,值得临床推广运用。     

六例神经型布鲁菌病患者临床特点分析

目的探讨神经型布鲁菌病的临床特点,以提高对该病的诊治能力。方法对运城市中心医院感染科自2014年1月至2019年12月收治的6例确诊为神经型布鲁菌病的患者,收集并分析其流行病学史、临床表现、辅助检查结果、治疗经过、预后等临床资料。结果6例患者均为男性,2例患者有明确的流行病学史,1例患者合并睾丸炎,1例患者伴脑血管病变相关影像学异常;3例患者脑脊液培养出马耳他布鲁菌,1例患者血培养出马耳他布鲁菌;2例患者脑脊液虎红平板凝集试验阳性,脑脊液二代测序结果为布鲁菌属核酸序列;予抗生素治疗后6例患者均预后良好。结论神经型布鲁菌病的临床表现多样,脑脊液培养、脑脊液布鲁菌凝集试验、脑脊液二代测序等多种方法联合应用可以提高神经型布鲁菌病的诊断率。     

Increased cerebrospinal fluid corticotropin-releasing factor concentrations during tryptophan depletion in healthy adults.

BACKGROUND: Brain serotonin neurotransmission and hypothalamic-pituitary-adrenal axis function are implicated in the pathophysiology of depression, and these systems interact in a reciprocal modulatory fashion. This study examined the effect of tryptophan depletion, which acutely reduces brain serotonin concentrations, on serial cerebrospinal fluid concentrations of corticotropin-releasing factor in healthy humans. METHODS: Five subjects completed a standard tryptophan depletion protocol, and four subjects participated in a comparison condition. Subjects underwent continuous sampling of cerebrospinal fluid via lumbar peristaltic pump. Concentrations of cerebrospinal fluid corticotropin-releasing factor were measured by radioimmunoassay. RESULTS: No mood changes were observed in either group. Tryptophan-depleted subjects exhibited significantly greater increases in corticotropin-releasing factor concentrations over time than subjects in the comparison condition. CONCLUSIONS: These findings highlight the potential importance of corticotropin-releasing factor and serotonin interactions and suggest that activation of corticotropin-releasing-factor-containing neurons could play a role in the emergence of mood symptoms following tryptophan depletion in vulnerable individuals.     

液体衰减翻转恢复序列在颅脑MRI中的应用

目的：探讨１．５ＴＭＲ颅脑液体衰减翻转恢复（ＦＬＡＩＲ）序列的合理扫描参数及其临床应用价值。材料和方法：首先对１８名健康志愿者行１．５ＴＭＲ的颅脑ＦＬＡＩＲ序列的参数选择试验，然后用筛选出的合理参数对２４例脑部疾病患者行ＦＬＡＩＲ序列与ＳＥ序列的对照扫描。结果：在１．５ＴＭＲ颅脑ＦＬＡＩＲ扫描中，当ＴＲ＝６０００ｍｓ时，ＴＩ为１７００－１８００ｍｓ接近脑脊液的无效值，ＴＥ以１６０ｍｓ为宜。ＦＬＡＩＲ序列与ＳＥ序列的对照扫描中，ＦＬＡＩＲ序列显示病变为７５／７６（９８．６８％），ＳＥ序列为６５／７６（８５．５３％），两者显示病变的敏感度有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：ＦＬＡＩＲ序列对靠近脑脊液的病变、脑组织水肿、室管膜下漏液、脑室和脑池内病变的检出较ＳＥ序列更敏感。