张炜教授临证之三仁汤新用举隅

三仁汤为清代吴鞠通所著《温病条辨》中的名方,是治疗湿温病的代表方,备受后世医家喜爱,笔者依据老师张炜教授在临床上辨证应用三仁汤治疗儿科常见病(小儿厌食、荨麻疹)及疑难病(血小板减少性紫癜、肺含铁血黄素沉积症)验案举隅,探讨三仁汤在中医学的辨证论治和异病同治理论指导下,被广泛应用于临床各类疾病的治疗。     

半夏泻心汤对糖尿病胃轻瘫患者血糖水平及MTL、SS的影响

目的研究半夏泻心汤对糖尿病胃轻瘫患者血糖水平、胃动素(MTL)及生长抑素(SS)的影响。方法选取辽宁中医药大学第一附属医院内分泌科2018年12月—2019年12月收治的125例糖尿病胃轻瘫患者,采用随机数字表法分为对照组62例和试验组63例。2组患者进行控糖基础治疗,对照组给予枸橼酸莫沙必利片治疗,试验组在此基础上服用半夏泻心汤治疗,治疗周期为1个月。比较2组患者治疗前后中医证候积分,空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血红蛋白(HbA1c)水平,治疗前后血清MTL、SS水平。结果与治疗前相比,治疗后2组患者中医证候积分、FPG、2 h PG、HbA1c以及血清MTL水平均降低,且试验组均低于对照组;血清SS水平均增高,且试验组高于对照组(P<0.05)。结论半夏泻心汤联合枸橼酸莫沙必利能显著改善糖尿病胃轻瘫患者的临床症状,降低血糖水平,降低血清MLT水平,增高血清SS水平,促进胃运动,加速胃排空。     

益气养阴化癖汤治疗慢性胃炎临床观察

目的探究益气养阴化癖汤治疗慢性胃炎的临床疗效。方法收集2019年1月—2019年12月中国医科大学附属盛京医院消化内科收治的慢性胃炎患者70例,根据随机数字表法分为对照组和试验组,各35例。对照组采用常规西医治疗,试验组在对照组的基础上予以益气养阴化癖汤。2组均连续治疗4周。治疗结束后对比分析2组临床疗效、胃动素(MTL)、P物质(SP)、胃泌素(GAS)及不良反应。结果治疗后,与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05)。治疗后2组MTL、SP及GAS水平升高(P<0.05),且试验组高于对照组(P<0.05)。2组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论益气养阴化癖汤治疗慢性胃炎能提高疗效,安全性较高。     

温肾健脾汤联合背俞穴针刺对脾肾阳虚型系统性硬皮病的效果

目的探讨自拟温肾健脾汤联合背俞穴针刺对脾肾阳虚型系统性硬皮病的效果分析。方法选取2018年1月—2019年1月在辽宁省大连市大连市中医医院针灸门诊的80例脾肾阳虚型系统性硬皮病患者,随机分为试验组和对照组。对2组患者采用临床常规的治疗方法,对照组40例系统性硬皮病患者采用临床常规口服D-青霉胺治疗;试验组40例系统性硬皮病患者采用自拟温肾健脾汤联合背俞穴针刺治疗方法,比较2组患者治疗后的临床有效率和2组患者血清抗核抗体谱、血清抗着丝点抗体转阴累积人数。结果试验组患者治疗后临床总有效率高于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后血清抗核抗体谱、血清抗着丝点抗体转阴人数多于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对脾肾阳虚型系统性硬皮病患者采取自拟温肾健脾汤联合背俞穴针刺进行治疗的临床效果较好,可以增加系统性硬皮病患者疗效,值得推广。     

犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜临床观察

目的观察犀角地黄汤加减治疗小儿单纯型过敏性紫癜的临床疗效。方法选取2013年8月—2017年8月沈阳市中医院儿科60例单纯型过敏性紫癜患儿,随机分为治疗组和对照组,各30例。对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组基础上加用犀角地黄汤加减治疗。2组均以7 d为1个疗程,连续2个疗程后观察疗效。结果治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组为70.00%(21/30),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用犀角地黄汤加减治疗小儿单纯型过敏性紫癜能够明显提高治疗效果,促进症状缓解,安全可靠。     

麻黄附子细辛汤对寒哮证老年支气管哮喘 患者 ACT 评分及肺功能的影响

〔摘 要〕 目的：探析寒哮证老年支气管哮喘应用麻黄附子细辛汤治疗对患者哮喘控制测试表（ACT）评分及肺功能的 影响。方法：择取信宜市人民医院 2018 年 4 月至 2019 年 9 月收治的寒哮证老年支气管哮喘患者 80 例为研究对象,随机分 成对照组与观察组,每组 40 例。对照组予以布地奈德气雾剂治疗,观察组在对照组基础上加用麻黄附子细辛汤治疗,比较 两组患者临床疗效、ACT 评分及肺功能指标。结果：治疗后,观察组患者总有效率为 95.00 %,明显高于对照组的 80.00 %, 差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）;观察组治疗后 ACT 评分明显高于对照组,观察组第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用 力肺活量（FVC）、第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）、最大呼气流量（PEF）水平均高于对照组,差 异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。结论：寒哮证老年支气管哮喘患者应用麻黄附子细辛汤加减治疗,可有效控制哮喘症状, 改善肺功能。     

