心脏移植的发展现状和新挑战

心脏移植是终末期心力衰竭患者的首选治疗。供者不足一直以来都是限制心脏移植数量增长的主要问题,随着新技术的不断更新和引入,供者池被不断扩大,比如使用年龄较大的供者、丙型肝炎病毒感染的供者、毒品过量致死的供者或心脏死亡器官捐献（DCD）供者的心脏等。与此同时,高龄、多器官功能不全、机械循环支持及人类白细胞抗原抗体致敏受者的比例近几年明显增加。供者数量的不足、受者状况的复杂化、免疫抑制治疗的个体化管理和远期移植物血管病的防治等都是心脏移植领域面临的挑战。本文通过概述现今全球在扩大供者库、提高受者质量、加强排斥反应的诊治和心脏移植物血管病变的预防等方面的新进展,以期有助于改善在等待或已经接受心脏移植的终末期心力衰竭患者的生存时间和生活质量。     

食管、贲门癌围手术期细胞免疫功能动态变化的临床研究

目的：探讨食管、贲门癌全身、局部细胞免疫功能状态及生物治疗的可行性。方法：采用免疫组化观察分析５０例食管、贲门癌局部肿瘤浸润淋巴细胞（ＴＩＬ）、肿瘤相关性巨噬细胞（ＴＡＭ）的分布特征，采用ＥＬＩＳＡ法和硝酸还原酶法分别地体内可溶性白细胞介素２受体（ｓＩＬ－２Ｒ）表达和一氧化氮（ＮＯ）生成水平进行动态检测。结果：１）癌周物浸润密度大于癌果间质；２）２术前血清ｓＩＬ－２Ｒ水平高于正常对照组，根治术后ｓ     

卡托普利防治腹主动脉狭窄性高血压大鼠心肌肥厚的形态定量研究

方法选用腹主动脉狭窄的大鼠实验性心肌肥厚模型,采用光镜、电镜形态计量手段,定量观察了血管紧张素转换酶抑制剂卡托普利防治心肌肥厚的作用,并比较了倍他乐克对心肌肥厚的作用。结果卡托普利组大鼠的全心／体重比、心肌组织／间质比、心肌细胞横径及心肌细胞线粒体体密度与对照组类似（p＞0．05）,明显不同于心肌肥厚组（p＜0．05）,而倍他乐克组上述多指标与心肌肥厚组相似（p＞0．05）。本实验表明卡托普利通过保护心肌细胞及间质而使心肌组织免遭损伤因素刺激发生肥厚的作用,即对大鼠高血压性。心肌肥厚具有良好的防治作用。     

参麦注射液对老年晚期乳腺癌患者心力衰竭期心功能及血清N末端B型利钠肽原、超敏心肌肌钙蛋白T的影响

目的:探讨参麦注射液对老年晚期乳腺癌患者心力衰竭期心功能及血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、超敏心肌肌钙蛋白T(hs-cTnT)的影响.方法:选取2018年6月至2019年12月上海市宝山区中西医结合医院收治的心力衰竭期老年乳腺癌患者94例作为研究对象,采用随机数字法分为对照组(n=47)和观察组(n=47...     

胺碘酮联合美托洛尔对快速心律失常患者心功能的影响

目的 探讨胺碘酮与美托洛尔协同治疗快速心律失常患者的临床疗效.方法 回顾性分析本院2018年2月至2019年3月收治的84例快速心律失常患者的临床资料,根据药物选用方案不同分为对照组(常规治疗+胺碘酮)与观察组(常规治疗+胺碘酮+美托洛尔),每组42例.比较两组患者治疗效果、心功能及不良反应发生情况.结果 与对照组比较...     

骨髓间充质干细胞移植和雷米普利对兔心肌梗死后心功能影响的对照研究

目的　探讨诱导分化后的骨髓间充质干细胞 (MSC)移植和血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)雷米普利在改善兔心肌梗死 (MI)后的心功能方面是否具有协同作用。方法　 4 0只经结扎冠状动脉前降支形成MI的兔随机分为四组 ,两组不予雷米普利 ,MI后 2周心肌内注射培养基 (1组 )或诱导分化后的MSC(2组 ) ;另两组MI后即通过饮水途经给予雷米普利 1mg·kg 1·d 1,持续 8周 ,并在MI后第 2周心肌内分别注射培养基 (3组 )或诱导分化后的MSC(4组 )。MI后 8周 ,结合心脏超声多普勒和血液动力学参数评价心功能。结果　 2、3两组间具有相似的心功能改善 ,即左室射血分数 (LVEF)增加 ,左室舒张末期压 (LVEDP)降低 ;2组左室前壁和间隔收缩速度增大 ,而 3组无明显增加 ;4组与 2组及 3组相比 ,心功能改善更明显 ,表现在LVEF的增加更显著。结论　单用诱导分化的MSC移植与单用ACEI治疗对兔MI后心功能的改善程度相似 ;而两者合用具有协同作用 ,能进一步改善兔MI后的心功能     

3D胸腔镜在再次二尖瓣/三尖瓣手术中的应用

目的 分析3D胸腔镜在再次心脏手术中的应用情况,总结手术技巧与经验。方法 2015年4月至2018年5月,郑州市第七人民医院胸腔镜下再次二尖瓣/三尖瓣手术29例,为腔镜组;回顾2010年1月至2015年1月郑州市第七人民医院常规再次心脏手术患者资料,适合胸腔镜下手术但行常规手术51例,为常规组。结果 ①两组手术时间（198.42±46.51 VS 316.51±126.81,t=8.92,P<0.01）、体外循环时间（125.86±62.92 VS 193.13±84.47,t=5.93,P<0.01）、呼吸机辅助呼吸时间（15.25±6.12 VS 30.46±11.93,t=10.07,P<0.01）、重症监护时间（31.61±21.25 VS 51.43±35.21,t=3.48,P<0.01）,3D腔镜组明显短于常规组;引流量（354±112.69 VS 692.28±371.57,t=19.34,P<0.001）和红细胞使用率（4 VS 23,t=8.10,P<0.05）和血小板使用率（1 VS 24,t=16.37,P<0.001）,3D腔镜组显著少于常规组;围术期疼痛评分,3D腔镜组显著低于常规组（3.05±0.69 VS 6.28±1.57,t=7.16,P<0.001）;围术期死亡率和并发症发生率无显著区别。②3D胸腔镜再次二尖瓣/三尖瓣手术,1年后生活质量和心脏功能较常规手术无显著区别。结论 再次心脏手术中,3D胸腔镜是具有微创、安全、可行的特点,值得开展胸腔镜心脏手术单位临床推广。