陈宝贵教授治疗下肢慢性丹毒经验采撷

下肢慢性丹毒为外科常见病之一，具有病程久、反复发作的特点，陈宝贵教授认为内有余毒血热，外感湿邪、火毒、风邪，内外合邪，瘀滞肌肤为该病主要的病因病机，用药上采用分期论治、外洗配合内服的治疗方法，诸法共施使阳气足、气血活、风亦平，湿热除，有效缩短病程、防止复发，疗效显著。     

陈士铎辨治痿症临证经验和特色探析

[目的]探析陈士铎治痿经验及用药特色，以期为痿症的临床辨治提供新思路。[方法]通过研习《辨证录》痿症门的八则医案，并借助《石室秘录》及《本草新编》中有关痿症的方药论述加以理解分析，从而总结归纳陈士铎对痿症的分类、病因病机、治则治法及方药配伍等方面的经验特色。[结果]陈士铎将痿症分为五痿，分属五脏，医案详症略脉，重视从症状入手定位病脏。病因首推阳明胃火，五脏痿症因脏腑相关及五行生克特点而病机各异，但本质皆为肾水不足，骨空无髓。临床治疗上，陈氏主张从胃肾出发，遵循泻胃火、滋肾水，兼顾他脏的原则，强调忌大寒泻火，宜微寒散火，同时大补肾阴、和调脏腑。用药上，陈氏重用玄参、麦冬为君，配以熟地黄，并善用甘菊花清退胃火。[结论]陈士铎诊治痿症多有效验，并极具个人特色，在汲取前人思想精华的基础上，常有自己的新见解，值得后世借鉴与参考。     

苓桂气化方干预射血分数保留心力衰竭心肌纤维化的物质基础及分子机制

目的 探讨苓桂气化方干预射血分数保留心力衰竭（HFpEF）心肌纤维化的物质基础及分子机制。方法 采用液相色谱-质谱联用法（LC-MS）定性分析苓桂气化方的活性成分。使用AutoDock软件进行苓桂气化方的活性成分与目标蛋白α平滑肌肌动蛋白（α-SMA）、Ⅰ型胶原蛋白（ColⅠ）、Ⅲ型胶原蛋白（ColⅢ）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）及基质金属蛋白酶组织抑制因子-1（TIMP-1）之间的分子对接。进行体内实验：40只4周龄自发性高血压大鼠（SHR）平均分为HFpEF组、诺欣妥组（0.018 g·kg^-1）、苓桂低剂量组（3.87 g·kg^-1）及苓桂高剂量组（7.74 g·kg^-1），给予高脂、高盐及高糖饮食16周和腹腔注射链脲霉素溶液8周建立HFpEF大鼠模型。10只WKY大鼠和10只SHR大鼠作为空白组。造模成功后，WKY、SHR及HFpEF组给予等剂量生理盐水，其他3组按照预先规定的干预措施，每天灌胃1次，持续6周。干预结束后，行超声心动图测量左心室（LV）前壁厚度（LVAWd）、LV后壁厚度（LVPWd）、LV舒张末内径（LVIDd）、LV射血分数（LVEF）、等容舒张时间（IVRT）、LV舒张早期二尖瓣流入峰值速度（E）及LV舒张早期二尖瓣环运动速度（e''），并计算E/e''；采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测血清心房钠尿肽（ANP）、B型利钠肽（BNP）及半乳糖凝集素-3（Gal-3）；病理切片进行马松染色以观察心肌纤维化，并计算胶原体积分数（CVF）及血管周围纤维化比率（PFR）；实时荧光定量聚合酶链式反应（Real-time PCR）及蛋白免疫印迹法（Western blot）检测LV心肌α-SMA、ColⅠ、ColⅢ、MMP-9、TIMP-1的mRNA及蛋白表达。结果 LC-MS鉴定出苓桂气化方含有13种活性成分。分子对接提示13种化合物能稳固地与5个靶蛋白结合。体内实验证实：与空白组比较，HFpEF组的LVAWd、LVPWd、LVIDd、IVRT、E/e''、ANP、BNP、Gal-3、CVF及PFR显著升高，LV心肌α-SMA、ColⅠ、ColⅢ mRNA表达及蛋白表达显著上调，MMP-9/TIMP-1 mRNA及蛋白比例明显下调（P<0.05，P<0.01）。与HFpEF组比较，苓桂气化方可能呈剂量依赖性减少LVAWd、LVPWd、LVIDd、IVRT、E/e''、ANP、BNP、Gal-3、CVF及PFR，下调心肌α-SMA、ColⅠ、ColⅢ mRNA表达及α-SMA和ColⅠ蛋白表达，并上调MMP-9/TIMP-1的mRNA及蛋白表达（P<0.05，P<0.01）。结论 苓桂气化方含有多种活性成分，可能抑制HFpEF大鼠的心肌纤维化，进一步减轻LV肥厚、扩大及舒张功能障碍，是治疗HFpEF的有效中药复方。