基于析因设计探讨六味地黄汤不同组方对5/6肾切除大鼠肾纤维化的影响

目的基于析因设计探讨六味地黄汤不同组方对5/6肾切除大鼠术后的影响及机制。方法80只SD大鼠分为假手术组、模型组(A2B2)和六味地黄汤原方组(A1B1)及其拆方纯补组(A1B2)、纯泄组(A2B1)。模型组予0.9%生理盐水(NS)灌胃,其余组予以上述中药煎液灌胃。8周后检测大鼠的肾功能改变、残存肾病理改变,分别用免疫组化和RT-PCR法检测残肾组织Jaggedl、Notchl、α-SMA、E-cadherin蛋白和mRNA表达。结果大鼠5/6肾切除术后出现肾纤维化,肾功能下降,经六味地黄汤及其组方干预后,肾纤维化程度和肾功能均得到改善,残肾组织Notch1、Jaggedl、α-SMA蛋白和mRNA水平表达下降,E-cadherin蛋白和mRNA水平表达(P<0.05)。其中六味地黄汤原方组改善肾功能效果最明显。结论六味地黄汤“三补”“三泄”在改善大鼠5/6肾切除术后出现肾纤维化方面具有显著的协同增效效应,这可能与抑制残肾组织Notch1/Jaggedl信号通路激活,下调α-SMA和上调E-cadherin表达有关。     

大别山红天麻饮片多指标质量标志物研究

目的:对大别山红天麻饮片质量标志物进行研究,多指标成分评价测定其中9种质量标志物,推进红天麻质量标志物的相关研究进展。方法:采用高效液相色谱法(HPLC),以天麻素为内参物(ZS),建立该成分与腺苷、对羟基苯甲醇、对羟基苯甲醛、对羟基苯甲酸、巴利森苷A、巴利森苷B、巴利森苷C、巴利森苷E的相对校正因子,采用相对校正因子计算各成分的质量分数,建立大别山产红天麻饮片的质量标准。结果:红天麻饮片质量标志物的9种成分均达到基线分离,线性关系均良好(r≥0.9995);平均加样回收率为96.86%~102.21%。相对校正因子的RSD均小于2%。并指认出其指纹图谱中10种化学成分,建立大别山红天麻特征图谱。结论:一测多评(QAMS)简便、准确、专属性强,选择的质量标志物科学合理,可用于大别山红天麻饮片多指标质量标志物的同步测定,建立的含量测定方法可为红天麻的质量评价及控制提供参考。     

不同产地肉苁蓉饮片HPLC指纹图谱与化学模式识别

目的 建立肉苁蓉饮片的高效液相色谱法（HPLC）指纹图谱,结合化学模式识别技术,为不同产地肉苁蓉饮片质量评价提供参考。方法 收集10批不同产地肉苁蓉样品。色谱柱为Agilent ZORBAX C₁₈;流动相为乙腈-0.5%乙酸（梯度洗脱）;流速为1.0 mL·min^–1;检测波长为330 nm;柱温为30 ℃。采用“中药指纹图谱相似度评价系统”2012 A 版计算相似度,结合聚类分析和主成分分析对肉苁蓉饮片进行模式识别。结果 建立了肉苁蓉饮片的指纹图谱,确定了17个共有峰,并通过对照品比对指认了其中8个峰。不同产地肉苁蓉饮片相似度>0.94。10批肉苁蓉样品可聚为2类,分析确定了4个主成分。结论 建立的HPLC指纹图谱方法准确高效、灵敏度高,可为不同产地肉苁蓉饮片质量控制和评价提供参考。     

活髓片与四物汤对再生障碍性贫血小鼠骨髓基质细胞的影响比较

目的 :比较活髓片与四物汤对免疫介导再生障碍性贫血 (再障 )模型小鼠骨髓造血微环境及表面黏附分子表达等方面的影响。方法 :采用免疫介导法制作再障小鼠模型 ,分成正常对照组、再障模型组、活髓片组和四物汤组 ,于制模后第 11～ 14日取骨髓细胞制成单细胞悬液 ,进行成纤维细胞培养 ,于培养的第 2 8日收集细胞 ,上流式细胞仪进行细胞周期、凋亡率及血管细胞黏附分子 1(VCAM 1)表达水平检测。结果 :再障模型小鼠骨髓培养基质细胞凋亡率增加、培养细胞 VCAM 1表达水平下降 ,培养基质细胞绝大部分停留在 G0 / G1期 ,S期和 G2 M期细胞显著减少 ,与正常对照组比较有极显著性差异 (P均 <0 .0 1)。四物汤和活髓片两种中药复方均能促进小鼠骨髓培养基质细胞的分化增殖 ,降低细胞的凋亡率 ,促进培养细胞 VCAM 1的表达 ,但活髓片的效果明显优于四物汤 (P<0 .0 5 )。结论 :活髓片具有改善免疫介导再障小鼠骨髓造血微环境紊乱状况 ,促进骨髓培养基质细胞表面黏附分子的表达水平 ,且整体效果优于四物汤